多囊卵巢综合征合并糖尿病患者的综合治疗对妊娠结局的效果评价

打开文本图片集

[摘要] 目的 探讨多囊卵巢综合征合并糖尿病患者的综合治疗对其妊娠结局的影响。 方法 采用随机数字表法将该院于2016年8月—2018年2月期间收治的86例多囊卵巢综合征合并糖尿病患者分为对照组（43例）和观察组（43例）。对照组进行常规治疗，观察组进行常规治疗+综合治疗。对比两组接受治疗后的临床疗效、不良妊娠结局的发生情况和血糖水平。 结果 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者，其自然流产、妊娠期高血压和妊娠期糖尿病的发生率均显著低于对照组患者，其血糖水平优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对多囊卵巢综合征合并糖尿病患者进行综合治疗的效果较好，可显著改善患者的妊娠结局。

[关键词] 多囊卵巢综合征;糖尿病;综合治疗;妊娠结局

[中图分类号] R714.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）10（a）-0035-03

多囊卵巢综合征是一种临床发病率较高的内分泌疾病，该病的病因不明，但与胰岛素抵抗有关[1]。多囊卵巢综合征患者若未能得到及时有效的治疗，易导致患者出现自然流产的情况。相关研究表明，由于部分多囊卵巢综合征患者长期处于代谢异常状态，进而易致使其患有糖尿病等疾病[2]。多囊卵巢综合征合并糖尿病患者不易妊娠，且妊娠后易出现不良的妊娠结局，因此需为其采取相应的措施进行综合治疗，从而有效改善患者的代谢情况及妊娠结局。该次研究以2016年8月—2018年2月收治的86例患者为对象，旨在分析对多囊卵巢综合征合并糖尿病患者进行综合治疗对其妊娠结局的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取于该院就诊的86例多囊卵巢综合征合并糖尿病患者作为此次研究的研究对象。该次研究经医院的伦理委员会批准后方得以开展。

采用随机数字表法将这86例多囊卵巢综合征合并糖尿病患者分为对照组和观察组，每组各有43例患者。

对照组：年龄范围为22～37岁，平均年龄为（31.4±1.7）岁;病程范围为2～8年，平均病程为（4.3±0.8）年。

观察组：年龄范围为23～36岁，平均年龄为（30.3±1.2）岁;病程范围为1～9年，平均病程为（3.6±0.7）年。两组的组间资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：常规治疗。具体的治疗内容为：于患者的经期结束后的第5天应用达英-35和二甲双胍片为其进行药物治疗。达英-35的用药方法为口服，1片/d，21 d为1个治疗周期，连续用药时长为3个治疗周期。二甲双胍片的用药方法为口服，用药剂量为500 mg/次，服用2次/d，连续用药时长为3个月。

观察组：常规治疗+综合治疗。常规治疗的具体内容同上，在此基础上，为患者进行综合治疗。具体的治疗内容为：①协助患者养成良好的生活习惯和作息规律，每日需保证充足的睡眠。②根据患者的生活习惯为其制定个体化的饮食方案，帮助其规避不良的饮食习惯，日常饮食应注意营养均衡，并适量补充微量元素。③依据患者的身体状态为其推荐适合的运动项目，并指导其掌握正确的运动方法。对于存在关节功能障碍情况的患者，应建议其进行运动强度较低的有氧运动;对于关节功能较好的患者，可建议其进行难度较大的运动项目。

1.3  观察指标

对比两组患者的临床疗效、不良妊娠结局发生率和血糖水平。临床疗效的评价标准主要包括：①显效：临床症状全部消失，性激素水平和月经周期均恢复至正常状态;②有效：临床症状改善明显，性激素水平和月经周期均基本恢复至正常状态;③无效：临床症状、性激素水平和月经周期均未发生改善。不良妊娠结局的评价内容主要包括自然流产、妊娠期高血压和妊娠期糖尿病。其中，自然流产的判定标准为患者的妊娠周期少于28周，胎儿的体重低于1 kg;妊娠期高血压的判定标准为患者在妊娠期第20周时，其舒张压水平超过90 mmHg，其收缩压水平超过140 mmHg，且其蛋白尿的检测结果为阴性;妊娠期糖尿病的判定标准为患者的空腹血糖数值为5.1 mmol/L，或其在服糖1 h后的糖耐量试验结果数值>10 mmol/L、且服糖2 h后的糖耐量试验结果数值>8.5 mmol/L。

1.4  统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的临床疗效的对比

接受治疗后，与对照组相比，观察组的治疗总有效率更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的不良妊娠结局的对比

