这些药物易伤肾

临床资料显示，国人的肾脏疾病发病率逐年上升，其中很大一部分与药物使用不当有关。尤其是老年人肾脏逐渐萎缩，功能逐渐减退，肾血流减少；儿童肾功能还未发育完全，特别容易发生药源性肾损害；此外，原本有肾功能障碍、属于过敏体质、处于脱水状态的病人，也很容易发生药物性肾损害，特别是同时应用两种或两种以上肾毒性药物的患者，发生肾损害的几率更高。一旦发生药源性肾损害，将严重影响患者的身体健康，轻则损害肾功能，诱发肾炎，重则造成肾坏死、急性或慢性肾功能衰竭，严重时甚至可能致人死亡。因此，必须提高警惕，防止或减少药源性肾损害的发生。以下常用药物都有一定的肾毒性，需要用药时更应小心。

1.氨基糖苷类抗生素：如庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、链霉素等。这类药物使用时间超过10天后，肾损害的发生率会明显上升。

2.喹诺酮类药物：如诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等。一旦这类药物剂量偏大，便会引起血尿、间质性肾炎，严重者会导致急性肾功能衰竭。

3.磺胺类药物：如复方新诺明，服药后易产生结晶而引起梗阻性肾病，出现血尿、肾绞痛甚至急性肾衰，脱水及老年患者更易发生。因此在服用这类药物时应多饮水，并服用碳酸氢钠（小苏打）片碱化尿液，以减少对肾的损害。

4.造影剂：广泛应用于消化道造影、肾盂造影、血管造影、胆囊造影等，由它引起的急性肾功能损害也越发常见。造影剂可因其高渗性直接损伤肾小管及，引起肾缺血、肾小球滤过率下降而发生急性肾功能衰竭。亦可引起全身性过敏反应而累及肾脏。

5.中草药：一般人认为服用中草药安全、无毒副作用。但现代研究发现，有些中草药因服用超量或在禁忌情况下应用，可对肝、肾及消化道等脏器产生损害。如雷公藤作为一种免疫抑制剂，木通作为一种利尿药，益母草作为一种活血止血药，常用于治疗多种疾病，但若过量应用可导致急性肾功能衰竭。大黄作为一种泻药，广泛应用于肾功能衰竭患者，但长期服用会引起高钾血症，危及健康。另外，草乌、苍耳子、苦楝皮、天花粉等中草药都有导致肾脏损害的报道。肾脏疾病患者在应用中草药时，更应倍加小心。

附 合理用药防肾病

通常来说，剂量过大、疗程过长，是用药后出现肾脏损害最主要的原因。因此，在服用以上药物时，首要原则就是坚持合理用药，切忌滥用药物。同时，应尽量避免两种或两种以上肾毒性药物的联用。对高危人群要根据肾功能状态，及时调整用药剂量和用药疗程。

患者长期用药必须定期做肾功能检查，以便及时发现药源性肾病的早期表现。如果发现有腰酸无力、小便异常、四肢浮肿、容易疲乏、血压增高等肾病征兆，须停药或及时调整用药剂量，以尽可能减少药源性肾病的发展恶化。

预防药物性肾损害的关键，在于普及用药常识和加强药物不良反应的监控，千万不能“有病乱投医”，一定要坚决抵制形形色色的假冒伪劣药物。一旦怀疑药物引起肾损害，应立即停用可疑药物，动态观察，有时需要经透析治疗方能挽救生命。