妊娠中期初诊显性糖尿病与妊娠糖尿病临床特征及动态血糖比较

[摘要] 目的 探讨妊娠中期初诊显性糖尿病与妊娠糖尿病临床特征及动态血糖对比情况。方法 搜集于2015年12月—2017年12月期间在该院接受治疗的45例妊娠中期初诊显性糖尿病患者和48例妊娠糖尿病患者作为该次的研究对象，按照就诊的先后顺序分为观察组（妊娠中期初诊显性糖尿病）及对照组（妊娠糖尿病），观察及比较两组患者的临床特征特征以及动态血糖变化情况。结果 观察组患者的血糖控制水平情况，均显著优于对照组；观察组患者的血糖值总数、平均值、标准差、高血糖、低血糖、夜间低血糖事件、异常事件及平均血糖波动的各个检测参数情况，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠中期初诊显性糖尿病具有更高的糖尿病家族史，其血糖异常是以高血糖事件以及更大的血糖波动为主，而妊娠糖尿病是轻度的餐后血糖及空腹与夜间低血糖事件的发生情况均较高。

[关键词] 妊娠中期；显性糖尿病；妊娠糖尿病；临床特征；动态血糖

[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）12（a）-0024-02

妊娠期糖尿病可对产妇直接造成严重危害，甚至对胎儿的生命安全造成直接威胁。为此，对妊娠期糖尿病的基本情况给予详细分析，并给予一套安全、有效的预防方案十分重要[1]。而妊娠中期初诊显性糖尿病与妊娠糖尿病的临床症状及特征上大不相同，为此，该文选自2015年12月—2017年12月期间在该院收治的45例妊娠中期初诊显性糖尿病及48例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，对所有研究对象的临床特征以及动态血糖差异情况进行深入探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自在该院进行诊治的45例妊娠中期初诊显性糖尿病作为观察组以及48例妊娠期糖尿病患者作为对照组的临床资料进行回顾性分析，以上纳入的研究对象及家属均知晓同意参与，并签署知情同意书，获得了伦理委员会的批准。纳入标准：均根据国际妊娠合并糖尿病研究组织标准，符合妊娠中期初诊显性糖尿和妊娠期糖尿病的诊断标准。排除标准：均排除存在严重心、肝肾脏器损害等其他异常疾病。其中观察组患者年龄22～36岁，平均年龄（23.21±2.3）岁；孕周时间20～27周，平均孕周时间（21.12±1.36）周；对照组年龄21～38岁，平均年龄（22.23±2.5）岁；孕周时间21～28周，平均孕周时间（22.13±1.5）周；以上所有研究对象的年龄、平均年龄等临床资料进行相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方式

①将所有患者入院后均采取一套等同的饮食控制计划以及运动计划。②使用美敦力动态血糖监测仪（CGMS GOLD）型动态葡萄糖监测系统进行监测患者的血糖动态变化情况[2]。③取患者空腹血糖5 mL静脉血液，并应用美国贝克曼库尔特公司生产的DxH600全自动血液分析仪，将所有患者的血脂情况以及各项指标进行测定[3]。

1.3 观察指标

观察两组妊娠产妇患者的各个血糖（空腹血糖FBG、1 hPBG、2 hPBG血糖、GHb糖化血红蛋白）的控制情况；比较两组妊娠产妇患者的动态血糖检测参数情况。

1.4 诊断标准

两组妊娠产妇患者初诊时空腹血糖>7.0 mmol/L或糖化血红蛋白>6.5%则判定为妊娠期显性糖尿病；若妊娠期产妇患者初诊时，空腹血糖<7.0 mmol/L，或妊娠24周前尚判定为显性糖尿病者，同时在28～35周进行糖耐受实验时，空腹血糖>5.1 mmol/L或餐后1 h血糖>10.0 mmol/L及餐后2 h血糖血糖>8.5 mmol/L则判定为妊娠期糖尿病。血糖值划分标准：血糖值<3.9 mmol/L；3.9～7.8 mmol/L则判定为正常血糖值；>7.8 mmol/L，则判定为高血糖。则平均血糖波动幅度标准：若波动幅度大于一个标准差的波动则判定为有效血糖波动，并通过波动峰值到谷值的方向进行计算血糖波动幅度。

