10年间11,507例已婚妇女普查结果分析

[摘要] 目的:为掌握本公司女职工妇科病发病情况,有效控制妇女常见病的发病情况,并为制定有效防治措施提供依据。方法:把兰州铝业有限公司女职工1998年7月～2008年6月每2年1次共6次妇科病普查结果分为两组分析。结果:高发疾病前5位依次是乳腺增生、宫颈炎、阴道炎、子宫肌瘤、附件囊肿。结论:本公司女职工每2年1次的妇科病普查普治,对早期发现,早期治疗各类妇科疾病,提高妇女健康水平有极其重要的意义。加强健康教育,提高妇女的自我保健意识,是提高妇科病普查普治率的重要措施。完善规范,普查项目是提高普查质量的关键;实施针对性治疗,可降低常见病的发病率。

[关键词] 妇科病;普查普治;妇女保健;健康教育

[中图分类号] R711 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)06(a)-142-03

11 507 cases of married women in 10 years disease survey results

Wang Meiai1, Yang Huiru2

(1.Aluminum Plant Workers Hospital of Lanzhou, Gansu Province, Lanzhou 730060, China; 2.Maternal and Child Health Hospital of Lanzhou, Gansu Province, Lanzhou 730030, China)

[Abstract] Objective: To master the company"s own situation of women workers women"s disease, effective control of women, the incidence of common diseases, to provide the basis for the development of effective preventive measures. Methods: Lanzhou Aluminium Co., Ltd. female workers since July 1998 to 2008 years in June every two years, a total of 6 women patients into two groups of census results. Results: The top five diseases were breast hyperplasia, cervicitis, vaginitis, uterine fibroids, annex cyst. Conclusion: The women workers of the company to conduct a biennial survey of women"s diseases and cured, early detection, early treatment of various gynecological diseases, improve the level of women"s health is extremely important. Strengthen health education to improve awareness of women"s self-care is to increase the rate of women"s diseases conducting general surveys of important measures.Improving standards and survey project is to improve the quality of the key survey;send a targeted treatment to reduce the incidence of common diseases.

[Key words] Woman diseases;Conducting general surveys; Women"s Health;Health education

为保障妇女健康,提高妇女的生存质量,降低妇女常见病的发生率。现将1998年7月～2008年6月10年共6次普查结果分两组。每5年为一组进行分析,以了解本公司妇科病的发病情况,以及普查普治、健康教育干预后妇女发病情况的改变。从而加大妇女保健工作力度和制定更加有效的干预措施。