与对照组相比，观察组的自然流产、妊娠期高血压和妊娠期糖尿病的发生率均明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  兩组患者的血糖水平的对比

与对照组相比，观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平均更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

多囊卵巢综合征合并糖尿病是一种临床上较为常见的妇科疾病，病因不明，可能与遗传、神经内分泌，垂体卵巢等相关[3]。年轻女性群体的发病率呈上升趋势，这可能与年轻人不良的生活方式有关。该病患者的症状表现主要包括月经不规律、肥胖、血糖升高、不孕、痤疮、多毛等，进而易对患者的生活质量和身心健康均造成较大的不良影响[4]。相关研究表明，多囊卵巢综合征合并糖尿病患者的自然流产发生率显著高于正常女性[5]。多囊卵巢综合征合并糖尿病患者的常用治疗药物为达英-35和二甲双胍。达英-35是一种高效的孕激素，其通过调整下丘脑-垂体-卵巢轴进而有效改善患者的黄体生成素的分泌情况，同时可明显提升患者的卵巢功能，调节月经，并增加排卵和受孕机会[6]。二甲双胍可有效改善患者的胰岛素抵抗情况，增加糖代谢，在此基础上可明显降低患者的血糖水平，并显著提高患者的卵巢功能水平。但单纯对多囊卵巢综合征合并糖尿病患者进行药物治疗无法从根本上改善患者的糖尿病病情，同时易导致患者出现体重增加、不良妊娠结局等情况[7]。因此，在对多囊卵巢综合征合并糖尿病患者进行药物治疗的基础上实施综合治疗是十分重要的。综合治疗是通过对患者进行运动、饮食、改善生活方式、用药等多方面的临床治疗内容，进而有效改善患者的神经内分泌功能和营养状况，并帮助其养成健康的生活习惯，从而显著提高患者的身体素质，同时可明显降低患者的不良反应发生率和自然流产率。

在该次研究中，对照组患者进行了常规的药物治疗，观察组患者则在常规治疗的基础上进行了综合治疗。进行治疗后，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者，其自然流产、妊娠期高血压和妊娠期糖尿病的发生率均显著低于对照组患者。由此可得知，多囊卵巢综合征合并糖尿病患者的各项症状表现和生理异常变化情况均为其体内的胰岛素抵抗所引起，进而易对患者的妊娠结局造成较大的不良影响，同时由于胰岛素抵抗、部分患者雄激素过高可直接作用于患者的子宫内膜，并可与黄体生成素进行结合，从而易导致患者发生子宫内膜功能受损，进而致使其出现自然流产的情况。综合治疗是一种较为全面的治疗方法，其可通过改善患者的生活习惯的方式，显著提升患者的机体免疫力，进而有效优化患者的体内环境，从而明显改善患者的妊娠结局。多囊卵巢综合征合并糖尿病患者在接受综合治疗的过程中，可对患者的体重情况进行有效控制，进而有效避免其因体重问题而加重其糖尿病病情，并有效降低不良妊娠结局的发生率。

综上所述，对多囊卵巢综合征合并糖尿病患者进行综合治疗可有效改善患者的妊娠结局，并明显提高患者的临床疗效，该治疗方法值得在临床上进行广泛应用。

[参考文献]

[1]  刘伟，杨明兰.二甲双胍在多囊卵巢综合征合并妊娠妇女中应用的利与弊[J].中华内分泌代谢杂志，2018，34（10）：809-813.

[2]  王洋，陆超亦，钱云，等.N-乙酰半胱氨酸在多囊卵巢综合征中的应用研究进展[J].国际生殖健康/计划生育杂志，2018，37（4）：312-316.

[3]  邹萍，董浩旭，黄冬梅.多囊卵巢综合征临床治疗的研究进展[J].华中科技大学学报：医学版，2016，45（5）：588-592.

[4]  高彬燕.多囊卵巢综合征并糖尿病患者的综合治疗对妊娠结局的影响效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（17）：37-38.

[5]  周桂淵.多囊卵巢综合征综合治疗对妊娠结局的影响[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2017，4（6）：114.

[6]  王学玉.多囊卵巢综合征并糖尿病患者的综合治疗对妊娠结局的影响效果[J].糖尿病新世界，2017，20（17）：25-26.

[7]  李国敏.综合治疗对多囊卵巢综合征妊娠结局的影响[J].临床合理用药杂志，2018，11（10）：55-56.

（收稿日期：2019-07-02）