联合检测Cys—c、Hcy和RBP在糖尿病肾病早期诊断中的应用

摘要：目的：探讨分析联合检测Cys-c、Hcy和RBP在糖尿病肾病早期诊断中的应用。方法：选取我院2016年11月至2018年11月收治的49例糖尿病患者和同期体检的49例健康者，将正常健康者分为对照组，将大量白蛋白尿组分为研究组。对比分析两组患者视黄醇结合蛋白，高同型半胱氨酸和胱抑素等水平。結果：研究组患者的各项指标都显著高于对照组，在实施联合检测时，阳性率显著高于各个单独项目检测阳性率。结论：Cys-c、Hcy和RBP与糖尿病症状存在较大关联性，并且能够参与到糖尿病肾病的发生发展，能够作为糖尿病早期诊断的重要指标，具有显著检测意义。

关键词：Cys-c；Hcy；RBP；糖尿病肾病；早期诊断

糖尿病作为严重危害人体健康的慢性疾病，其发病率一直呈现上升趋势。糖尿病肾病是糖尿病最显见的慢性微血管并发症，造成患者末期肾功能衰竭。因此其早期症状不会表现出明显的体征和症状，发展缓慢，再进入临床蛋白尿时期会表现出严重的病情，因此需要尽早诊断和治疗糖尿病肾病患者，能够有效避免患者出现肾脏损伤问题[1]。此次研究主要是探讨分析联合检测Cys-c、Hcy和RBP在糖尿病肾病早期诊断中的应用，现将此次研究报告作如下汇报：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年11月至2018年11月收治的49例糖尿病患者和同期体检的49例健康者，将正常健康者分为对照组，将大量白蛋白尿组分为研究组。其中，对照组，男性患者有27例，女性患者有22例，最小年龄28岁，最大年龄57岁，平均（42.3±2.2）岁；研究组中，男性患者有25例，女性24例，最小年龄25岁，最大年龄58岁，平均（40.2±1.8）岁。两组患者在一般资料方面差异不显著，无统计学意义，P>0.05，有可比性。此次研究经过医院伦理委员会批准。

1.2样本采取

所有受试者都需要采取4ml晨间空腹静脉血进行离心处理，离心速度为4000r/min，时间控制在8min，分离血清，存储在-20℃冰箱内，在检测之前需要在室温条件下进行复溶混匀处理，避免检测样本出现溶脂，溶血以及黄疸等[2]。

1.3方法与仪器

在检测RBP和Cys-c时需要使用胶乳增强免疫比浊法进行，检测Hcy使用酶循环法进行，以上检测指标都使用全自动生化仪，严格按照操作标准和说明书进行。

1.4统计学方法

对所有患者数据资料采用SPSS19.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，用均数标准差表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者相关指标

经过研究对比可以发现，研究组患者的Cys-c、Hcy和RBP指标水平显著高于对照组患者，差异显著，P<0.05，具有条件学意义，详情见表1：

2.2对比分析两组患者血清Cys-c、Hcy和RBP阳性率

对照组Hcy呈阳性的患者有5例，无Cys-c和RBP阳性率患者，所以对照组患者三项指标的联合检测阳性率为10.20%；研究组Hcy呈阳性的患者有45例，Cys-c阳性率患者有42例，RBP阳性率患者有40例，联合检测例数为45例，所以研究组患者三项指标的联合检测阳性率为91.84%；结果显示，对照组患者和研究组患者在血清Cys-c、Hcy和RBP阳性率方面存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

在糖尿病微血管病变当中，糖尿病肾病属于严重并发症，该症状具有较高的致死率。按照相关调查报告的数据显示，我国已经有9千多万糖尿病肾病患者，该症状的早期患病率已经高达16.4%。该症状主要是由肾小球微血管病变导致的病理性疾病。如果患者不经过筛查检查，将很难发现早期糖尿病肾病情况。

Cys-c属于小分子蛋白质，不会受到炎症以及药物影响，能够在肾小球当中自由滤过，并且能够被肾小管上皮细胞吸收降解，不会返回到血液当中，肾小管上皮细胞也不会分泌Cys-c，所以血清Cys-c含量主要受到肾小球滤过率影响。糖尿病尿蛋白正常时血清Cys-c水平升高，并且随着肾功能损伤严重程度表现出持续升高趋势，因此血清Cys-c能够反映出早期肾功能损伤情况。

Hcy是蛋氨酸钾基产生的代谢物质，其在代谢期间会对血管内皮细胞造成损伤，属于动脉粥样硬化的独立高危因素。糖尿病肾病患者血清Hcy水平会显著高于健康者，随着病情的不断发展，也会逐渐升高该指标，表明肾脏功能已经呈现出损伤情况。

在正常情况下血清RBP维持在25-70mg/L 之间，当肾近曲小管损伤时会降低肾小球过滤功能，从而降低肾小球滤过率和肾血浆流量，使血液当中RBP蓄积，逐渐升高血清RBP，所以在判断肾近曲损伤时可以通过血清RBP浓度进行判断。

在此次研究当中通过对两组患者血清Cys-c、Hcy和RBP指标检测能够全面得出差异性，这就表明Cys-c、Hcy和RBP与糖尿病症状存在较大关联性，并且能够参与到糖尿病肾病的发生发展，能够作为糖尿病早期诊断的重要指标，具有显著检测意义。

参考文献：

[1]朱际阳.血清Cys-C联合尿mALB检测在糖尿病肾病患者早期诊断中的应用价值[J].河南医学研究，2017，26（22）：4170-4171.

[2]胡军红，谢建红，曾利球，等.尿NGAL与血清Cys-C联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用[J].实验与检验医学，2017，35（06）：921-923.