1 资料与方法

1.1 资料来源

兰州铝厂职工医院1998年7月~2008年6月6次共11 507例已婚妇女普查数据与报表。

1.2 方法

采用统一妇科病健康普查表格,由妇科医师按表格内容认真询问,查体后填写,采取集中来院和深入单位2种检查方式。

1.3 检查项目

妇科检查、宫颈细胞涂片检查、阴道分泌物常规检查、腹部超声检查、乳腺红外线检查或乳腺X线检查或乳腺彩色超声检查。

2 结果

2.1 1998年7月～2003年6月妇科病普查结果

1998年7月～2003年6月5年3次普查共5 900人次,妇科病构成情况及高发疾病顺序见表1。

2.22003年7月～2008年妇科病普查结果

2003年7月～2008年6月5年3次普查5 607人次,妇科病构成情况及高发疾病见表2。

2.3 1998年7月～2003年6月妇科疾病与年龄的关系及常见病发病情况

1998年7月～2003年6月妇科疾病与年龄的关系及常见病患病率见表3。

2.4 2003年7月～2008年6月3次普查妇科病与年龄的关系及常见病患病率

见表4。

2.5 检查方法之间的比较

乳腺红外线检查、乳腺X线摄片检查、乳腺彩色超声检查见表5。

2.6 宫颈细胞学检查结果

见表6。

3 讨论

妇科病普查是防治妇女常见病的重要一环,是对妇女常见病早发现、早诊断、早治疗,并有计划地进行防治,降低发病率,有效地控制妇科病的发展,保护妇女身心健康的重要措施。普查结果显示:本院10年间6次妇科病普查疾病构成大致相同,而疾病顺序略有变化,1998年7月～2003年6月普查阴道炎排在第2位,2003年7月～2008年6月普查阴道炎排至第3位。排名前4位的疾病为:乳腺增生症、宫颈炎、阴道炎、子宫肌瘤。在各种疾病的患病率中乳腺病最高为31.40%,乳腺疾病排在首位。且在近10年的观察中发病率无明显变化。普查中乳腺疾病以乳腺增生为主,本院开展以中药乳癖消加逍遥丸口服,配合乳腺红外线治疗仪理疗的治疗手段;对纤维瘤患者采用手术治疗,手术治疗中病检发现乳腺癌1例。乳腺疾病在普查中以红外线检查为基本筛查手段,有可疑包块者行乳腺X线摄片检查或乳腺彩色超声检查。红外线检查有一定的漏诊率,但是多数人采用X线检查会造成人力、物力浪费,且会对正常人体造成辐射伤害,有其弊端。乳腺超声检查是一种无损伤,且诊断率较高的检查方法。故提倡健康教育、女性定期自检乳房,不同年龄段妇女,在筛查基础上做乳腺X线检查或超声检查,以提高诊断阳性率。

其次生殖道感染的发病率居第2位。10年间阴道炎的发病率明显下降,1998～2003年为19.60%,其中滴虫性阴道炎所占比例较大,本院门诊开展集中规范治疗,局部用药加全身用药,强调夫妻同治,改变卫生习惯,提倡淋浴,使得阴道炎发病率明显下降。2003年7月～2008年6月普查阴道炎发病率为10.84%,其中,以外阴假丝酵母菌感染和老年性阴道炎所占比例较大,考虑调查中绝经后患者增加,糖尿病患者增加,需长期大量应用广谱抗生素有关,故需引起临床重视。

在10年普查普治中,宫颈炎发病率略有增加,由12.56%上升至15.35%。宫颈炎以宫颈糜烂为主要类型。临床上因多数患者无明显不适,未引起足够重视,门诊治疗以阴道置药为主,重度宫颈糜烂者采用理疗,总体治愈率不高。于2008年普查后门诊患者因白带带血行宫颈活检发现2例宫颈原位癌患者。宫颈细胞学巴氏涂片检查检出率低,与取材方式有很大关系,有条件时可改为液基薄层细胞学检查。有研究报道,利普液基细胞学诊断与组织病理学诊断有较高的确诊率,是妇科细胞学诊断行之有效的一种筛查方法。目前认为宫颈癌是感染性疾病,其发生与人乳头瘤病毒感染有明确关系。宫颈的癌前病变是个相对较长的过程,使干预和治疗成为可能。故做好针对病因的预防、治疗有重要意义。

子宫肌瘤好发于40～50岁妇女,本院1998年7月～2003年6月查出子宫肌瘤患者561例,2003年7月～2008年6月查出子宫肌瘤患者485例,40～50岁妇女患病率较高,为16.05～16.84%,说明处于生育期及绝经前期的妇女随年龄增长,子宫肌瘤的发病风险将逐渐提高,且因B超诊断技术的提高,使得无症状小肌瘤得以检出。

4 今后工作中需改进的几个方面

4.1 加强健康教育

在普查后根据高发疾病的病因采取集中进行健康教育。因乳腺增生、乳腺癌、宫颈癌的发生都与情志有关,所以教育广大女职工培养积极乐观的人生态度,坚强自信,勇于面对生活困难和工作压力,加强个人修养,开阔心胸,自我排解各种人际矛盾;避免多个性伴侣;劳逸结合,适当运动;合理营养膳食加强体质,提高身体免疫力;积极治疗慢性病如高血压、糖尿病。

4.2 规范、完善普查项目

提高普查质量在乳腺疾病的普查中应结合妇女自我检查,医生查体,对不同年龄段妇女开展乳腺X线检查、乳腺超声检查,提高疾病检出率。申请经费开展宫颈利普液基薄层细胞学检查,以提高早期诊断水平,从而达到早期治疗,提高妇女生存质量。

4.3 提高医务人员临床治疗技术

积极开展宫颈炎的治疗,根据患者年龄、生育状况、病情轻重采用有效理疗、局部放药、全身用药综合治疗,阻断和减少宫颈炎及宫颈癌的发病,并在门诊做好记录,定期复查。对乳腺疾病患者除积极进行生活方式的干预外,指导患者自我检查,对已发生宫颈癌、乳腺癌患者,手术治疗后定期随访,进行康复训练,促使功能恢复,心理康复,使患者尽量恢复生活和劳动能力,并能参加社会活动和延长寿命。

[参考文献]

[1]江莹.1312名女职工乳腺疾病筛查及相关因素情况分析[J].中国妇幼保健,2008,23(22):3082.

[2]韩淑梅,冯丽华,朱继红,等.利普液基细胞学制片用于宫颈细胞等诊断1560例分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2006,22(7):528.

[3]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2005:258-264.

(收稿日期:2010-04-14)