妊娠分娩并发症的危险因素分析

【摘要】 目的 探討分析妊娠分娩并发症的危险因素。方法 358例接受管理待产的妊娠妇女为研究对象， 对一般资料、既往孕产史、分娩情况等进行调查， 记录所有研究孕产妇的妊娠分娩并发症发生情况， 比较分析影响妊娠分娩并发症发生的相关危险因素。结果 358例妊娠妇女中， 40例孕产妇发生妊娠分娩并发症， 发生率为11.17%。单因素分析结果显示， 年龄、流产次数、既往剖宫产史、孕检次数、分娩方式、分娩时孕周是妊娠分娩并发症的影响因素（χ2=21.943， 4.167， 10.884， 4.958， 4.837， 16.224， P<0.05）。多因素分析结果显示， 年龄小、流产次数少、分娩时孕周小是妊娠分娩并发症的保护性因素， 有既往剖宫产史、孕检次数少、剖宫产是妊娠分娩并发症的独立危险因素， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高龄妊娠、多次流产、既往剖宫产史、晚产、孕检次数少、剖宫产是妊娠分娩并发症发生的主要危险因素， 临床上应该加强妊娠分娩并发症风险的健康教育， 提高孕产妇的自我保健意识与能力， 并建议针对具有以上高危因素的孕产妇， 应当加强孕检工作， 积极进行早期防护与治疗， 以降低发病率， 改善妊娠结局。

【关键词】 妊娠；分娩；妊娠结局；并发症；危险因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.06.097

【Abstract】 Objective To explore and analyze the risk factors of complications of pregnancy and childbirth. Methods A total of 358 pregnant women received management for delivery as study subjects， and investigation were made on their general data， maternal history and delivery conditions. Complications of pregnancy and childbirth in maternal women were recorded， and the related risk factors impacting pregnancy and childbirth were compared and analyzed. Results Among 358 maternal women， there were 40 maternal women with complications of pregnancy and childbirth， accounting for 11.17%. Single factor analysis showed that age， abortion times， history of cesarean delivery， pregnancy tests number， delivery method， birth gestational age were the influence factors for complications of pregnancy and childbirth （χ2=21.943， 4.167， 10.884， 4.958， 4.837， 16.224， P<0.05）. Multiple factors analysis results showed that young， few abortions， small childbirth gestational age were protective factors of complications of pregnancy and childbirth， and caesarean history， fewer pregnancy tests， cesarean delivery were independent risk factors for complications of pregnancy and childbirth. The difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Older pregnancy， abortion， history of cesarean section， late production， fewer pregnancy tests and cesarean section are major risk factors for complications of pregnancy and childbirth. Health education about the risk of complications of pregnancy and childbirth should be strengthened in clinic， to improve maternal self-care consciousness and ability. It is suggested that maternal women with above high risk factors should strengthen the pregnancy test work， positively perform early prevention and treatment to reduce morbidity and improve pregnancy outcome.

【Key words】 Pregnancy； Childbirth； Pregnancy outcome； Complications； Risk factors

妊娠分娩并发症是孕产妇在妊娠与分娩期间所产生的系列症状， 包括妊娠高血压综合征、胎膜早破、胎儿宫内窘迫等， 如果处理不及时或方法不当， 则可能导致流产、早产、产后大出血和婴儿死亡等， 短时间内就可直接危及母子生命安全， 还可能导致远期的后遗症， 长久影响产妇和婴幼儿健康[1-3]。因此， 如何降低妊娠分娩并发症的发生风险成为了当前临床研究的重点和难点问题[4]。本研究以2013年1月～2016年8月间， 在本院接受管理待产的358例妊娠妇女为研究对象， 就妊娠分娩并发症的危险因素进行探讨分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2016年8月本院管理的358例妊娠妇女， 所有孕产妇皆为本地常住人口， 年龄≥20岁，

孕周≥28周， 排除精神功能或智力障碍、神志模糊、昏迷等无法配合完成调查者。

1. 2 研究方法 358例妊娠妇女纳入管理后， 采用全国妇幼卫生监测办制作的《孕产妇个案调查表》[5]对其一般资料、既往孕产史等进行调查；待孕产妇分娩结束后， 对分娩情况等进行调查。调查前对于调查的医护人员进行培训， 统一调查标准与方法。同时， 记录所有研究孕产妇的妊娠分娩并发症发生情况， 比较分析影响妊娠分娩并发症发生的相关危险因素。

1. 3 统计学方法 数据皆采用Epidata3.0录入计算机， 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差

（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。将有统计学意义的影响因素依次纳入Logistic回归分析模型进行多因素分析。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 妊娠分娩并发症发生情况 本组研究的358例妊娠妇女中， 40例孕产妇发生妊娠分娩并发症， 发生率为11.17%。其中胎膜早破14例（3.91%）， 宫缩乏力13例（3.63%）， 妊娠高血压综合征例7（1.96%）， 脐带缠绕4例（1.12%）， 胎儿宫内窘迫2例（0.56%）。

2. 2 妊娠分娩并发症影响因素单因素分析 研究结果显示， 年龄、流产次数、既往剖宫产史、孕检次数、分娩方式、分娩时孕周是妊娠分娩并发症的影响因素， 差异有统計学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 妊娠分娩并发症影响因素多因素分析 研究结果显示， 年龄小、流产次数少、分娩时孕周小是妊娠分娩并发症的保护性因素， 有既往剖宫产史、孕检次数少、剖宫产是妊娠分娩并发症的独立危险因素， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

妊娠妇女在妊娠与分娩期间， 其生理和心理状态均会发生较大的改变， 这与病理之间有着错综复杂的联系， 如果不能有效及时的进行针对性的调整与防治， 则可能导致孕产妇出现妊娠分娩并发症[6， 7]。妊娠分娩并发症是影响母婴健康的不良临床表现， 也是导致孕产妇及胎儿不良妊娠结局、甚至死亡的主要原因之一[8-10]。近年来， 随着妇产科技术的不断发展与进步， 我国的孕产妇及胎儿死亡率相较于八九十年代已得到了良好的控制， 但与全世界的发达国家相比， 仍处于较高的水平[11]。在本研究中， 作者对妊娠分娩并发症的危险因素进行探讨分析， 旨在为临床诊疗提高科学的参考依据。

本组358例妊娠妇女中， 40例孕产妇发生妊娠分娩并发症， 发生率为11.17%， 这一结果与王岐榕等[12]的研究结果基本一致， 说明妊娠分娩并发症的发生率尚处于较低水平， 如果建立健全城乡妇幼保健体系建设， 加强医护人员对于妊娠分娩并发症的早期诊断识别能力， 尽早予以干预处理， 将有助于降低不良妊娠结局的发生风险[13-15]。单因素分析结果显示， 年龄、流产次数、既往剖宫产史、孕检次数、分娩方式、分娩时孕周是妊娠分娩并发症的影响因素（P<0.05）， 多因素分析结果显示， 年龄小、流产次数少、分娩时孕周小是妊娠分娩并发症的保护性因素， 有既往剖宫产史、孕检次数少、剖宫产是妊娠分娩并发症的独立危险因素， 差异有统计学意义（P<0.05）， 表明高龄妊娠、多次流产、既往剖宫产史、晚产、孕检次数少、剖宫产是妊娠分娩并发症发生的主要危险因素， 临床上应该加强妊娠分娩并发症风险的健康教育， 提高孕产妇的自我保健意识与能力， 并建议针对具有以上高危因素的孕产妇， 应当加强孕检工作， 积极进行早期防护与治疗， 以降低发病率， 改善妊娠结局。

参考文献

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[收稿日期：2017-02-09]