孕晚期干预支持对孕妇产时认知行为及分娩结局的影响

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【摘要】目的：分析孕晚期（>28周）干预支持对孕妇产时认知行为及分娩结局的影响。方法：本研究主体为2018年1月-2019年5月间入院分娩的68例孕晚期孕妇。分A组和B组，均34例，行孕晚期干预支持和常规护理。对比干预效果。结果：A组的产时认知行为评分均高于B组;自然分娩率高于B组（P<0.05）。结论：为孕晚期孕妇行干预支持可改善其认知行为，提高产时配合度，且能取得较理想的妊娠结局。

【关键词】孕晚期;干预支持;孕妇;产时认知行为;分娩结局

【中图分类号】R174+.6

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）09-133-02

分娩是孕妇所经历的生理过程，但部分孕妇不了解分娩知识，或因惧怕疼痛选择剖宫产手术。该项分娩方式可缓解疼痛，但会导致产时出血量增加和脏器损伤的并发症，预后性不佳[1]。有研究发现，36%左右的剖宫产孕妇因心理因素选择该项术式，可见，心理因素可影响分娩态度与结局。本研究主体为2018年1月-2019年5月间入院分娩的68例孕晚期孕妇，旨在探究干预支持的作用：

1 资料与方法

1.1 一般资料 主体为入院分娩的68例孕晚期孕妇。分A组和B组，均34例。其中，A组年龄范围是22-37岁，平均（28.95±0.41）岁;孕周为29-40周，平均（34.02±0.48）周;初产妇21例，经产妇13例。B组年龄范围是21-36岁，平均（28.16±0.38）岁;孕周为30-39周，平均（34.52±0.61）周;初产妇22例，经产妇12例。比较并无差异（P>0.05），允许对比。

1.2 方法 B组的方法选用孕晚期常规护理：定期接受孕检，并指导其孕期保健，告知其孕期注意事项等。A组的方法选用孕晚期干预支持：

1.2.1 产前教育 于孕晚期参加分娩教育课程，通过互动方式提高孕妇积极性。每周由产房助产士讲解1次分娩知识，以小班授课形式为主，每次约10例孕妇，家属可共同参加。授课内容应以图文、视频和模型等形式展示，循序渐进的引入分娩知识。鼓励孕妇提问，一对一解答问题。指导其练习分娩呼吸法，并讲解住院分娩的最佳时间、入院前物品准备和临产先兆等知识。告知产前饮食和分娩产程等注意事项，教授其通过呼吸法和预防性减痛法调适心理。以视频形式介绍产房布局，鼓励准父亲陪伴分娩，并讲解产时麻醉和产后护理等技巧。

1.2.2 分娩时干预 产前常规进行入院宣教、物品准备和镇痛分娩等知识宣教。待宫口开至2cm后，可行导乐分娩，鼓励家属陪伴产妇分娩。由导乐助产士行一对一心理与生理支持，评估其身体状态，给予情感关怀。同时观察产程进展，及时检查宫口情况，指导其科学呼吸，以抚触按摩法减轻痛感。引导家属参与分娩过程，给予孕妇心理支持。助产士的支持干预需持续至产后2h。

1.3 观察指标 利用自制调查问卷评估产时认知行为，包括分娩态度（12项，赋值1-5分，共12-60分）、分娩知识（19项，赋值0-1分，

共0-19分）和产时应对行为（12项，赋值1-3分，共12-36分），分数与认知行为正相关。记录分娩方式，包括自然分娩、产钳助产和剖宫产。

1.4 分析统计学 数据处理选用SPSS16.0软件，分数表达为[x±s]，检验方法为t值，几率表达为[%]，检验方法为x2值，统计学意义的标准为P<0.05。

2 结果

2.1 对比产时认知行为评分 A组的产时认知行为评分均高于B组（P<0.05），如表1。

2.2 对比分娩结局 A组的自然分娩率高于B组（P<0.05），如表2。

3 讨论

分娩会导致剧烈疼痛，且会伴有强烈的情感变化，对孕妇生理与心理具有影响性。初产妇不具有分娩经验，加之缺乏对分娩知识的认知，易出现负面心理[2]。研究统计：孕妇的恐惧或紧张等心理会提高分娩难度，影响产程变化，最终干预分娩结局。为此，孕妇选择剖宫产方式，以减轻分娩痛感。但剖宫产会导致盆腔脏器受损，出血量较多，不利于孕妇的身体恢复。孕晚期干预支持是新型护理模式，其可减少剖宫产手术数量，提高初产妇的分娩信心。其通过产前教育提高孕妇的分娩知识掌握度，以小班授课方式体现出教育针对性，使孕妇于产时灵活应用分娩技巧，保证分娩顺利性[3]。产时干预可通过导乐分娩与家属陪伴缓解疼痛度，给予孕妇精神支持，使其能够科学呼吸，并能在互动中有效配合分娩操作。干预支持要求助产士服务至产后2h，可显著提高孕妇的分娩安全性，保证其舒适度。结果为：A组的产时认知行为评分均高于B组;自然分娩率（85.29%）高于B组（61.76%）（P<0.05）。结果同蒙朝霞[4]等研究相符。可见，干预支持可改善孕晚期孕妇的产时认知行为，进而取得理想的分娩结局，具有推广价值。

参考文献：

[1] 杨艳妮，张龙梅.孕晚期干预支持对孕妇产时认知行为及分娩结局的影响[J].中国初级卫生保健，2017，31（7）：33-34.

[2] 申莉侠.孕晚期干预支持对孕妇产时认知行为及分娩结局的影响[J].临床医学研究与实践，2017，2（4）：121-122，130.

[3] 李明霞，杨青青.孕晚期干预支持对孕妇产时认知行为及分娩结局的影响[J].医学信息，2015，（33）：142-143.

[4] 蒙朝霞，高憶.孕晚期干预支持对孕妇产时认知行为及分娩结局的影响[J].全科护理，2014，12（5）：407-408.