妊娠期高血压疾病的临床诊治

【摘要】目的 分析妊娠期高血压疾病的影响因素和分娩结局，以供临床参考。方法 选择2012年6月～2014年5月收治的妊娠期高血压患者76例作为观察组，同期选择正常孕妇作为对照组。对比两组孕妇年龄、体重、早产率、剖宫产率的差异性。结果 对比两组孕妇一般资料，观察组年龄明显较大，体重明显较重，差异有统计学意义（P<0.05）。对比两组孕妇分娩结局发现，观察组早产率和剖宫产率明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠期高血压疾病的发生与孕妇年龄、体重等因素有关，可引起早产，在今后的临床工作中应重视产前检查、加强孕期保健，减少妊娠期高血压疾病的危害，改善分娩结局。

【关键词】妊娠期高血压；影响因素；分娩结局

【中图分类号】R714.252 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.15.0.02

【Abstract】Objective To analysis the influence factors of gestational hypertension disease and childbirth outcome，for clinical reference.Methods In June 2012 to May 2012 treated 76 cases of patients with gestational hypertension as observation group，normal maternal in the same period as the control group.Compared two groups of maternal age，weight，premature birth rate，the rate of cesarean delivery.Results Two groups of maternal general data and comparison，observation group significantly larger age，body weight significantly heavier，statistically significant difference（P<0.05）.Two groups of maternal birth outcomes and comparison，the preterm birth rates and cesarean section rate of observation group was obviously higher，statistically significant difference （P<0.05）.Conclusion Pregnancy-induced hypertension disease is associated with maternal factors such as age，weight，can cause premature birth，in the future clinical work should pay attention to antenatal examination，to strengthen the prenatal care and reduce the dangers of gestational hypertension disease and to improve birth outcomes.

【Key words】Gestational hypertension；Influence factors；Delivery outcome

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的常见疾病，严重威胁母婴健康和生命安全，是引起孕妇和围产儿死亡的主要原因[1]。我院分析妊娠期高血压疾病的影响因素和分娩结局，旨在为今后的临床工作提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年6月～2014年5月我院收治的妊娠期高血压患者76例作为观察组，年龄22～38岁，平均年龄（30.35±3.52）岁；体重64～78 kg，平均体重（74.36±4.52）kg；孕周28～40周，平均孕周（38.72±1.55）周；其中初产妇41例，经产妇35例；单胎妊娠53例、双胎妊娠23例。同期选择在我院分娩的正常孕妇76例作为对照组，年龄21～35岁，平均年龄（26.38±4.25）岁；体重62～75 kg，平均体重（70.33±3.61）kg；孕周34～41周，孕周（39.27±1.05）周；其中初产妇42例，经产妇34例；单胎妊娠72例、双胎妊娠4例。

1.2 治疗方法

未足月妊娠期高血压患者在保证母婴安全的前提下尽可能延长孕周，根据病情变化及时终止妊娠。入院时孕周≤34周的患者，肌内注射地塞米松6 mg/d，

以促进胎肺成熟，共治疗2天。对血压轻中度升高患者采用阿替洛尔或美托洛尔等β-受体阻滞剂控制

血压[2]。

在药物治疗的基础上注意卧床休息，如血压控制良好、无明显剖宫产指征，且孕周37周以上者，建议经阴道分娩。严密监测产程进展，必要时行会阴侧切、产钳术助产，以缩短第二产程。如经积极治疗后血压得不到有效控制、先兆子痫或有产科指征者及时剖宫产终止妊娠[3]。

子痫患者及时给予硫酸镁、地西泮等解痉剂控制抽搐，待病情稳定2 h后剖宫产终止妊娠。术后密切观察患者生命体征的变化，继续应用硫酸镁48 h。术后给予改善微循环、纠正低蛋白血症、利尿、降压、强心等综合治疗。

比较两组孕妇年龄、体重、早产率、剖宫产率等方面的差异性，妊娠28～37周分娩者判断为早产。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对比两组孕妇一般资料，观察组年龄明显较大，体重明显较重，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

妊娠期高血压疾病是指发生在妊娠20周以后，以高血压、蛋白尿为主要临床表现的一种妊娠期并发症，基本病理变化为全身小动脉痉挛。如血压控制不良，严重者可发生子痫、肾功能衰竭、胎盘早剥、HELLP综合征、弥散性血管内凝血、产后出血、心力衰竭、死胎、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等并发症，严重者可危及生命。及时进行解痉、降压、镇静治疗，预防和控制子痫、适时终止妊娠十分重要。

正确认识妊娠期高血压疾病、减少相关危险因素、高危孕妇加强产前保健，均有利于降低妊娠期高血压疾病的发生率，改善分娩结局。

妊娠期高血压疾病患者全身小动脉痉挛、血管内皮细胞损伤、胎盘血流灌注量低，导致胎盘缺氧、胎儿生长受限。而终止妊娠是治疗妊娠期高血压病最彻底的方法，因此早产率较高。妊娠期高血压疾病本身不是剖宫产指征，但妊娠期高血压疾病患者多伴有胎盘早剥、前置胎盘、胎儿宫内窘迫等并发症，需要剖宫产终止妊娠。而分娩本身作为一种强烈而持久的应激原可加重妊娠期高血压疾病患者的病情，加之胎儿宫内储备能力、宫缩耐受能力相对较差，易发生胎儿缺氧、窒息，及时剖宫产手术可避免上述不利因素，最大限度的确保母婴安全[4-5]。

子痫的治疗中首选硫酸镁作为解痉剂，其作用机制为迅速降低血管外周阻力、增加心排血指数。镁离子可抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉传导，起到松弛骨骼肌的解痉作用。镁离子具有中枢抑制作用，可迅速解除血管痉挛，达到降压、解痉的目的。镁离子还可扩张子宫动脉，增加胎盘局部血液灌注量，利于胎儿的血氧供给和生长发育，提高胎儿血红蛋白对氧的亲和力，有效缓解胎儿缺氧状态。但治疗期间应注意观察不良反应，防止发生镁中毒。

本研究结果表明：妊娠期高血压疾病的发生与孕妇年龄、体重等因素有关，可引起早产，在今后的临床工作中应重视产前检查、加强孕期保健，减少妊娠期高血压疾病的危害，改善分娩结局。

参考文献

[1]陈福英，唐 蔚.75例妊娠期高血压疾病的临床分析[J].中国医药指南，2013，11（9）：520-521.

[2]阮淑珍.妊娠期高血压病100例临床分析[J].吉林医学，2010，31（12）：16.

[3]龚 衍，杜晓红，肖 兵，等.妊娠期高血压病患者91例临床分析[J].当代医学，2011，17（35）：26-28.

[4]刘彩霞.妇产科常见病诊断与治疗[M].北京：人民军医出版社，2006：16.

[5]夏明静，于丽霞，薛巧梅，等.120例妊高症患者妊娠结局的临床分析[J].中国妇幼保健，2014，30（3）：382.

本文编辑：吴玲丽