临床路径在妇产科护理带教中的应用

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[摘要] 目的 探讨临床路径在妇产科护理带教中的应用价值。 方法 筛选2014年1月—2015年10月该妇产科护理实习生120名作为研究对象。采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组60名，两组实习生带教前理论与操作成绩比较差异无统计学意义，后观察组实习生接受常规妇产科护理带教，观察组实习生接受临床路径指导的妇产科护理带教方案，比较两组实习生带教前后理论、操作成绩以及学生带教满意度情况。 结果 两组实习生带教后理论、操作成绩均较带教前明显提高，但观察组实习生成绩改善效果更为显著，明显高于对照组实习生带教后理论、操作成绩，P<0.05，差异有统计学意义；观察组实习生带教后总满意度明显高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。 结论 妇产科临床护理带教中采用临床路径可有效提升学生理论、操作学习效果，并可显著改善学生对护理带教的满意度，具有应用及推广价值。

[关键词] 临床路径；妇产科护理带教；应用效果；学习成绩

[中图分类号] R47-4；G642 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）01（a）-0051-03

The Application of Clinical Pathway in Gynecology and Obstetrics Nursing Teaching

YU Hua

Department of Obstetrics and Gynecology ， The People"s Hospital of Zi zhong city， Zizhong， Sichuan Province， 641200 China

[Abstract] Objective To discuss the application value of clinical pathway in gynecology and obstetrics nursing teaching. Methods 120 cases gynecology and obstetrics nursing interns， which in our hospital during January 2014 -October 2015， were selected as the research object and divided into the observation group and the control group each group of 60 cases， according to random number table method. The two groups before internship teaching theory and the operation result was no significant difference. The observation group was given the conventional gynecology and obstetrics nursing teaching， while the observation group was given the clinical pathway guidance of gynecology and obstetrics nursing teaching plan. Theory， operation result and student teaching satisfaction of the two groups were compared. Results The two groups after intern teaching theory， operation results were obviously improved than before teaching， while the improvement effect of the observation group was more pronounced and theory and the operating results of the observation group was obviously higher than the control group after the internship teaching， the difference was significant statistically significant （P<0.05）. Total satisfaction after intern teaching of observation group was obviously higher than that of control group， the difference was significant statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical pathway in gynecology and obstetrics nursing teaching which can effectively improve students learning operation and theory and can significantly improve the students" satisfaction in nursing teaching， which has application and popularization value.

[Key words] Clinical pathway； Gynecology and obstetrics nursing teaching； Application effect； Study result

临床护理带教是护理专业学生进行护理专业教育的重要组成部分之一，通过实际临床护理带教可深化实习生理论与临床实践的联系，使其具有更高的综合护理能力，能够更早地适应临床护理工作[1-2]。妇产科护理人员的个人技能素质直接影响到孕产妇及新生儿的生命健康安全，因此对于妇产科护理人员的带教工作便显得尤为重要[3-4]。传统的妇产科护理带教存在诸多问题，如教学方法单一、带教教师经验不足、带教教师匮乏等[5-6]。该组研究通过对比临床路径与传统妇产科带教效果，探讨临床路径在妇产科护理带教中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选2014年1月—2015年10月该院妇产科护理实习生120名，作为研究对象。纳入标准：所有实习生对本组研究完全知情同意；均来自于同一所学校三年制大专班；具有相同的受教育经历；实习时间超过3周；排除标准：缺席带教课时超过3个学时者；中途退出带教者；采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组60名，观察组实习生均为女生，年龄在19～21岁，平均年龄（20.5±0.4）岁，均为三年级护理专业实习生；对照组实习生均为女生，年龄在18～21岁，平均年龄（20.1±1.2）岁，均为三年级护理专业实习生。两组实习生一般资料比较差异无统计学意义，实验具有可比性。

