糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的护理干预效果研究

[摘要] 目的 分析糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的护理干预效果。方法 选取该院在2016年1月—2018年1月间收治的糖尿病合并妊娠产妇共56例，将其随机分为护理组与对照组，每组28例；其中对照组产妇给予实施常规产科护理，护理组产妇则在对照组护理的基础上实施针对性的护理干预，观察两组产妇经过护理后的总体临床效果。结果 经过治疗后，护理组的产妇的妊娠结果均明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.251 4，5.256 7，4.215 4；P<0.05）；护理组产妇的胎儿窘迫率和分娩高血压情况均优于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.214 5，4.256 9；P<0.05）。结论 对糖尿病伴有妊娠的产妇应用针对性的护理干预能够显著改善产妇妊娠的结局，护理过程中能够使产妇的血糖值得到有效的控制，并且还能避免胎儿窘迫的情况发生，在临床中对于糖尿病伴有妊娠的产妇中应用良好，值得在临床中广泛推广和应用。

[关键词] 糖尿病合并妊娠；胎儿窘迫；护理干预

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（b）-0103-02

糖尿病合并妊娠在临床中是一种常见的疾病，在妊娠期间若是伴随糖尿病情况的发生，则会对产妇自身和胎儿造成很大的危害以及影响[1]；糖尿病合并妊娠会引发胎儿窘迫以及新生儿呼吸窘迫，或者新生儿低血糖以及胎儿巨大等症状；其中胎儿窘迫则是指胎儿在宫内缺氧，容易导致胎儿酸中毒从而造成其神经系统受损，情况严重可造成产妇早产以及腹中胎儿死亡。因此在妊娠早期应进行及时的诊断和对症治疗，联合针对性的护理，避免以上情况的发生，改善糖尿病合并妊娠产妇导致胎儿窘迫的状况；该文中，为了进一步探析对糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫产妇的护理干预疗效效果。该次研究中选取在2016年1月—2018年1月该院收治的糖尿病合并妊娠产妇56例为研究对象，观察全部产妇在经过护理干预后的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的糖尿病合并妊娠产妇中择取56例作为研究观察对象。将其根据护理参与情况随机分为护理组和对照组，每组28例；排除标准：排除具有精神疾病的产妇，排除具有严重的机体疾病的产妇，排除心肺功能不全以及有严重肾脏疾病的产妇；56例产妇中，护理组产妇年龄21～41岁，平均年龄（29.58±5.54）岁，孕周为34～40周，平均孕周为（37.25±2.23）周；对照组产妇年龄22～40；平均年龄（29.75±5.24）岁，孕周为36～41周，平均孕周为（38.57±1.27）周；该次研究中所有产妇均经过医院伦理委员会的批准，全部产妇经过诊断后均为糖尿病合并妊娠的产妇。并且产妇以及家属均已经签署知情同意书。比较两组产妇的性别、年龄以及其他等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组产妇实施常规的产科护理方法，給予口服降糖药，对产妇进行日常的饮食控制与围生期观察。进行日常宣教与护理。

