7987例农村参合育龄妇女妇科病普查情况分析

【摘要】 目的 了解农村妇女妇科常见病及多发病的发病情况。

方法 由妇科医师询问病史，填写妇女病普查表，实行一人一表制，进行个案登记。普查项目包括妇科检查、乳房触诊检查、阴道分泌物检查、宫颈刮片病理检查、阴道镜下宫颈醋酸/碘肉眼观察、红外线乳腺扫描及盆腔B超检查。结果实查7987例，查出妇科患病数为5435例，患病率为68.05%，前4位疾病依次为宫颈疾病27.95%、生殖道感染16.33%、乳腺疾病12.21%、子宫肌瘤8.79%。结论 应加强各层面沟通与合作，普及妇女保健知识，增强广大农村妇女自我保健意识，强调妇检的重要性，群防群治，努力降低妇女常见病发病率，提高农村妇女健康水平及生活质量。

【关键词】 妇女病普查；群体健康；干预措施

文章编号：1003-1383(2011)03-0276-03 中图分类号：R711 文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.03.009

Analysis of gynecological diseases of 7987 women at childbearing agesharing rural cooperative medical care

Xu Xuan

(The Second Maternal and Child Care Service Centre of Liuzhou，Guangxi 545007,China)

【Abstract】 Objective To investigate common gynecological diseases in rural women and the incidence of disease.

Methods The disease history of all the cases were inquired and census forms were filled individually,all cases registered. Investigated items included general gynecology,breast palpation,vaginal discharge,cervical scraping smear，colposcopy cervical acetic acid/iodine visual examination, infrared breast scanning and pelvic ultrasound B examination.Results Of the 7987 cases, 5435 cases were detected with gynecological diseases,with the prevalence rate of 68.05%.The top four were cervical disease 27.95%, reproductive tract infection 16.33%,breast disease 12.21% and uterine fibroids 8.79%.Conclusion We should strengthen communication and cooperation at all levels,and popularize the knowledge of women"s health and enhance rural women"s sense of self-care. Meanwhile，it is important to emphasize the gynecological examination, prevention and treatment. More efforts should be made to reduce the incidence of common diseases and improve the life quality for rural women.

【Key words】gynecological disease survey;population health;interventions

妇女病普查普治是妇女保健工作重要内容之一。在大力推行新型农村合作医疗的背景下，农村妇女疾病防治状况牵动党和政府的心，成为社会关注的问题。为提高我市农村妇女健康水平，我们于2008年10月8日～2009年12月31日对市辖乡镇参加新型农村合作医疗的育龄妇女进行妇女病普查，以便及时了解我市妇女的生殖健康状况，达到早发现、早诊断、早治疗的目的，同时也为今后制定有效的妇女病防治措施提供科学依据。现将普查情况分析如下。

对象与方法

1.对象 2008年10月8日～2009年12月31日对柳州市辖乡镇39个行政村7987例参加新型农村合作医疗的育龄妇女进行妇科常见病、多发病普查。年龄21~65岁，其中＜30岁1450例，占18.15%；30~39岁1803例，占22.57%；40~49岁2402例，占30.07%；50~59岁1634例，占20.46%；＞60岁698例，占8.74%。

2.方法 由妇科医师询问病史，填写妇女病普查表，实行一人一表制，进行个案登记。普查项目包括妇科检查、乳房触诊检查、阴道分泌物检查、宫颈刮片病理检查、阴道镜下宫颈醋酸/碘肉眼观察、红外线乳腺扫描及盆腔B超检查［1］。如有特殊情况，可按需要增加宫颈液基细胞学检查、乳腺钼靶检查等。

结果

1.主要妇科疾病患病率及顺位 本次检查7987例农村妇女，共查出妇科疾病5435例，患病率为68.05%。宫颈疾病以宫颈炎发病为主，乳腺疾病以乳腺增生为主。检出宫颈癌5例，乳腺癌3例。见表1。

2.妇科常见病的年龄分布情况 在这次检查中不同年龄的妇女所患的妇科疾病有差异，患病率最高的年龄段是30~49岁。见表2。

讨论

柳州位于广西的中部，属重工业城市，城市污染较重，加上人口密集，农村妇女居住的环境和卫生条件相对较差，文化素质相对偏低，农村妇女知道并开展妇女病自检的为数甚少，为健康主动到医院做妇科检查的也很少。由于没有设置好妇女病防治的第一道防线, 致使农村妇女中妇科病发病率较高。从本资料可以看出，妇女发病率由高至低为宫颈疾病、生殖道感染、乳腺疾病、子宫肌瘤。

