生化检查与免疫检查在肾脏疾病临床诊治中的应用

摘 要：目的 对比不同检查方法在肾脏疾病临床诊治中的应用价值。方法 选取2014年7月～2016年7月我院接收的肾脏疾病患者90例，按照检查方法的不同分为观察组和对照组，每组45例。观察组采用生化联合免疫学检查，对照组单纯采用免疫检查。另选取45例同期健康体检者为空白组。对比两组疾病诊断准确率、患者满意度以及实验室各指标。结果 观察组诊断准确率（95.56%）明显高于对照组（84.44%），差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者对检查方法的满意度评价（97.78%）远高于对照组（88.89%），差异具有统计学意义（P<0.05）；与体检健康者相比，观察组与对照组白蛋白、补体C3、补体C4相比明显降低，而血清尿素、肌酐、尿酸明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 为肾脏疾病患者合理选择检查项目，采用生化免疫联合检查的方式可达到更高的诊断准确性，为临床诊疗提供重要参考依据，值得大力推广及应用。

关键词：生化检查；免疫检查；肾脏疾病

中图分类号：R692 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.02.055

文章编号：1006-1959（2018）02-0145-03

Abstract：Objective To compare the clinical value of different examination methods in the diagnosis and treatment of renal diseases.Methods 90 cases of renal diseases received from July 2014 to July 2016 in our hospital were selected.According to the different examination methods were divided into the observation group and the control group，each group of 45 cases，the observation group with biochemical combined immunological examination.The control group was only immunized.Another 45 healthy person were selected as the blank group.Compare the accuracy of diagnosis of two groups of diseases，patient satisfaction and laboratory indicators.Results The diagnostic accuracy of the observation group（95.56%）was significantly higher than that of the control group（84.44%），the difference was statistically significant（P<0.05）.The satisfaction rate of the observation group （97.78%） was much higher than that of the control group（88.89%），the difference was statistically significant（P<0.05）；compared with healthy subjects，the observation group and control group albumin，complement C3，complement C4 was significantly lower，and serum urea，creatinine，uric acid was significantly increased，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion It is a reasonable choice for the patients with kidney disease to check the project，and the biochemical and immunological joint examination can achieve higher diagnostic accuracy and provide an important reference for clinical diagnosis and treatment，which is worthy of promotion and application.

Key words：Biochemical tests；Immunological tests；Kidney diseases

腎脏不仅是人体排除代谢废物的主要器官，也是控制机体血压水平的重要系统[1]。由于肾脏疾病在发病早期缺乏特异性表现，使疾病不易被发现，一旦到确诊时通常已到了肾脏疾病的中晚期，对患者后期治疗十分不利。目前肾脏疾病利用生化检查和免疫检查方法效果满意[2]。为进一步突出何种检查方法在肾脏疾病的诊断中更具有实用价值，现选取我院2014年7月～2016年7月收治的90例肾脏疾病患者作为研究对象，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2014年7月～2016年7月本院接诊的90例肾脏疾病患者作为研究对象。纳入标准[3]：①所选患者均符合肾脏疾病的相关诊断标准，经病理检查确诊；②患者均无免疫性疾病，以及其他心血管疾病；③患者对于本次分组调查情况知情无异议，愿意积极配合。排除标准：①有其他心肺疾病；②未完成诊治计划；③临床资料不全；④不符合肾脏疾病诊断标准。所有患者按检查方法不同分为观察组与对照组各45例。对照组中男29例，女16例，年龄42～75岁，平均年龄（58.51±6.42）岁；肾脏疾病类型：肾小球疾病15例，肾炎11例，糖尿病型肾病8例，高血压型肾病7例，肾囊肿疾病4例。观察组中男38例，女17例，年龄43～76岁，平均年龄（58.79±6.25）岁；肾脏疾病类型：肾小球疾病14例，肾炎10例，糖尿病型肾病9例，高血压型肾病6例，肾囊肿疾病6例。另选取45例同期健康体检者为空白组，其中男28例，女17例，年龄21～65岁，平均年龄（43.12±5.24）岁。对比各组患者的临床资料，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 采用常规免疫学方法检查，并根据检查结果为患者进行诊治，收集患者中段尿液，摇晃混匀，再汲取到试管中做尿蛋白常规检测，包括免疫球蛋白A和M，肌红蛋白、尿微量白蛋白（mALB）。

