头孢吡肟联合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效观察

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【摘要】 目的 探讨头孢吡肟联合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法 80例慢性盆腔炎患者， 按照治疗方法的不同分为对照组和观察组， 各40例。对照组给予头孢吡肟治疗， 观察组在对照组基础上给予中药保留灌肠联合治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者的治疗总有效率为92.50%， 显著高于对照组的75.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对慢性盆腔炎患者给予头孢吡肟联合中药保留灌肠治疗， 能明显提高患者的临床治疗效果， 具有积极的推广价值。

【关键词】 慢性盆腔炎;头孢吡肟;中药保留灌肠;静脉滴注;临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.036

【Abstract】 Objective   To discuss the clinical efficacy of intravenous drip of cephalosporins combined with retention enema of traditional Chinese medicine on the treatment of chronic pelvic inflammation. Methods   A total of 80 patients with chronic pelvic inflammation were divided into control group and observation group according to different treatment methods， with 40 cases in each group. The control group was treated with Cefepime， and the observation group was treated with retention enema of traditional Chinese medicine on the basis of the control group. The clinical treatment effect was compared between the two groups. Results   The total effective rate of treatment was 92.50% in the observation group， and that was significantly higher than 75.00% in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Cefepime combined with retention enema of traditional Chinese medicine can obviously improve the clinical effect of patients with chronic pelvic inflammation， and this method contains positive popularization value.

【Key words】 Chronic pelvic inflammation; Cefepime; Retention enema of traditional Chinese medicine; Intravenous drip; Clinical effect

慢性盆腔炎屬于常见的妇科疾病， 发病率高达90%， 成为大多数女性的困扰[1]。调查显示， 慢性盆腔炎可能与女性的性生活有关， 尤其是在性活跃期， 该疾病的发病率逐年升高， 此外， 还与月经周期、宫腔手术等有关， 发病率居高不下， 给女性健康正常的生活会带来沉重的打击， 严重时甚至引起女性不孕[2]。中医认为该疾病多因为湿热阻滞、气血凝结、又受外邪侵袭导致。西医主要是给予患者抗生素治疗， 预防组织发生异常病变， 让药效能达到更加理想的效果。但是， 单纯的西药治疗， 反复发作的几率更高， 甚至疾病如果反复可能引起盆腔器官组织增生粘连[3]。中医研究发现， 给予患者抗生素联合中药保留灌肠治疗能取得更加理想的效果。本文选取本院2015年6月～2018年6月收治的80例慢性盆腔炎患者作为研究对象， 对中西结合治疗的疗效进行探讨， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年6月～2018年6月收治的80例慢性盆腔炎患者作为研究对象。所选患者临床症状均表现为：①一侧或者双侧下腹疼痛， 伴有腰骶部坠痛等;②肢体乏力， 且在月经前后这种症状更加明显;③严重者伴有性交痛， 甚至房事后腰骶疼痛和身体疲劳加重;④患者伴有明显的白带量异常或增多;⑤上述症状均持续时间>3个月。将患者按照治疗方法的不同分为对照组和观察组， 各40例。对照组年龄18～50岁， 平均年龄（33.45±6.50）岁;病程1～17年， 平均病程（9.05±3.50）年。观察组年龄18～50岁， 平均年龄（33.50±6.51）岁;病程1～19年， 平均病程（9.50±3.51）年。两组患者的一般资料比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者给予头孢吡肟治疗， 2 g/次， 2次/d静脉滴注， 治疗持续10 d。治疗期间提醒患者禁止性生活、淋浴清洁。

