剖宫产对再次妇科手术的影响分析

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[摘要]目的：分析剖宫产手术对再次进行妇科手术产生的影响，为临床提供借鉴。方法：从我院妇产科2016年1月至2017年1月期间收治的曾经剖宫手术患者48例为观察组，同期未剖宫手术者48例作為研究对象为对照组，两组都采用子宫切除术，比较手术时间、粘连程度、术中出血量及术后排气时间等各种情况。结果：从手术时间、术中出血量及开腹出血量来看，对照组明显优于观察组；而发生粘连程度及几率上，观察组（100.00%）明显超过对照组（4.17%）；在术后发生并发症、排气时间以及切口发生感染几率上，对照组明显优于观察组，所有比较差异具有统计学意义（P

[关键词]剖宫产；再次妇科手术；影响

近些年来，剖宫产术的安全性得到大力提升，剖宫产率不断上升，在这种形势下剖宫产后再次手术的人数逐渐增加。但是对有剖宫产历史的患者而言，再次手术必然会增加相应的风险与难度。在这种形势下，探究剖宫产对再次妇科手术产生的影响具有医学价值。

1临床资料与方法

1.1临床资料

选取我院妇产科2016年1月至2017年1月期间收治的曾经剖宫手术患者48例为观察组，患者年龄为24～53岁，平均年龄（35.8±6.7）岁；同期未经剖宫手术者中选择48例为对照组，年龄为23～54岁，平均年龄（34.3±6.5）岁，两组在病情、年龄等各个方面比较无明显差异，其比较结果无统计学意义。

1.2方法

两组都采用子宫切除术，其中观察组沿着原有手术瘢痕切开腹壁，子宫切除手术选择复式全子宫切除法，打开腹腔；对照组经小开腹纵切口，采用全子宫切除术。

1.3观察指标

记录两组手术时间、开腹时间、术中总出血量以及开腹出血量等手术情况，并对比两组术后切口感染率、并发症率、排气时间以及腹腔内粘连情况。

1.4统计学方法

本文收集相关数据资料分析处理，选SPSS 20.O软件处理所有数据，计量资料采用（x±s）表示，以t检验，计数资料采用[n（%）]表示，以x²检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1术中两组情况比较

在手术时间、开腹时间、术中总出血量、开腹出血量方面，观察组均超过对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。具体统计见表1所示。

2.2比较两组腹腔黏连情况

从统计结果来看，观察组出现的黏连程度为工～Ⅳ级，发生黏连率是100.00%；而对照组出现的黏连情况是Ⅰ级1例和Ⅱ级1例，发生黏连率为4.17%，从结果数据来看观察组黏连率明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。具体统计见表2所示。

2.3比较两组术后的情况

在术后发生并发症以及发生切口感染率方面，观察组均超过对照组；在排气时间上，观察组明显比对照组花费时间长，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。具体统计如表3所示。

3讨论

在产科领域中，剖宫产术是一种比较常见的手术，更是解决难产与高危妊娠的重要手段，科学、合理地使用剖宫手术，可有效降低高危孕妇与围生儿病死几率，保障母婴安全。但是这种手术是一种开腹手术，必定存在一定远期、近期的并发症。随着麻醉技术不断提高，剖宫产技术不断完善与改进，剖宫产率逐渐增高，从20世纪六十年代的约5%，增长到20世纪九十年代的约20%，近些年许多医院剖宫产率高达60%，明显超过WHO规定的不超过15%的标准。如果超过这个比例，对母婴造成的伤害明显超过手术自身原本带来的益处。

从本文研究结果来看，在手术时间、术中出血量及开腹出血量方面，对照组明显优于观察组；而发生黏连程度及几率上，观察组（100.00%）明显超过对照组（4.17%）；在术后发生并发症、排气时间以及切口发生感染几率上，对照组明显优于观察组。说明有剖宫产史患者再次妇科手术会延长手术时间，提高发生并发症以及切口感染的几率，增加治疗操作难度，研究结果和相关文献结论一致。

综上所述，对剖宫产再次进行妇科产术患者而言，必定会增大手术操作难度，提高术后发生并发症几率，因此控制剖宫产率对提升再次妇科手术的安全性具有重要作用。