围产期综合护理并心理护理对妊娠糖尿病患者的护理效果观察

[摘要] 目的 分析圍产期综合护理并心理护理对妊娠糖尿病患者的护理效果。方法 选取该院于2014年5月—2018年6月收治的妊娠糖尿病患者100例，将患者随机的分为实验组和对照组，每组50例，对照组患者给予常规的护理，实验组在常规护理的基础上给予综合护理并心理护理。对两组患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、对医师的满意度、焦虑状况的评分、手术的准备时间、手术时间、术后并发症、宫内窘迫胎儿、巨大儿的发生率和新生儿Apgar评分进行比较。结果 实验组患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、患者焦虑状况的评分均较对照组低，对比差异有统计学意义，且实验组患者对医师的满意度（94.00%）明显高于对照组（64.00%），两组差异有统计学意义（P<0.05），并发症的发生率，实验组为（8%），对照组为（50%），实验组术后并发症的发生率明显低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的新生儿Apgar评分明显高于对照组患者，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 围产期给予妊娠糖尿病患者综合护理并心理护理具有较好的临床效果，应在临床中推广。

[关键词] 围产期；妊娠糖尿病；综合护理；心理护理

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（a）-0001-04

Observation on Nursing Effect of Comprehensive Nursing During the Perinatal Period Combined with Mental Nursing on the Patients with Gestational Diabetes

ZHANG Yu-yun

Department of Gynecology and Obstetrics， Rugao Fourth People’s Hospital， Rugao， Jiangsu Province， 226511 China

[Abstract] Objective To analyze the nursing effect of comprehensive nursing during the perinatal period combined with mental nursing on the patients with gestational diabetes. Methods 100 cases of patients with gestational diabetes admitted and treated in our hospital from May 2014 to June 2018 were selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group used the routine nursing， while the experimental group used the comprehensive nursing combined with mental nursing， and the fasting blood glucose value， postprandial 2 h blood glucose value， satisfactory degree to the physicians， anxiety score， operative preparation time， operative time， postoperative complications， incidence rates of intrauterine fetal distress and giant babies， and neonatal Apgar score were compared between the two groups. Results The fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose value， and anxiety score in the experimental group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant， and the satisfactory degree of physicians in the experimental group was obviously higher than that in the control group （94.00% vs 64.00%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the incidence rate of complications in the experimental group and in the control group was respectively 8.00% and 44.00%， and the incidence rate of complications after surgery in the experimental group was obviously lower than that in the control group， and the difference between groups was statistically significant（P<0.05）， and the neonatal Apgar score in the experimental group was obviously higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of comprehensive nursing during the perinatal period combined with mental nursing in the patients with gestational diabetes is better， which can be promoted in clinic.

[Key words] Perinatal period； Gestational diabetes； Comprehensive nursing； Mental nursing

妊娠糖尿病是女性妊娠期间由于葡萄糖的耐量异常或者代谢异常而引起的内分泌功能的紊乱，进而引起一系列的生理改变，如引起孕妇妊娠期血压升高、羊水过多、巨大儿、流产以及胎儿窘迫等[1]。因此对妊娠期糖尿病患者及时有效控制血糖具有非常重要的作用。对2014年5月—2018年6月来该院治疗的100例患者分别给予了常规护理以及综合护理并心理护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院治疗的100例妊娠糖尿病患者，所有的患者均自愿参与实验，随机将患者分为实验组和对照组，每组50例。实验组患者年龄为21～42岁，孕周为29～40周，对照组患者年龄为20～41岁，孕周为30～41周。研究对象选择标准为：①所有的患者均符合妊娠糖尿病的诊断。②均未使用干扰糖代谢和脂肪代谢的药物。③均无内分泌疾病。④患者妊娠前无器质性疾病[2]。患者在年龄、孕周、体质指数等一般资料上均差异无统计学意义（P>0.05），两组资料具有可比性。

1.2 方法

①对照组患者进行常规的护理，对患者实施膳食调节，使孕妇营养充足，胎儿能很好的成长，对其身体各项指标进行定期检测，确保孕妇血糖水平[3]。护理人员应嘱咐患者进行适当的运动，以减少患者的紧张情绪，降低并发症的发生率。检测若发现血糖水平过高，应给予患者适当的胰岛素治疗，护理人员做好相应的记录，预防不良反应的发生。

②实验组患者在常规护理的基础上，给予综合护理并心理护理。综合护理包括对患者的自我监护进行指导以及早期个性化的膳食调理[4]。自我监护：护理人员指导患者自我进行餐前、餐后、空腹、睡前的血糖检测，并每天自己数胎动，进行2次/d，1 h/次。嘱咐患者及其家属在此期间要使孕妇得到适当的运动，如饭后进行适当时间的散步，以孕妇个人体质为标准进行适当锻炼，适当的散步能有效的缓解孕妇紧张等不良情绪并对孕妇自身机能有很好的促进作用。且嘱咐患者要定期入院进行检查。早期个性化的膳食调理：护理人员对患者的各项指标进行准确的测量，并告知患者计算体质指数以及其他个性指标的方法，使患者能清楚的认识自己的身体状况并进行膳食的调理。心理护理包括缓解患者的紧张心理、矛盾心理、恐惧心理，注意分散患者的期待心理，减轻患者的焦虑心理，医护人员对患者进行相应的心理疏导，尽量减轻患者的心理压力，使患者能保持积极乐观的良好心态。

