妊娠期甲状腺功能减退症与妊娠期高血压疾病关系的研究

[摘要] 目的 探讨妊娠期甲状腺功能减退症与妊娠期高血压疾病关系的关系，为临床的治疗与预防提供理论依据。方法 随机选取2015年3月—2016年4月在该院治疗的孕妇为研究对象，随机选取甲状腺功能减退的孕妇76例为观察组，甲状腺功能正常的孕妇76例为对照组，研究妊娠期甲状腺功能减退症与妊娠期高血压疾病关系。结果 观察组患者游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺激素水平[（3.32±1.33）、（9.46±4.22）pmol/L]低于对照组[（4.93±1.67）、（18.21±2.65）pmol/L]，血清中促甲状腺激素及甲状腺过氧化物酶抗体的含量[（17.01±12.32）、（17.46±8.09）mU/L]高于对照组（1.72±1.89）、（23.69±13.87）mU/L]，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 有效地补充患者甲状腺水平，使得患者甲状腺功能保持正常，改善妊娠期的体质具有重要的意义。

[关键词] 妊娠期；甲状腺功能减退症；高血压

[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）08（c）-0102-03

Research on Correlation between the Pregnancy Hypothyroidism and Pregnancy High Blood Pressure Diseases

GAO Ying-mei

Department of Gynecology and Obstetrics， Chifeng Reproductive Health Special Hospital， Chifeng， Inner Mongolia， 024000 China

[Abstract] Objective To study the correlation between the pregnancy hypothyroidism and pregnancy high blood pressure diseases thus providing theoretical basis for the clinical treatment and prevention. Methods 152 cases of pregnant women admitted and treated in our hospital from March 2016 to April 2016 were random selected as the research objects and randomly divided into two groups with 76 cases in each， the observation group were the pregnant women with hypothyroidism， while the control group were the pregnant women whose thyroid function was normal， and the correlation between the pregnancy hypothyroidism and pregnancy high blood pressure diseases was researched. Results The free triiodothyronine and serum free thyroid gland hormone levels in the observation group were lower than those in the control group[（3.32±1.33）pmol/L， （9.46±4.22）pmol/L vs （4.93±1.67）pmol/L，（18.21±2.65）pmol/L]， and the contents of thyrotropic hormone and thyroid peroxidase antibody were higher than those in the control group[（17.01±12.32）mU/L，（17.46±8.09）mU/L vs （1.72±1.89）mU/L，（23.69±13.87）mU/L]， and the differences were statistically significant（P<0.01）. Conclusion Effectively increasing the thyroid level of patients， making the thyroid function of patients normal and improving the body constitution during the pregnancy period are of important significance.

[Key words] Pregnant period； Hypothyroidism； Hypertension

妊娠期甲狀腺功能减退是由于机体免疫功能紊乱所导致的甲状腺组织内弥漫性淋巴细胞浸润，引起甲状腺肿大，导致甲状腺功能减退。妊娠期高血压是临床上常见的疾病之一，妊娠期甲状腺功能减退与妊娠期高血压有着一定的关系[1-3]，因此该文对2015年3月—2016年4月在该院治疗的152例孕妇进行分析，进一步探讨妊娠期甲状腺功能减退与妊娠期高血压的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取在该院治疗的76例甲状腺功能减退的孕妇为观察组，76例甲状腺功能正常的孕妇为对照组。观察组患者年龄22～43岁，平均（32.5±4.2）岁，孕周为5～33周，平均（19.0±2.4）周；对照组患者年龄21～45岁，平均（33.0±3.1）岁，孕周为5～34周，平均（19.5±2.3）周。两组患者均无糖尿病、高血脂、脂肪肝、甲状腺等其他合并症。经统计学分析，两组患者在年龄、孕周等资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 诊断标准

妊娠期高血压的诊断标准：血压升高达≥140/90 mmHg，或者血压较孕前或孕早期升高25/15 mmHg；甲状腺功能诊断标准：促甲状腺激素正常值为0.60～6.84 U/L，游离甲状腺素正常值为9.12～15.71 pmol/L，甲状腺过氧化物酶抗体<35 U/mL为抗体阴性[4-6]。