1.2.2观察组 采用生化免疫联合检查的方法，检查前与患者进行有效沟通，讲解检查的重要性与注意事项，征求患者同意即可开始，嘱患者检查前应保持空腹，检查前一晚禁止饮酒与过量运动。首先进行免疫学检查，具体方法同对照组，再接受生化检查，清晨抽取空腹静脉血3 ml，以2500 r/min的速度离心10 min，分离得到血清，主要对于肾小球以及肾小管的早期症状做诊断，另外检测患者白蛋白、补体C3、补体C4、血清尿素、肌酐、尿酸水平。

1.2.3空白组 另外采集45例体检健康者的血液，进行生化免疫联合检查的方法。

1.3观察指标

1.3.1诊断准确率[4] 观察患者的临床诊断准确率，诊断标准按照mALB与肌酐比值将其分2个等级，其中Ⅰ级为mALB与肌酐比值在0～3之间，属于正常范围，不能检测出肾脏疾病；Ⅱ级为mALB与肌酐比值在3以上，可检测出肾脏疾病；诊断准确率（%）=（每组Ⅱ级患者例数/每组总患者例数）×100%。

1.3.2满意度 诊治后使用本院特制的医护人员满意度调查表对患者及其家属满意度进行评估，分为非常满意、满意、一般、不满意4个等级。总满意度（%）=（非常满意+满意+一般）/总例数×100%。

1.3.3肾脏相关指标的检出情况 检测两组患者与体检健康者的白蛋白、补体 C3、补体 C4、血清尿素、肌酐、尿酸等水平。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者诊断准确率 观察组45例中，Ⅰ级2例，Ⅱ级43例，诊断准确率为95.56%；对照组45例中，Ⅰ级7例，Ⅱ级38例，诊断准确率为84.44%；观察组诊断准确率明显高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.881，P<0.05）。

2.2比较两组患者满意度 观察组45例中，非常满意30例，满意9例，一般满意5例，不满意1例，满意度为97.78%；对照组45例中，非常满意22例，满意11例，一般满意7例，不满意5例，满意度为88.89%；观察组对检查方式的满意度远高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=6.352，P<0.05）。

2.3比较不同人群实验室指标的变化情况 与空白组相比，观察组与对照组白蛋白、补体C3、补体C4相比明显降低，而血清尿素、肌酐、尿酸明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）；而观察组和对照组患者之间差异对比无统计学意义（P>0.05），见表1。

3讨论

肾脏作为人体最重要器官之一，是排除体内多余废物及有毒物质的主要途径，对调节人体内水平衡、维持电解质平衡具有至关重要的作用[5]。若人体肾脏出现异常，将会影响机体正常生理功能，引发多种病症，危及生命。生化和免疫学检查方法已成为目前临床肾脏功能诊断的最常用方法，从免疫学角度分析，其主要是通过测定血清免疫球蛋白水平、尿微量白蛋白与血清补体来判断肾小球初期受损情况以及肾脏疾病的发病部位，为后期治疗提供有利参考；生化检查主要包括血清白蛋白、肌酐、血清补体、血清尿素、尿酸水平检测，其中血清白蛋白对抗凝血与抑制血小板聚集都起着重要作用；肌酐检测可用于了解肾功能变化，浓度升高表示肾小球滤过率下降，肾脏受损；而血清补体的测定能够快速诊断出肾炎的原发病与炎症类型，在临床上具有重要的诊断意义[6-8]。

本研究结果显示，观察组诊断准确率为95.56%，明显高于对照组的84.44%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组对检查方式的满意度为97.78%，高于对照组的88.89%，差异具有统计学意义（P<0.05）；与空白组相比，观察组与对照组白蛋白、补体C3、补体C4相比明显降低，而血清尿素、肌酐、尿酸明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）；

而观察组与对照组之间差异对比无统计学意义（P>0.05）。结果表明，比起单独实施免疫检查，生化联合免疫检查具有较高的准确率，诊断结论更为可信；选择生化、免疫相互配合的检查方式，通过免疫学检查可观察到肾小球屏障、过滤等功能的衰减情况，肾小球早期受损问题可在免疫检查中得以体现，结合生化检查能够对肾脏疾病的发病位置进行准确的定位，为肾脏疾病等的诊断、肾脏疾病的治疗、预后评估等提供了较为科学的参考依据。

综上所述，生化检查与免疫检查在肾脏检查中各具优势，而将两者联合应用检查对提高肾脏疾病的准确率以及后期治疗有着积极的意义，同时医护人员细心地对患者进行检查也提高了患者的满意度，该检查方法为肾脏疾病的诊治提供一个新的发展方向，值得在临床推广实施。

参考文献：

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收稿日期：2017-7-21；修回日期：2017-7-28

编辑/杨倩