1.3 观察指标

记录患者空腹血糖值、餐后2 h血糖值、对医师的满意度、焦虑状况的评分、手术的准备时间、手术时间、术后并发症、宫内窘迫胎儿、巨大儿的发生率以及新生儿Apgar评分。其中焦虑状况的评分是采用国际上通用的评分表，采用百分制，评分越高则表明焦虑状况越严重。新生儿的Apgar评分包括以下几项内容：肌张力、呼吸、皮肤颜色和弹足底、心跳次数，其中每项评分为0～2分，满分是10分[5]。在整个围产期都要对患者进行护理。

1.4 统计方法

运用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，以[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组的空腹血糖、餐后2 h 血糖值以及焦虑状况评分值均较对照组低，两组的差异有统计学意义（P<0.05）。

实验组患者的手术准备时间以及手术时间均较对照组短，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者对医师的满意度（94.00%）明显高于对照组（64.00%），两者差异有统计学意义（P<0.05）。

两组患者新生儿情况进行对比，发现实验组患者新生儿的并发症发生率以及宫内窘迫、巨大儿的发生率明显的低于对照组患者，实验组患者的并发症发生率为（8.00%），对照组患者为（44.00%），两者差异有统计学意义（P<0.05）。且实验组患者新生儿的Apgar评分明显的高于对照组患者的新生儿，两者也差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

通过实验研究可以发现，给予综合护理并心理护理的妊娠糖尿病患者的血糖控制效果较给予常规护理的对照组患者好，且手术准备时间以及手术时间较对照组短，实验组患者的焦虑评分比对照组低，实验组患者对医师的满意程度（94.00%）较对照组（64.00%）显著提高，且并发症的发生率（8.00%）明显低于对照组患者（44.00%）。研究结果与以往的研究报告结果相似。给予常规护理的对照组患者空腹血糖值为（6.80±0.74）mmol/L，餐后2 h血糖值為（12.05±0.73）mmol/L，焦虑状况评分为（48.93±6.33）分，手术准备的时间为（8.43±1.87）min，手术时间长达（126.93±14.35）min，对医师的满意程度仅为64.00%。说明仅对患者实施常规护理时，并不能很好的控制血糖值，且手术准备时间以及手术时间均较长，患者对医师的满意度也较低，有研究显示，仅仅给予患者常规护理，新生儿的并发症的发生率也较高[6]，新生儿的Apgar评分也相对较低，该研究结果与以往研究结果类似。

综合护理中包含了患者的自我监测以及早期的膳食个性化调理，指导患者自我监测可以对患者血糖进行时时的监控，并根据需要及时的调节患者血糖。对患者实施个性化的膳食调节，能有效的控制患者的血糖值，使患者了解到更多的知识，能做到自我控制不当饮食，使患者及其家属能充分认识到疾病的严重危害[7]。嘱咐患者及其家属在此期间要使孕妇得到适当的运动，如饭后进行适当时间的散步，以孕妇个人体质为标准进行适当锻炼，适当的散步能有效的缓解孕妇紧张等不良情绪，并对孕妇自身机能有很好的促进作用。给予的综合护理能使患者对自身情况进行时时的检测，且能及时的了解到胎儿的健康状况，能明显缓解患者的焦虑和紧张情绪。且给予患者心理护理，告知患者妊娠期间的各种注意事项，讲解各种相关的知识以及调节方法，能使患者的紧张、焦虑、孤独心理得到有效缓解[8]。有研究显示，在常规护理的基础上给予患者综合护理加心理护理，能显著的降低患者的血糖值，使手术准备时间和手术时间均显著的减少，且患者对医师的满意度也显著提高，新生儿的并发症发生率显著的降低且新生儿的Apgar评分也较高[9]，该研究结果和以往的研究结果一致。在该研究中，给予综合护理并心理护理的实验组患者的空腹血糖值（5.02±0.67）mmol/L，餐后2 h血糖值（10.17±1.22）mmol/L，焦虑评分为（42.15±6.01）分，对医师的满意度为94.00%，手术准备时间为（5.36±1.56）min，手术时间为（117.92±13.63）min，而新生儿并发症的发生率为8.00%。实验组患者得到的效果较好。

妊娠糖尿病是女性妊娠期间由于葡萄糖的耐量异常或者代谢异常而引起的内分泌功能的紊乱，进而引起一系列的生理改变，如引起孕妇妊娠期血压升高、羊水过多、巨大儿、流产以及胎儿窘迫等。妊娠期间由于胎盘能分泌各种具有抗胰岛素作用的激素类物质，因而能引起患者胰岛素的相对缺乏而引起血糖值的增高[10]。此疾病的特征和血糖的高低可能会影响患者以及孕妇的身体状况，如果血糖值严重异常，对胎儿的发育将造成严重的印象，从而可导致新生儿患各种先天性的疾病，并对孕妇自身身体及心理造成严重后果。因此孕妇在妊娠期间应定期检查，若诊断为妊娠期糖尿病，不要过度紧张，应在遵循医嘱的前提下，进行饮食的控制以及身体的锻炼，应保持积极乐观的心态，适当的自我监控以及膳食调节和心理疏导能有效的改善患者情况并减少新生儿并发症的发生率。有研究表明合理的膳食在控制病情发展发面具有重要的作用，应嘱患者低糖、低脂饮食，要注意合理的控制糖和脂肪的摄入，并要保证孕妇膳食中有足够的营养能满足孕妇以及胎儿的生长，为胎儿提供一个合理的成长空间[11]。

综上所述，妊娠糖尿病患者在给予常规护理的基础上给予综合护理并心理护理，在临床上的效果比较明显，应在临床中推广。

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（收稿日期：2018-07-02）