1.2.2 护理组 护理组产妇在对照组产妇护理的基础上给予实施针对性的护理干预。①护理工作人员准备：组织建立针对糖尿病合并妊娠的产妇专业的护理小组，小组成员一方面应对糖尿病的病理、治疗以及护理方面的知识以及对于妊娠期间产妇相关的护理知识也要掌握完全；并且护理的经验要丰富；对产妇要有耐心，护理要做到细心。②血糖以及饮食护理：针对产妇的身体情况，不应对产妇乱用降糖药物，最好应用保守的饮食疗法进行血糖控制。若经过饮食治疗无法控制血糖情况的发生在，则可给予胰岛素治疗糖尿病，达到降糖的目的，并且引导产妇保证健康营养的饮食[2]。在产妇饮食方面要选择利于产妇降糖并且提供营养的食物，避免产妇食用含糖量过高的食物。并且避免产妇暴饮暴食。③健康教育护理：对产妇加强宣教的力度，使产妇更加了解关于糖尿病的病理和注意要点，并且告知其在围期间需要注意的地方，使产妇了解具体的护理步骤，对于糖尿病合并妊娠的具体危害进行详细的介绍以及说明，正确介绍产妇认识并了解关于糖尿病合并妊娠时的一切相关资料和知识以及知会与监督产妇改正不良的生活习惯和饮食习惯，每天进行基础的体格检查，指导产妇感受胎心的心率和胎动的变化以及异常[3]。④心理护理：医护人员要与产妇建立好关系，有些产妇在治疗与护理的过程中配合度较低，因此需要多与产妇进行良好的沟通，提高产妇的护理积极性；观察产妇身体及情绪的变化，产妇在围产期间因为孕激素等多种原因而容易产生各种不良情绪，此时应注意了解到产妇的需要，以不同产妇的性格和特点对其进行不同的心理护理，认真听取产妇的主诉，观察产妇身体及情绪的变化，多与产妇进行良好的沟通，同时医护人员应注意自身要保持乐观开朗，鼓励产妇，给予产妇一个良好的氛围，增加产妇对护理行动的积极性，让产妇更好地配合医护人员进行护理。⑤居住环境护理：应给予产妇居住简单舒适的环境，室内温度要适宜，不可过冷或者过热，室内环境不可潮湿，天气寒冷的时候注意提醒产妇加以保暖，室内环境要保持干净且空气流动畅通。⑥体位护理方面：与产妇讲解体位变化的重要性，告知产妇在妊娠的过程中子宫右旋通过左侧的体位能够有效地改善受到子宫压迫的下腔静脉，以此来缓解胎盘的血液循环功能从而避免胎儿的缺氧情况[4]。⑦产前检测护理：在分娩前对产妇定期进行身体检测，查看胎儿以及胎心的变化情况，在每一次检测都应该对其进行详细的记录。并且根据检查的情况对胎儿的问题进行处理和改善。

1.3 观察指标

①观察两组产妇的妊娠结局情况。②观察两组产妇的胎儿窘迫以及妊娠高血压情况。

1.4 统计方法

应用SPSS 11.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组产妇的妊娠结果

比较产妇经过护理后的妊娠结果。见表1。

2.2 对比两组产妇的胎儿窘迫和妊娠高血压

产妇的胎儿窘迫以及妊娠高血压情况。见表2。

3 讨论

近年来随着社会的发展人们生活水平的提高和饮食质量的提升，导致在临床中糖尿病伴妊娠的产妇越来越多[5]；而在妊娠期间糖尿病會对产妇以及腹中胎儿都会造成一定的影响，并且有多种并发症情况的发生，许多产妇在孕期间并不能够控制饮食和自身的生活习惯[6]；因此也对自身的血糖值控制改善的并不明显，从而导致胎儿过大或者窘迫、缺氧，更严重则会导致胎儿死亡[7]；而针对糖尿病妊娠产妇仅实施胰岛素进行降糖在临床中的总体效果欠佳，而服用其他降糖药物则会对产妇以及胎儿造成不良影响。

该次研究中。结果显示，护理组产妇的妊娠结局中剖宫产的发生率47.85%、羊水过多4.35%以及早产的发生率4.35%结果均低于对照组产妇；结果说明在临床中应用针对性护理能够显著降低产妇的剖宫产，并且能够有效预防羊水过多的情况以及避免早产情况的发生；而观察糖尿病合并妊娠产妇经过护理后的胎儿窘迫情况以及妊娠高血压情况，护理组产妇的胎儿窘迫率21.74%与妊娠高血压4.35%明显比对照组产妇的高，结果说明；应用针对性护理能够有效的降低胎儿窘迫情况和高血压情况的发生。

综上所述，临床护理中在产妇饮食、生活习惯。心理。健康教育等多方面实施护理能够总体提高产妇的身体健康质量，并改善胎儿窘迫的情况发生。目前对其实施的总体效果良好。

[参考文献]

[1] 余晶.糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的护理干预效果研究[J].糖尿病新世界，2016，19（21）：184-185.

[2] 丁艳梅.护理干预对糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的影响[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（6）：152-153.

[3] 莫务琼.糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的护理干预效果观察[J].临床医学工程，2017，24（9）：1303-1304.

[4] 陈惠兰，赖景秀.糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的护理干预效果探析[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：160-161.

[5] 李雪.糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的护理干预效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：125-126.

[6] 卢荔婕.糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的护理干预应用分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（11）：2129-2130.

[7] 江红艳.糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的护理干预[J].医疗装备，2018，31（1）：191-192.

（收稿日期：2018-07-17）