探讨阴式切除手术治疗子宫脱垂的临床效果

【摘要】 目的：研究阴式切除手术治疗子宫脱垂的临床效果。方法：选取2014年7月至2016年7月本院收治的74例子宫脱垂患者，进行简单随机方式分为对照组与观察组，每37例为一组。两组患者均采取阴道前后壁修补术，而观察组再予以阴式切除手术治疗。对比两组子宫脱垂患者使用不同治疗方案后的临床效果，以及复发情况。结果：治疗后，观察组患者的总有效率为97.30%，明显优于对照组的83.78%，P<0.05；且经过两组患者的复发率比较，对照组显著高于观察组（P<0.05）。结论：采用阴式切除手术治疗子宫脱垂的临床效果佳。

【关键词】 阴式切除手术；子宫脱垂；临床效果

子宫脱垂是妇科临床上的严重疾病，相关研究表明，子宫脱垂的主要原因为妇女在分娩时，盆底组织受到严重损伤。以往的临床治疗多采取子宫切除术，致使妇女无法生育，给有生育要求的女性造成巨大打击与伤害。患者在子宫切除后，其卵巢也会慢慢萎缩，进而影响患者的生活质量。因此，治疗子宫脱垂成为当今医学界广泛关注的问题[1]。本文当中对2014年7月至2016年7月本院收治的74例子宫脱垂患者展开研究，以探讨阴式切除手术的可行性，具体报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取在本院就诊接受手术治疗的74例子宫脱垂患者作为观察对象，时间为2014年7月至2016年7月。将所有患者简单随机化分为两组，其中对照组37例，观察组37例。

在观察组中，患者年龄46～68岁，平均年龄（55.78±5.81）岁；病程为2～12.5年，平均病程为（7.57±2.51）年；孕产次为1～4次，平均孕产次（2.64±1.38）次；绝经年龄在44～53岁，平均绝经年龄（48.75±2.67）岁。

在对照组中，患者年龄范围在45岁～69岁之间，平均年龄（56.54±6.02）岁；病程为2.5～11年，平均病程为（7.39±2.47）年；孕产次为1～5次，平均孕产次（2.71±1.42）次；绝经年龄在45～54岁，平均绝经年龄（49.03±2.78）岁。

经过以上基线资料对比，两组子宫脱垂患者之间差异不明显（P>0.05），可进行对比。

1.2方法

两组患者均在术前接受常规检查（血常规、凝血功能、B超、心电图等），术前3天采取碘伏进行阴道消毒（每天1次），手术前1天给予患者口服甘露醇（20%）导泻。对照组子宫脱垂患者进行单纯阴道前后壁修补术；观察组则采用阴式切除术联合阴道前后壁修补术。手术治疗方法：第一步，协助患者摆好膀胱截石位，进行硬膜外阻滞麻醉，常规消毒、铺巾，充分暴露阴道口。第二步，使用重锤拉钩将患者的宫颈暴露，根据其阴道前壁膨出情况，对阴道黏膜的切除范围进行合理判断。第三步，在宫颈下方取横切口（切口深度至阴道壁全层），用弯剪刀将膀胱阴道黏膜间隙进行分离后，再纵向做一“T”型切口。第四步，采用Allis钳对患者两侧的阴道壁进行切缘，将膀胱充分暴露，从而分离其与子宫。第五步，缓慢向上牵拉宫颈后唇，围绕子宫颈四周将阴道黏膜缓慢、精準切开，对主韧带进行分离—剪断—结扎。第六步，取出患者子宫，实施常规修补术，关闭腹腔。

1.3观察指标及疗效判定标准

1.3.1观察指标根据两组患者手术后的情况进行疗效评定，共分为显效、有效、无效，三项标准。观察记录两组患者的复发情况，即观察记录患者术后半年内是否再次发生阴道壁膨出。

1.3.2疗效判定标准[2]1）显效：子宫脱垂患者的主要临床症状与体征消失，无阴道壁脱垂现象，通过检查，各组织解剖位置正常，无异样。2）有效：手术后，患者的阴道壁未出现脱垂现象，子宫脱垂程度减轻，其临床症状改善情况明显。3）无效：患者较手术前无变化。总有效率为子宫脱垂患者的总概率减去无效概率的差值。

1.4统计学处理

两组患者治疗的数据用SPSS 20.0软件核对后，用%表示子宫脱垂患者的总有效率与复发率数据，并用卡方检验，以P<0.05为组间指标数据差异有统计学意义。

2结果

观察组子宫脱垂患者在手术治疗后，总有效率达到97.30%，其中显效28例（75.68%）、有效8例（21.62%）、无效1例（2.70%），而对照组的总有效率为83.78%（无效6例、有效12例、显效19例），组间差别较大，P<0.05。

通过术后半年复查，对照组与观察组患者的复发率分别为10.81%（4/37）、0.00%，观察组明显优于对照组（P<0.05）。

3讨论

随着医学技术的不断发展，微创手术技术已经不断地发展和成熟。由于手术创伤少、患者痛苦轻、恢复速度快，手术时间短，术中出血量小以及手术质量高等特点，妇科病患者

倾向采用微创手术方法治疗妇科疾病。其中最为常见的子宫切除手术，主要包括传统腹式全子宫切除术和阴式子宫切除术两种。但是传统的腹部子宫切除手术方法，存在手术伤口大，术中出血多，术后恢复慢以及手术疤痕影响美容等不足。不断研究和发展出来了阴式子宫切除手术，这种方法由于损伤小、术后恢复快、腹部不留疤痕以及手术费用低等优点，得到了妇科患者的青睐，目前临床上已经有75%以上的患者采用阴式子宫切除手术进行妇科疾病的治疗。

目前为止，子宫脱垂作为临床上较为常见的妇科疾病，其发病率增长的速度越来越快。病情严重时脱出的块物不能进行还纳，导致子宫颈长期暴露在外，造成一系列的不良后果，对患者的生活质量以及身体健康带来严重的影响[3]。

对于无生育要求并且已绝经的妇女来说，进行子宫手术切除更为合适，而阴式切除手术较传统的开腹子宫切除术，具备手术时间短、创伤小、恢复快等优点，更易让患者及其家属接受[4]。通过阴道前后壁修补术，不仅能够彻底解决子宫脱垂的现象，还能完善阴道壁的生理结构，安全有效[5]。

根据本次研究结果显示，观察组子宫脱垂患者使用阴式切除术进行治疗后，其临床症状（腹部下坠、腰酸、白带增多等）得到了明显的改善，总有效率达到97.30%，而对照组患者治疗后的总有效率为83.78%，观察组明显优于对照组，P小于0.05；且观察组患者术后半年未出现复发情况，组间比较差异明显（P<0.05）。

总而言之，使用阴式切除术治疗子宫脱垂的效果可观，值得在今后的妇科临床手术中推广使用。

参考文献

[1] 刘云武.阴道前后壁修补术联合阴式子宫切除术在子宫脱垂治疗中的应用价值分析[J].中国卫生标准管理，2015，06（27）：3536.

[2] 王宝琴.阴道前后壁修补术联合阴式子宫切除术治疗子宫脱垂的疗效观察[J].临床医药文献杂志（电子版），2015，02（08）：14631464.

[3] 哈斯其木格.子宫脱垂伴阴道前后壁膨出行阴式子宫切除47例术后疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，14（15）：8586.

[4] 张淑青.老年妇女子宫脱垂患者采用改良阴式子宫切除术的效果分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，03（05）：121.

[5] 冯雪萍，谢志凤，卢红艳.改良阴式全子宫切除术治疗子宫脱垂48例临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（07）：16021603.