1.5 统计方法

应用SPSS 16.0统计学软件进行分析，百分比为计数资料，χ2检验，（x±s）为计量资料，t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果显示，观察组患者的FBG、1 hPBG、2 hPBG、GHb的各个血糖控制水平情况，均显著优于对照组。组间进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

结果证实，观察组患者的血糖值总数、平均值、标准差、高血糖、低血糖、夜間低血糖事件、异常事件及平均血糖波动的各个检测参数情况，均显著优于对照组，两组进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2

3 讨论

随着生活水平的日益提高，促使妊娠产妇在妊娠期引发糖尿病的情况也随之逐年增多，属妊娠期并发症之一，其中显性糖尿病在临床上最为常见，且发生率相对较高。据有关资料证实，妊娠期发生高血糖同生理性升糖激素分泌的增加和代偿性胰岛素分泌的增加，导致胰岛素抵抗有直接关系[4]。还有人在文中表示，产妇血糖和产妇自身及胎儿有着紧密关系[5]。可随着妊娠周期的增加，胎儿对营养物质的需求也相对越大，直至妊娠后期，促使胎盘上分泌的雌激素、胎盘泌乳素等抗胰岛素物质也随之越来越多，造成产妇体内对葡萄糖的摄取逐渐减慢，血糖增高，最终导致糖尿病症状的出现。由于妊娠期发生糖尿病的产妇极易出现羊水异常、妊娠期高血压以及早产等一系列的不良事件，可对母体本身和胎儿的生长发育均产生一定的影响。为此，控制好妊娠期产妇患者的血糖水平情况以及减少不良事件的发生至关重要[6]。

该次实验研究表明：观察组妊娠产妇患者的FBG为（6.74±0.67）mmol/L、1 hPBG（14.55±2.83）mmol/L、2 hPBG（13.26±2.78）mmol/L、GHb（6.74±0.67）mmol/L的各个血糖控制水平情况，均显著优于对照组产妇患者的FBG（5.47±0.72）mmol/L、1 hPBG（11.75±1.27）mmol/L、2 hPBG（10.08±1.44）mmol/L、GHb（5.30±0.45）mmol/L，，由此阐明，妊娠期显性糖尿病产妇患者无论是空腹血糖或餐后血糖的控制水平情况均更高，这与崔玉秋[5]在研究报告中的结果一致，观察组患者的血糖值总数、平均值、标准差、高血糖、低血糖、夜间低血糖事件、异常事件及平均血糖波动的各个检测参数情况，均显著优于对照组，这与梁冬儒等人[6]在研究报告中的结果基本一致，由此可以看出，相对而言，妊娠糖尿病患者发生高血糖事件相对较短且较少，但由于妊娠期糖尿病患者发生的低血糖以及夜间低血糖事件的次数显著多于初诊显性糖尿病患者。

综上所述，针对妊娠期产妇患者，应通过科学膳食、运动及药物等方式，可对血糖的各个水平情况得以控制，同时减少了低血糖事件是发生，进而确保了产妇及胎儿的健康。

[参考文献]

[1] 周俏苗. 妊娠期显性糖尿病与妊娠期糖尿病临床特征比较[J]. 海南医学，2014，25（20）：3083-3085.

[2] 李海霞. 妊娠中期初诊显性糖尿病与妊娠糖尿病临床特征及动态血糖比较分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2016， 16（55）：56.

[3] 刘文翠，苏同森，王均成.妊娠期糖尿病与糖尿病合并妊娠患者的动态血糖变化[J].中国卫生标准管理，2015，6（31）：152-153.

[4] 李秀琴. 妊娠中期初诊显性糖尿病与妊娠糖尿病动态血糖对照研究[J]. 中国实验诊断学，2016，20（5）：771-774.

[5] 崔玉秋. 妊娠中期初诊显性糖尿病与妊娠糖尿病临床特征及动态血糖比较[J].糖尿病天地（临床），2014，8（6）：276-278.

[6] 梁冬儒，张红花，陈晓玲. 妊娠期显性糖尿病和妊娠期糖尿病患者在妊娠晚期临床特征差异[J].中国医药科学，2017， 7（24）：107-109.

（收稿日期：2018-09-07）