1.宫颈疾病 主要是宫颈炎，有宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈腺囊肿四种不同病理表现。有的单独存在，有的合并存在。其中宫颈炎患病率最高（26.69%），是影响妇女生殖健康的主要疾病之一，高发年龄在30～49岁之间，这是因为这个年龄妇女处于生殖旺盛时期，性生活频率高，经历分娩、流产及放取节育环手术等机械性刺激或损伤导致宫颈病变。因此，相关部门应加强技术人员的培训，严格按照《常用计划生育技术常规》提供服务，器械严格消毒，减少医源性感染。另一方面病原体感染、化学物质刺激也是引起宫颈炎的原因。宫颈炎会引起不孕、流产，上行蔓延并发慢性盆腔炎，可造成息肉、裂伤、外翻及囊肿等更深度病症。据妇科专家分析，有宫颈炎的妇女宫颈癌发生率高于普通人群近十倍，在长期慢性炎症的刺激下，宫颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生，如果得不到及时正确的治疗，就会逐渐向宫颈癌前病变发展，对妇女健康危害极大。本次在普查中共查出宫颈癌5例，宫颈癌前病变8例，均根据情况给予了不同程度的治疗和密切随访［3］。

2.生殖道感染 主要是由原本正常存在于生殖道的微生物，或经性接触或医疗操作过程中由外界进入生殖道的微生物引起的。世界卫生组织根据病原体的来源和主要传播途径，将生殖道感染分为内源性感染、性传播感染和医源性感染。生殖道感染对女性生殖健康的影响较大，常见的不良结局有盆腔炎、女性不孕、异位妊娠以及流产、死胎、早产、胎膜早破和新生儿感染等，严重者甚至可致命，如宫颈癌和艾滋病。此次普查的各种阴道炎检出率为16.33%，特别在中青年妇女（25～39岁）中的发病率比较高。普查中发现，由于卫生习惯的改变，使得细菌性、滴虫性阴道炎的发病率与往年相比大大下降，但由于抗生素的广泛应用，导致霉菌性阴道炎的发病率即医源性感染呈上升趋势。大多数生殖道感染是可预防和治疗的，建立安全性行为、早诊断、早治疗，生殖道感染是可以得到有效控制的［2］。

3.乳腺疾病 普查显示，乳腺疾病的发病率为12.21%，其中乳腺小叶增生占11.69%，高发年龄在30～49岁，50岁以后下降，这与现代女性工作、生活压力大，环境污染，食品中激素含量增加，或产后哺乳不足致使内分泌失调、紊乱有关。其发生、发展和转归完全是由于妇女体内的激素周期性变化所导致。乳腺增生虽然是良性病变，但是乳腺增生恶变的危险性较正常妇女增加2～4倍［4］。调查发现近年来乳腺疾病发病率呈逐年上升趋势，且年轻化，一部分患者症状明显，严重影响工作和生活，已成为严重威胁广大妇女健康的常见病。应加强卫生宣教，让妇女掌握保健知识和乳房自检方法，早期发现可以对症治疗，跟踪随访，可降低乳腺癌的发生率。

4.子宫肌瘤 普查中子宫肌瘤的发病率为8.79%，是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。以40～49岁年龄组发病率较高，虽然很多患者无症状，它可随体内性激素减少而萎缩或消失，很少恶变。对于肌瘤小、无症状、尤其是近绝经年龄者，不需特殊治疗，给予定期随访。长期存在并持续增大的，应考虑手术治疗。

因此，针对此次我市农村妇女妇科疾病普查情况，我们认为应做好以下几个方面措施，才能有效降低妇女常见病发病率，提高农村妇女健康水平及生活质量。①与政府沟通，协调相关部门共同做好保健工作的宣传，利用新闻媒体、健康知识讲座、张贴标语、横幅、发放宣传手册等方式广泛宣传妇女保健知识。让妇女保健知识走进千家万户，使妇女真实了解生殖道感染的症状危害及防治知识，发现异常能及时到正规医疗机构就诊。②由社区卫生服务机构和乡镇卫生院组织，对辖区内的育龄妇女进行妇女病普查，建立健康档案，追踪随访，达到降低妇女患病率的目的。③纠正不良的卫生习惯，转变传统落后的思想观念，加大生殖健康宣传的力度，包括对农村男性的生殖健康教育。增强妇女自我保健意识，激发妇女保健要求，提高她们的保健能力。④加大人才的培养，引进专业对口、业务水平高的人才，全面提高妇幼保健人员诊疗技术和理论水平，为广大农村妇女提供优质、便捷、人性化的服务。⑤成立专项基金，对特别贫困的农村妇女实行免费治疗，实现政府救助与新型农村合作医疗的结合，帮助那些真正贫困的妇女得到及时的检查和治疗。

参考文献

［1］黄醒华，王临虹. 实用妇女保健学［M］.北京：中国协和医科大学出版社，2006：418-425.

［2］胡 霞. 农村育龄妇女生殖道感染干预情况分析［J］.社区医学杂志，2003，1（1）：36-37.

［3］肖 霞，杨 卫，黎秋波. 3172例妇科病普查结果分析［J］.中国妇幼保健，2008，23（15）：2064-2066.

［4］刘洪玲.德州市农村妇女生殖健康状况及健康教育对策［J］.中国妇幼保健,2011，26(3)：335-336.

(收稿日期：2011-04-19 修回日期：2011-06-09)

(编辑：潘明志 英文审校：程家惠)

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