1.2 研究方法

对照组实习生接受常规临床护理带教，实习生进入妇产科后由科室主管护理的老师进行相关介绍，并由各班老师进行护理带教，带教内容完全符合临床妇产科护理实习大纲；观察组实习生则接受临床路径式护理带教，具体方法如下：①带教方案的制定 以临床护理实习大纲为基础，结合妇产科临床护理特点由护士长及各带教老师共同编制妇产科临床带教路径图，主要包括教学实践、教学内容与效果评价等；②第1周由带教老师负责向实习生讲解介绍妇产科病房的环境以及特殊性，包括规章制度、科室特点以及护理内容，首先进行妇产科基础护理理论的教学，后进行妇产科基础护理操作，带领实习生进行常规护理的同时巩固其护理理论知识，指导规范学生护理操作；③第2周掌握妇科手术围手术期护理常规，包括麻醉护理与围手术期护理，指导学生进行各类常规的妇科手术术前准备与术后常规护理；进行产科手术围手术期的护理观摩，陪同实习生共同参观产科病房及手术室的正常护理工作，并逐一向实习生讲解相关护理操作的意义与作用；④第3周需教导实习生正确、规范实用妇产科相关仪器与手术器械，包括正常的消毒灭菌与器械操作手法、作用以及仪器的规格与作用，熟练应用个想器械与仪器。

1.3 观察指标

分别于带教前（实习生入科时）及带教后1周内进行妇产科护理理论知识与操作技能的检验考试，其中理论成绩与操作成绩分值均为0～100分，分数越高表示实习生理论、操作掌握程度越高；带教满意度采用调查问卷形式采集，共分为非常满意、比较满意、一般与不满意，总满意度=非常满意率+比较满意率。

1.4 统计方法

采用IBM SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，用[n（%）]表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 带教前后理论、操作成绩比较

比较两组实习生带教前后理论与操作成绩考核结果，见表1。通过表1比较可知，两组实习生带教前理论、操作成绩考核评分比较差异无统计学意义，P>0.05，两组实习生带教后理论、操作成绩均较带教前明显提高，但观察组实习生成绩改善效果更为显著，明显高于对照组实习生带教后理论、操作成绩，P<0.05，差异有统计学意义。

表1 两组实习生带教前后理论与操作成绩比较（x±s）

2.2 带教满意度结果比较

评估并比较两组实习生对带教满意度情况，见表2。通过表2比较可知，观察组实习生带教后总满意度明显高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。

表2 两组实习生带教满意度比较[n（%）]

3 讨论

传统的临床护理带教模式与效果一直被临床以及实习生所诟病，其陈旧的带教方式以及匮乏的带教老师资源导致实习生在临床带教过程中收获并不多，并不能够在临床实际工作中学到或掌握足够的知识与经验，而实习生的实习效果将直接影响其自身学习热情与技能掌握熟练度，因此研究切实可行的临床护理带教方案对提升护理实习生质量与带教效果具有重要作用[7-8]。

该组研究结果显示，两组实习生带教后理论、操作成绩均较带教前明显提高，但观察组实习生成绩改善效果更为显著，明显高于对照组实习生带教后理论、操作成绩，并且观察组实习生带教后总满意度明显高于对照组，具有统计学意义。通过实验回顾分析可知，将临床路径应用于临床妇产科带教中可增强实习生学习妇产科护理时间内容的系统性以及全面性，通过有经验的妇产科护士长以及带教人员编制妇产科临床护理带教路径图可实现护理带教的标准化与规范化，并且这些具有经验的妇产科护理人员通过集体讨论可编制更为有效、具体的妇产科护理学习内容，以路径图的形式进行安排与带教可强调妇产科护理带教的由浅入深、由易入难的循序渐进过程，实习生更易接受，可显著提升学生的学习效果以及学习热情，进而提高妇产科护理实习生的临床带教效果与带教满意度[9-11]。

综上所述，妇产科临床护理带教中采用临床路径可有效提升学生理论、操作学习效果，并可显著改善学生对护理带教的满意度，具有应用及推广价值[12]。

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（收稿日期：2015-11-07）