经腹彩色超声诊断异位妊娠20例临床分析

【摘要】目的探讨分析经腹彩色超声诊断异位妊娠的临床效果。方法选取我院2011年6月——2012年7月经腹彩色超声诊断的20例异位妊娠患者作为研究对象，观察彩色超声图像中子宫特点以及病变性质、部位等，以此作为依据选择合理治疗方案，分析经腹彩色超声诊断的准确性。结果20例患者中，输卵管妊娠有8例，子宫角妊娠6例，卵巢妊娠有6例，采取手术疗法治疗的患者有15例，保守治疗5例，其中2例保守治疗不成功，后改为手术治疗，经腹彩色超声诊断符合率为97.5%。结论经腹彩色超生检查影像较清晰，便于发现病变位置以及病灶性质，对于异位妊娠的诊断起到了重要作用，在临床检查诊断中具有重要意义，值得推广应用。

【关键词】经腹彩色超声；诊断；异位妊娠

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.762文章编号：1004-7484（2013-10-6199-01

在妇产科常见急腹症中，异位妊娠是较为常见的疾病之一^[1]，该疾病对女性早期妊娠造成极大的健康以及生命威胁。对异位妊娠早期发现、及时治疗，是救治异位妊娠患者的关键所在。超声检查作为一种诊断手段，对于异位妊娠的早期诊断具有重大意义。随着医疗仪器技术的发展，经腹彩色超声诊断在诊断异位妊娠中具有较多优势，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院2011年6月——2012年7月收治的20例异位妊娠患者，年龄19-42岁，平均年龄（28.2±8.6岁，患者均有停经史，停经时间在1-2个月左右，12例患者伴有阴道不规则出血症状，10例伴有不同程度的腹痛症状。所有患者人绒毛膜促性腺激素测定均呈阳性。

1.2方法我院采用设备为PHILIPS H11经腹彩色超声诊断仪，经腹探头频率设置为3.5Hz。进行检查时，嘱咐患者多喝水，适当憋尿使膀胱充盈，患者在诊疗台上取仰卧位，在患者腹部涂布适量耦合剂，将探头放置于经耦合剂涂布的腹壁上，对子宫附件、盆腔以及腹部进行广泛扫描操作，医护人员在旁做好记录，对发现的异常图像进行截取。

1.3统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料采用t检验，X2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2结果

本组20例患者，经腹彩超检查显示，异位妊娠包块的影像特点均表现为各种各样形态的环形并具有高回声的团块，形状与鸡蛋壳相似，包块中心是低回声区。经腹彩超诊断，本组患者中输卵管妊娠有8例，子宫角妊娠6例，卵巢妊娠有6例，后采取手术疗法治疗的患者有15例，手术与病理检查对照，腹彩色超声诊断符合率为97.5%。保守治疗5例，其中2例在保守治疗过程中，包块直径≥4cm，发生了破裂，故宣告保守治疗失败，改为手术治疗。其余3例保守治疗成功的患者包块直径均控制在4cm以下，对其进行随访1个月时间，3例患者血液中人绒毛膜促性腺激素均下降到5mlUml以下，对其进行超声检查，发现3例患者的包块均未见明显的缩小现象，但彩超检测血流情况表明，包块周围的血流信号消失。

3讨论

正常妊娠时，受精卵在子宫体腔内着床，即为正常的宫内孕。如受孕卵子着床于子宫体腔外生长发育，这种异象就是异位妊娠（Ectopic pregnancy，EP，即人们口中的宫外孕（Extrauterine pregnancy，但两者定义之间稍有区别^[2]，宫外孕实指发生在子宫外的所有妊娠症状，导致其发病的原因有许多种，如输卵管发生炎症、患者进行输卵管手术、产妇子宫内放置节育器、输卵管功能缺损、受精卵偏离正常孕腔以及输卵管周围产生肿瘤而受到压迫等原因。慢性输卵管炎根据其症状在临床上可分为输卵管周围炎和输卵管粘膜炎两种^[3]，这两种致病原因在宫外孕中常见。而异位妊娠的含义是孕卵位于正常着床子宫腔以外的妊娠，还包括有子宫肌壁间妊娠、子宫颈妊娠、子宫角妊娠等，因此异位妊娠的含义比宫外孕较为广泛。

导致产生异位妊娠病发的重要原因就是人流次数过多，异位妊娠的发生率与人流次数成正比增长。患有异位妊娠的病人妊娠囊一旦发生破裂，往往会造成急性腹腔内大出血症状，严重的可导致患者休克^[4]，如不及时抢救则会危及患者生命，即使保全了患者生命，也常因紧急抢救不得不采取切除卵巢、输卵管甚至子宫的手术方案，对于女性患者来说，异位妊娠疾病不仅对人身安全构成了威胁，还严重影响了未来的生活质量。故在患者未发生妊娠囊破裂症状时期，做到对疾病的早发现、早确诊以及尽早治疗，能有效挽救患者生命，减少患者并发死亡、有效改善预后、提高生活质量。超声检查在各科急腹症中作为一项辅助技术而在临床诊断中被广泛应用，在异位妊娠的疾病诊断中具有重要的诊断意义。

经腹超声诊断在医疗诊断中是较传统的诊断异位妊娠的方法，其具有探查范围广泛、能发现距离盆腔较远的异位妊娠，能准确显示腹腔积液的量，有效显示患者的现存子宫内状态^[5]。近年来，随着医疗技术水平的不断提高，经腹彩超应时产生，该仪器运用多维技术，有效显示人体器官的三维结构，图像直观、立体，其能动态、实时地对人体的立体结构进行观察，对于胎儿的颜色、面部以及各脏器器官的发育状况也能以立体的形式显示出来，甚至能观察到胎儿在母体里的状态，能尽早的诊断出胎儿唇裂、骨骼发育异常等畸形状态，有利于对这些异常早采取措施^[6]。

经腹彩超声诊断的符合率是评价经腹彩超诊断价值的重要指标^[6]。为了探讨经腹超声在异位妊娠中的诊断价值，本研究对20例患者进行了经腹彩超声检查，所有患者均经手术及病理证实为异位妊娠经腹彩超诊断，本组患者中输卵管妊娠有8例，子宫角妊娠6例，卵巢妊娠有6例，后采取手术疗法治疗的患者有15例，手术与病理检查对照，腹彩色超声诊断符合率为97.5%。

综上所述，经腹彩超声诊断异位妊娠诊断符合率较高，具有较高的临床诊断应用价值。但经腹彩超声检查诊断异位妊娠的仍存在一定的误诊率，临床医生在对患者进行实际医疗诊断中，不能仅凭超声诊断就对疾病加以确诊，而应对患者的具体情况进行详细了解，对病情充分掌握，同时要对患者进行系统性的临床检查，有效提高早期对异位妊娠疾病患者的诊断水平，尽量避免发生漏诊、误诊的状况，有效改善患者预后。

参考文献

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