1.3 方法

1.3.1 采集标本 孕妇空腹采取3 mL静脉血，静置后离心，取血清放在冰箱里保存，备检。

1.3.2 测定 采用放射免疫法测定游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺激素（FT4）及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平；采用免疫荧光分析法测定血清促甲状腺激素（TSH）。

1.4 统计方法

用 SPSS 17.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.01为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者 FT3、FT4、TSH及TPOAb水平的比较

观察组患者 FT3、FT4水平低于对照组，TSH、TPOAb的含量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），见表1。

2.2 高血压及并发症发病率比较

观察组患者高血压发病率高于对照组；观察组出现流产、胎停育、早产、胎盘早剥、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限等并发症发病率也高于对照组，见表2。

3 讨论

妊娠期甲状腺功能减退是由于机体免疫功能紊乱所导致的甲状腺组织内弥漫性淋巴细胞浸润，引起甲状腺肿大，导致甲状腺功能减退，为常见的自身免疫性甲状腺病。患者常表现为乏力、嗜睡、情绪低落、抑郁等，有些患者出现手指疼痛、心音降低、皮肤干燥等症状，极易对胎儿造成不良影响，甚至造成流产。妊娠期高血压是临床上常见的疾病之一，因常合并出血、抽搐、感染等，为导致孕妇及胎儿死亡的主要原因之一。有研究表明，妊娠期甲状腺功能减退与妊娠期高血压有着一定的关系。

甲状腺疾病为育龄女性中常见的内分泌疾病，由于妊娠期女性激素水平的改变，机体会产生生理状态变化，引起甲状腺体积增大，导致甲状腺功能减退。甲状腺激素可以调节物质代谢、促进胎儿生长发育，促进胎儿神经系统成熟等，为胎儿生长发育必不可少的激素之一。因此妊娠期甲状腺功能障碍会引发诸多妊娠并发症，极不利于胎儿生长。

该研究结果发现，妊娠高血压与妊娠期甲状腺功能减退有着一定的联系，观察组患者高血压发病率（9.21%）高于对照组（0.00%），观察组出现流产、胎停育、早产、胎盘早剥、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限等并发症发病率也高于对照组，与杨雪梅[7]的研究结果相符，妊娠期高血压发病率为（10.53%）高于对照组为（0.00%），并发症的发病率均高于对照组；刘芳芳[8]研究结果在此一致的基础上，还研究了孕妇终止妊娠或分娩的时间观察组长于对照组，观察组为（37.9±2.8）周，比对照组为（30.7±10.9）周。由此可见，该文得出的结论不是偶然的，具有临床相似性。

综上所述，妊娠期甲状腺功能减退可能为妊娠高血压的危险因素之一，因此有效地补充患者甲状腺水平，使得患者甲状腺功能保持正常，改善妊娠期的体质具有重要的意义。

[参考文献]

[1] 吴素萍.妊娠期甲状腺功能减退症与妊娠期高血压的关系研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（7）：77.

[2] 佘广彤.妊娠期高血压疾病与甲状腺功能异常的临床研究[J].中国妇产科临床杂志，2014， 15（4）：310.

[3] 杨娉.亚临床甲状腺功能减退与妊娠期高血压疾病关系的探讨[J].中国妇产科临床杂志，2015， 16（4）：357.

[4] 杨东群.妊娠期高血压疾病孕妇妊娠晚期甲状腺功能异常的状况分析[J].中国妇幼保健，2016，31（1）：43.

[5] 谭娟.妊娠期甲状腺功能减退症对妊娠结局的影响[J].中国现代医生，2016，54（20）：44.

[6] 王一玲.妊娠期合并甲状腺功能减退症的诊治及护理进展[J].吉林医药学院学报，2013，34（6）：466.

[7] 杨雪梅.妊娠期甲状腺功能减退症与妊娠期高血压的关系研究[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（5）：120.

[8] 劉芳芳.妊娠期甲状腺功能减退症与妊娠期高血压疾病关系探讨[J].中国继续医学教育，2016，8（22）：94-96.

（收稿日期：2017-05-20）