妊娠中晚期饮食控制对妊娠结局的影响

【摘要】目的探讨妊娠中晚期饮食控制对妊娠结局的影响。方法对1800例妊娠中晚期孕妇进行随机分组，观察组及对照组各900例，观察组孕妇在医师的指导下进行合理的营养，控制每天饮食热量的摄入。对照组饮食未作任何控制，比较两组孕妇孕期体重增加值、胎儿出生体重、巨大儿发生率、剖宫产率。结果观察组巨大儿发生率、剖宫产率明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义，P<0.05。结论 妊娠中晚期饮食控制可以明显降低巨大儿发生率和剖宫产率。

【关键词】妊娠中晚期；饮食控制；巨大儿；剖宫产

近年来，随着人们生活水平的逐步提高，临床上巨大儿的发生率逐年增加，由此带来的分娩并发症如产伤、产后出血等及剖宫产率均明显增加[1]。但孕期体重增加的速度以妊娠中晚期为最快[2]。我科通过对妊娠中晚期孕妇在医师的指导下进行合理的营养，控制每天饮食热量的摄入，从而降低了巨大儿发生率和剖宫产率。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院妇产科门诊2009年1月——2010年12月进行产前检查的无任何内外科疾病的孕妇1800例，将其随机分组，观察组及对照组各900例。观察组平均年龄（28.4±5.5）岁，妊娠初期体重（68.8±9.7）kg，平均孕次（3.1±1.5）次，平均产次（1.3±0.6）次；对照组平均年龄（27.8±4.9）岁，妊娠初期体重（70.4±9.4）kg，平均孕次（3.2±1.3）次，平均产次（1.2±0.7）次。两组患者在年龄、妊娠初期体重、孕产次方面比较无统计学意义，具有可比性，P>0.05。

1.2孕期营养指导及饮食控制方法孕中期热能供给每日150-180kj/kg，孕后期每月增加800kj，主食每日235-400g（其中碳水化合物200-250g）；孕中期蛋白质每日1.5g/kg，孕晚期每日增加2.5g/kg。5-6餐/日；妊娠全过程孕妇体重增加控制在10-12kg，孕7月后孕妇每周体重增加控制在0.5kg。对照组饮食未作任何控制。所有孕妇孕前进行常规产前检查并在我院住院分娩。比较两组孕妇孕期体重增加值、胎儿出生体重、巨大儿发生率、剖宫产率。

1.3统计学处理应用SPSS13.0统计软件对所有的数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（χ±s），组间比较用t检验，计数资料用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1观察组孕妇的平均体重增加为（11.01±1.65）kg，对照组为（15.92±3.21）kg，两组比较，差异有统计学意义，P<0.05。

2.2观察组胎儿的平均出生体重为（2991.64±415.34）g，对照组为（3421.18±489.12）g。两组比较，差异有统计学意义，P<0.05。

2.3观察组共出生巨大儿1例，巨大儿发生率1.25%，对照组共出生巨大儿5例，巨大儿发生率6.25%，两组比较，差异有统计学意义，P<0.01。

2.4观察组施行剖宫产分娩12例，剖宫产率为15.00%；对照组施行剖宫产分娩29例，剖宫产率为36.25%。两组比较，差异有统计学意义，P<0.05。

3讨论

妊娠期妇女的营养对妊娠结局和母体健康的影响均很重要，不仅要满足自身的生理需要，维持自身的健康，还要保证胎儿的生长发育以及顺利分娩和产后的乳汁分泌。但是，营养过剩，则会增加分娩的并发症。有文献报道，孕前肥胖人群妊娠期糖尿病的发病率明显高于非肥胖人群[3]。肥胖者具有较强的胰岛素抵抗水平和葡萄糖不耐受性，脂肪细胞对胰岛素不敏感，接受胰岛素的作用能力减弱，从而增加了发生糖尿病的风险[4-5]。孕期体重的增以妊娠中晚期为主，因此，提倡孕期合理饮食，适当运动，控制体重。从本组资料可以看出，对照组孕妇巨大儿发生率明显增加，巨大儿远期影响与儿童单纯性肥胖、成人单纯性肥胖、糖尿病、高血压等发病风险增大有关。出生时体重增加还会增加患乳腺癌和其它癌症的风险[6]。

综上所述，在妊娠中晚期，应指导孕妇控制总热量的摄入，少食多餐，既不能使孕妇营养过剩，又可保证提供胎儿生长发育所必须的营养，降低巨大儿发生率和剖宫产率。

参考文献

[1]王志群，任新萍，胡娅莉，等.妊娠晚期妇女营养状况与新生儿出生体重的关系[J].中华妇产科杂志，2006，12（2）：33-34.

[2]杨晓光，杨默，李云辉.妊娠期妇女的营养与膳食原则[J].中国妇幼保健，2008，11（1）：21.

[3]Scholl TO，Sowers MF，Chen X，et al.Maternal glucose concentration influence fetal growth，gestation and pregnancy complication[J].Am J Epidemiol，2001，（154）：514-520.

[4]李莉，刘从英.饮食控制对妊娠期糖尿病的治疗作用[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，16（11）：665-666.

[5]刘元萍.妊娠期糖尿病与围生儿预后29例分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，16（5）：307.

[6]Silva AA，Bettiol H，Barbieri MA，et al.Which factors could explain the low birth weight paradox[J].Rev Saude Publica，2004，40（4）：648-655.