28例异常妊娠超声诊断分析

[摘要] 目的 采用超声检查观察孕妇早期胚胎在宫内的情况，如位置、数量、形态以及生长发育状况，尽早发现异常妊娠并作出诊断。 方法 随机选取2009年1月~2010年1月期间于笔者所在医院妇产科进行超声检查诊断异常妊娠的28例孕妇，采用超声检测，在受检者仰卧、膀胱适度充盈的状态下，在腹部进行多方位扫查，检查过程中详细观察并记录受检者子宫、附件及盆腔情况。 结果 经过超声诊断发现，28例孕妇中，发现无心儿畸形2例，无脑儿4例，先天性心脏畸形6例，脑脊膜膨出8例，胎儿唇裂2例，胎儿胸腹水3例，脑积水3例。 结论 超声检查简单、快捷、无创、安全、可靠，是当前孕期检查的重要方法，也是当前产前筛查异常妊娠的重要手段之一。

[关键词] 异常妊娠；超声诊断；分析

[中图分类号] R714.5   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2012）12-215-02

近年来，随着促排卵药物及辅助生育技术的应用，异常妊娠的发生率也在明显增加。由于异常妊娠属高危妊娠范畴，极易造成产期孕妇和胎儿患病和死亡，也易提高其患病率和死亡率。笔者所在医院妇产科在孕妇产前检查、诊断方面，主要采用超声检测。现回顾性分析2009年1月~2010年1月期间采用超声诊断异常妊娠的28例患者资料，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2009年1月~2010年1月期间于笔者所在医院妇产科进行超声检查，诊断为异常妊娠的孕妇28例，年龄20~22岁，孕期10~28周。

1.2 方法

超声诊断仪探头频率3.0~7.5 MHz。待检孕妇平卧，根据医务人员提示进行超声常规检查，检查过程中护理人员要仔细、全面观察产妇和胎儿情况。首先探测羊膜囊个数及胎儿个数，然后进一步对每个胎儿按顺序、多切面对其各个生殖器官、羊水、脐带及胎盘进行全面扫查。超声检查过程中应注意扫查子宫各个切面，如发现可疑部位，应重复检查，进行确诊，做到不遗漏任何部位和可疑点。当检测出胎儿异常时，要仔细观察另外其他胎儿结构，最后做出正确的诊断[1]。

与此同时，在发现患者异常妊娠的同时，立即通知患者，在争取患者同意情况下，及时采取对应的医疗干预，确保孕妇和胎儿的健康。

2 结果

3 讨论

3.1 超声检测技术

超声诊断（ultrasonicdiagnosis）是将超声检测技术应用于人体，通过测量了解生理或组织结构的数据和形态，发现疾病，作出提示的一种诊断方法。超声诊断具有方便、直观，对患者而言无创、无痛的临床有效检查手段。临床上B超检查应用极为广泛，它与磁共振成像、X射线、CT作为4大医学影像技术，影响很大。运用超声检测技术能检查孕期妊娠情况，如确定早孕、胎动情况、胎盘及胎儿位置大小等情况，目前已广泛应用[2]。

3.2 异常妊娠的超声诊断范围

结合笔者所在医院妇产科使用超声检查孕妇胎儿生长情况，发现病理性异常妊娠，主要包括：多胎妊娠，先兆性流产、异位妊娠、葡萄胎、胎盘前置和早剥、死胎、脐带绕颈、羊水异常等。胎儿畸形，主要包括：胎儿脑积水、脑部残缺、脊柱裂等等。笔者仅选取了少见异常妊娠病例做探讨。

3.3 异常妊娠的超声诊断的作用

3.3.1 安全性 超声诊断检测对人体的损伤很小，准确度高，在对患者病情的确诊检查中可重复使用，在妇科检查中普遍应用。女性在怀孕后，应定期做产检，及时关注胎儿在母体内生长、活动的情况。针对孕妇，一般医院医生都还是结合超声检查，可见其安全性很高，对胎儿和孕妇不会产生不良影响。但是由于孕期前3个月，特点是怀孕8周前，胎儿各个器官开始形成，也是导致异位妊娠的关键时期，在这段时期一般不需要进行超声检查，防止超声对胎儿产生影响，导致异位妊娠（特殊情况除外）。孕中、晚期，由于胎儿各个器官已经形成，超声检查对胎儿的影响就很小，相对是比较安全的[3]。

3.3.2 预见性 超声检测能及早发现异常妊娠，同时针对孕妇及胎儿情况，医务人员可根据患者医院采取对应的医疗干预，如使用药物和配合适当的运动纠正胎儿异常，必要时采取中止妊娠或者提前生产等措施。

综上所述，异常妊娠的产前准确诊断及治疗，对孕妇和胎儿都是至关重要的。随着产前诊断技术的不断进步，超声检测作为产前诊断的主要手段，使得越来越多的异常妊娠都能够及早发展，并采取适当有效的医疗干预，同时应根据产妇和胎儿异常情况及时展开治疗，确保孕妇和胎儿的健康[4]。

[参考文献]

[1] 高佳.唇、腭裂畸形的产前超声诊断[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（1）：193-193.

[2] 魏颖，陈永利.超声检查在早期妊娠中的应用价值[J].中国民族民间医药，2010，19（12）：77-78.

[3] 张建平，王振花.早期胚胎监护方法[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，26（2）：86-89.

[4] 汪家声.B超诊断早期异常妊娠的临床分析[J].青海医药杂志，2010，40（10）：58-59.

（收稿日期：2012-04-25）