1. 2. 2 观察组 患者在对照组基础上给予中药保留灌肠联合治疗。方剂构成：红藤30 g、败酱草30 g、丹参25 g、薏苡仁25 g、桃仁12 g、赤芍12 g、红花12 g、香附15 g、肉桂8 g、甘草6 g。B超显示有包块的患者加三棱10 g。中药水煮至100 ml， 冷却至37℃， 使用无菌灌肠袋将药液灌入， 患者小便排解之后于左侧卧位， 将药直接通过肛管低压灌注入肠内， 完毕后患者保持垫高臀部卧床休息3～5 min， 避免腹压， 至少中药保留2 h后排出， 1次/d， 治疗持续10 d。治疗期间提醒患者禁止性生活， 淋浴清洁， 月经期来潮时停止灌肠。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的临床治疗效果。疗效判定标准：患者症状明显减轻， 白带常规恢复正常， B超显示盆腔结构正常， 未见积液为显效;腰痛、腹胀、腹痛等症状均有所缓解， B超显示盆腔包块明显缩小为有效;患者症状及B超盆腔包块病变均无改善为无效[4]。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的治疗总有效率为92.50%， 显著高于对照组的75.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

西医认为慢性盆腔炎疾病属于常见妇科疾病， 发病率高， 且发病的主要原因是产后或者流产后残留引发的感染， 或者宫腔内手术操作处理不够完善导致的腔内积液或者残留等使术后患者发生严重的感染， 或者是经期不卫生及不良的生活习惯甚至部分女性患者伴有不洁的性生活等所导致的感染。盆腔位于女性生殖器官的最低处， 炎症分泌物多集中在直肠子宫凹陷位置， 本身血流速度就比较慢， 炎症吸收也非常慢， 一旦患病， 则会导致病情反复， 迁延难愈， 临床上多表现为下腹坠痛、腰骶酸胀和疼痛、月经失调等， 部分伴有白带异常甚至带有血丝[5-7]。

中医认为慢性盆腔炎属于“腹痛”、“带下”范畴， 多因为胞宫损伤、湿热郁结、气滞血瘀、冲任失调、机体阻滞、不通则痛表现出疾病症状。中医认为治疗该疾病的关键是活血化瘀、祛湿止痛、清热解毒[8， 9]。本次研究中的中药方剂中， 丹参、红花均为活血化瘀的良药， 红藤的主要功效是清热解毒， 结合甘草能进一步产生协同作用;方中的败酱草活血化瘀， 利尿消肿， 诸药联合配伍， 能产生扶正固本、祛湿散结的效果。本次研究结果显示， 观察组患者的治疗总有效率为92.50%， 显著高于对照组的75.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。中药保留灌肠以活血化瘀、疏肝理气为治疗的主要目标， 其中败酱草、红藤等都是清热解毒的良好药物， 赤芍、桃仁活血化瘀、消肿止痛， 从而最终能改善盆腔组织的血流动力， 促进微循环， 松解粘连的结缔组织， 从而调节免疫机制， 取得更加理想的临床效果。配合头孢吡肟的抗菌消炎作用， 进一步抑菌消炎， 达到理想的疾病治疗效果。

综上所述， 针对慢性盆腔炎患者给予头孢吡肟联合中药保留灌肠能明显提高患者的临床治疗效果， 具有积极的推广价值。

参考文献

[1] 王新华. 抗生素联合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎疗效观察. 临床合理用药杂志， 2017， 10（1）：48-49.

[2] 张晓敬， 王维. 个性化护理方案联合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效观察. 内蒙古中医药， 2017， 36（2）：158-159.

[3] 張英君. 中药保留灌肠在治疗慢性盆腔炎中的作用. 世界最新医学信息文摘， 2017（79）：80.

[4] 赵国祥. 中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎临床效果观察. 内蒙古中医药， 2017， 36（10）：92-93.

[5] 周月娟， 姚冬梅. 针灸配合理疗和中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的效果. 中国中医药现代远程教育， 2017， 15（11）：128-129.

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[7] 张红. 探究中药保留灌肠加微波配合西药治疗慢性盆腔炎的临床疗效. 中外女性健康研究， 2017（12）：47.

[8] 冯伟， 马建文， 吕瑞凰. 中西医结合疗法治疗慢性盆腔炎的临床效果及对炎症相关因子和血液流变学的影响. 中国医药导报， 2017， 14（24）：151-154.

[9] 李玉洋. 中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效观察. 中国医药指南， 2017， 15（3）：174.

[10] 佘惠. 用中西医结合疗法治疗慢性盆腔炎的效果分析. 当代医药论丛， 2017， 15（19）：68-69.

[收稿日期：2019-05-07]