尿NAG、尿微量白蛋白/肌酐比值联合检测对高血压早期肾损害的诊断价值探讨

【摘 要】目的：探讨尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（简称NAG）、 尿中微量白蛋白（ mAlb） 与肌酐（ Cr） 比值对诊断高血压早期肾损害的临床价值。方法：选择尿蛋白阴性的原发性高血压患者99 例，以健康体检人群132例为对照，采用两点法测尿NAG、免疫比浊法测定尿mAlb 含量，酶法测定血清Cr 和尿Cr。计算尿mAlb/尿Cr。结果：高血压组的尿NAG、尿mAlb /尿Cr 测定结果均明显高于对照组（ P < 0.05） 。而血Cr 在两组中差异无统计学意义 （ P > 0.05） 。尿NAG、尿mAlb /尿Cr 二者联合检测对高血压肾病比单项有着更高的诊断价值。 结论：尿蛋白定性阴性不能排除高血压患者的早期肾损伤，联合检测尿NAG、尿mAlb /尿Cr，对高血压早期肾功能损害诊断有重要的临床意义。

【关键词】高血压；肾损害；尿NAG；尿微量白蛋白/尿肌酐

【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0031-02

高血压肾病是高血压的一种严重并发症[1]。尿微量白蛋白（ mAlb）检测是公认的诊断肾损害的灵敏指标[2]，尿NAG是一项非侵入性的肾功能试验，我们进行了这方面的研究，报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2012年2至-7月经本院确诊的高血压病患者99例作为高血压病组，排除肾脏疾病、糖尿病、肿瘤等可致继发性高血压的疾病，其中男51例， 女48例，年龄28 ～ 76岁。另选择上述时期在我院体检中心体检并排除糖尿病及其他系统疾患的健康人132例作为对照组， 其中男71例， 女61 例； 年龄27～ 71岁。两组一般资料具可比性（P 均> 0. 05）。

1.2 测定方法 早晨空腹抽取静脉血3 mL， 离心分离血清测肌酐，留取晨尿5 mL测尿NAG、尿mAlb、尿肌酐。尿NAG采用两点法；尿mAlb 采用免疫浊度法； 血Cr和尿Cr采用酶法。

1.3 统计学方法 应用SPSS13.0软件进行分析，以P < 0. 05为有显著性差异。

2 结果

2.1 两组检测结果比较见表1。

3 讨论

临床常用的肾功能检测项目中，血清Cr、BUN在早期不能反映肾损伤，肾小球滤过率（ GFR）下降50%时才开始升高，内生肌酐清除率操作繁琐，均有一定的局限性。

高血压引起的小动脉病变常累及肾血管，损害肾小球滤过膜，导致尿mAlb 的排出量增加，mAlb 已作为预测原发性高血压患者的一个独立指标。观察尿mAlb /Cr 比值能更准确地诊断出早期肾损伤。尿中NAG 升高主要见于近端肾小管受损。本研究显示， 尿NAG 和尿mAlb /尿Cr均可作为诊断高血压早期肾损伤的有效指标，而且联合检测对诊断高血压早期肾损伤， 检出阳性率更高，方法简便快速、无创伤性， 适合广泛推广。

参考文献

[1] 胡丰根，周文忠，胡奇志，等.Dewar手术治疗陈旧性肩锁关节脱位[J]. 浙江医学， 2005，2：141.

[2] Segura J，Ruilope LM，Rodicio JL. Microalbuminuria[J]. Clin Exp Hypertens，2004， 26（ 7 /8） ： 701 - 707.