艾灸联合穴位按摩对宫腔镜术后患者的护理效果观察

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【摘 要】 目的：观察艾灸联合穴位按摩对宫腔镜术后患者的护理效果，为临床护理提供借鉴。方法：选取2018年3月至2018年9月在本院接受宫腔镜术治疗的98例患者，随机分为对照组（n=49）和研究组（n=49），对照组给予常规术后护理，研究组在对照组的基础上予以艾灸和穴位按摩，比较两组患者的护理效果。结果：对照组患者的阴道出血量为（21.47±2.35）mL，研究组为（15.53±1.74）mL，显著少于对照组（P<0.05）;对照组患者的VAS腹部疼痛程度评分为（4.58±0.49）分，研究组为（3.64±0.41）分，显著低于对照组（P<0.05）;对照组患者的护理满意度为79.59%（39/49），研究组为93.88%（46/49），显著高于对照组（P<0.05）。结论：在宫腔镜术后给予艾灸联合穴位按摩，有利于减轻患者腹痛，减少阴道出血量，患者对此更加满意。

【关键词】

艾灸;穴位按摩;宫腔镜手术;护理

宫腔镜手术属于微创手术，可对子宫腔进行观察、诊断和治疗。宫腔镜手术具有创伤小、出血少、用时短、恢复快等优势，被广泛用于诊治各类妇科疾病。虽然目前宫腔镜技术已日趋成熟，但是临床实践表明，宫腔镜术后患者易出现各种并发症，例如阴道出血、疼痛、感染等，不利于患者的预后康复[1]。为了最大化发挥宫腔镜手术的优势，本研究根据中医学的经络理论，把艾灸和穴位按摩引入宫腔镜术后护理工作中，并观察其对患者的影响，现将详细情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年3月至2018年9月在本院接受宫腔镜手术治疗的98例患者，其中子宫内膜息肉切除术25例，子宫黏膜下肌瘤摘除术21例，宫颈赘生物病变切除术18例，子宫纵隔电切术8例，宫腔粘连分离术6例，诊断性刮宫17例，宫腔镜下取环3例。按照随机数表法把患者分为对照组和研究组，各49例。对照组年龄为22～60岁，平均（34.71±3.68）岁;手术时间9～88min，平均（43.16±4.57）min。研究组年龄为23～61岁，平均（34.78±3.72）岁;手术时间10～89min，平均（43.19±4.60）min。比较两组患者的年龄、手术时间、手术类型等基础资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有对比分析的价值。本研究已经过医院伦理委员会批准，患者均知情同意。

1.2 护理方法

对照组实施常规术后护理，患者卧床休息2h后可下床活动，护理人员密切监测患者各项生命体征，观察是否出现恶心、呕吐、抽搐、疼痛、阴道出血等症状，严重时需及时报告主治医生处理;观察排泄情况，警惕膀胱或肠管损伤，嘱咐患者保持外阴清洁;术后禁食2h，患者宜多进食易消化、高蛋白、高热量、多维生素的食物，忌刺激性食物;患者需身心愉快，注意休息，适当运动，劳逸结合。

研究组在此基础上增加艾灸和穴位按摩，具体方法如下：1）穴位按摩。患者取舒适体位，施术者选择子宫穴、气海穴、足三里穴、血海穴等，使用医用酒精进行局部消毒，然后用双手拇指的指腹按压上述穴位各3～5min，频率为120次/min，按摩手法宜“由轻至重、循序渐进”，直至局部出现酸、麻、胀等感觉，再轻揉此穴5～10s。2）艾灸。患者取仰臥位，施术者点燃艾条，火朝内放进灸盒内，将燃点对准上述穴位施灸，10～15min/穴，施术者随时通过通风孔观察燃烧情况，以便调节灸盒内温度，以患者可耐受、不烫伤、皮肤发红和微痒为度[2]。艾灸和穴位按摩的频度均为1次/d，护理时间为4d。

1.3 观察指标

比较两组患者的阴道出血量、腹部疼痛程度、护理满意度。使用视觉模拟评分法（VAS）评价患者的疼痛程度，分数为0～10分，分为无痛、轻度、中度、重度4级，分数越高越疼痛。满意度问卷由本科室自制，针对健康宣教、护理态度、沟通交流、操作水平、护理效果等项目计算总分，设为非常满意、满意、不满意3级，以非常满意和满意计算护理满意度。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0软件对两组患者的数据进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05表示两组差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的阴道出血量

对照组患者的阴道出血量为（21.47±2.35）mL，研究组为（15.53±1.74）mL，对比可得，t=6.472，P<0.05，研究组患者的阴道出血量显著少于对照组。

2.2 比较两组患者的腹部疼痛程度

对照组患者的VAS腹部疼痛程度评分为（4.58±0.49）分，研究组为（3.64±0.41）分，对比可知，t=5.864，研究组患者的腹部疼痛程度显著低于对照组。

2.3 比较两组患者的护理满意度

由表1可知，对照组患者的护理满意度为79.59%（39/49），研究组为93.88%（46/49），经过对比，χ2=4.346，P<0.05，研究组患者的护理满意度显著高于对照组。

3 讨论

宫腔镜本身为一种纤维光源内窥镜，当前已广泛用于临床对妇科疾病的诊疗中。宫腔镜手术疗效显著，优点众多，但是手术毕竟是有创治疗，可能出现感染、阴道出血、子宫穿孔、腹部疼痛等并发症，传统术后护理注重对症施护，难以从根本上解除患者的各种症状。

中医认为，手术会使人体的元气严重受损，导致人体气机不畅，运化无力。穴位按摩是运用中医基础理论，把手指作用于人体穴位，产生局部刺激，从而疏通经络，调整气血，增强人体自我防御能力，达到保健强身、防病治病的效果。本研究所选子宫、气海、血海、足三里等穴，可培补元气，补充气血，祛邪扶正，固本培阳，调节脏腑功能，提高免疫力，有助于患者增强体质、抵御外邪。艾灸是燃烧艾条，借助灸火的温和热力以及药物作用，通过穴位温通经络、调和气血、改善血液循环，调整代谢紊乱，达到协调阴阳、扶正祛邪、改善患者身体机能的效果。可见，艾灸和穴位按摩从经络、气血入手，从内而外调理人体机能，能够激发机体的自我修复能力和抵抗外邪的能力，促进患者快速康复[3]。

从护理结果来看，研究组患者的阴道出血量、腹部疼痛程度、护理满意度等指标均显著优于对照组（P<0.05），提示艾灸和穴位按摩有利于减轻阴道出血和腹部疼痛，患者自然对此更加满意。可见，护理人员应大力弘扬祖国传统医学，在宫腔镜术后可及时给予艾灸和穴位按摩，以改善患者症状和治疗效果。

参考文献

[1] 秦正方.妇科宫腔镜手术的护理配合及观察要点[J].实用临床医药杂志，2016，03（18）：54-55.

[2] 张鑫，马继艳.穴位按摩联合艾灸治疗妇科术后腹胀的临床观察[J].光明中医，2018，33（10）：1456-1458.

[3] 林航，程诗炜，黄瑞仙，等.艾灸配合穴位按摩防止宫颈上皮内瘤变术后复发观察[J].实用中医药杂志，2017，33（01）：65-66.