健康教育在降低基层医院剖宫产率中的应用

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【摘 要】 目的：观察健康教育对降低基层医院剖宫产率的临床效果。方法：选取分娩的孕妇240例作为研究对象，按照护理方法的不同分为观察组和对照组，每组各120例。对照组采用常规护理。观察组在常规护理基础上配合健康教育。对两组产妇的分娩方式、产程时间、新生儿窒息及产后出血等情况进行比较。结果：观察组剖宫产率、自然分娩率、阴道助产率均优于对照组（P<0.05）；观察组产程时间、新生儿窒息率均优于对照组（P<0.05）。结论：对产妇实施健康教育，能够明显提升自然分娩率，降低剖宫产率，保障母婴的生命安全，值得临床推广。

【关键词】 健康教育；基层医院；剖宫产率；临床效果

【中图分类号】R473.7 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）11-0135-01

随着剖宫产技术及安全性的大幅度提升，越来越多的产妇要求采用剖宫产分娩，导致我国剖宫产率居高不下。虽然，剖宫产能够在一定程度上降低围生期母婴的死亡率，但是，剖宫产过程中缺乏胎儿的主动参与，导致胎儿未经历刺激皮肤、关节以及前庭等器官失去了感觉学习的经历。临床研究资料显示[1]，经剖宫产出生的婴幼儿在语言及社交行为的发育上往往比自然分娩的婴儿低。因此，降低剖宫产率，提高自然分娩率就显得尤为重要。本次研究笔者将分娩的240例孕妇作为研究对象，具体方法报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2015年9月在我院分娩的孕妇共240例作为研究对象，按照护理方法的不同分为观察组和对照组，每组各120例。其中，观察组年龄23～35岁，平均年龄（28.54±2.10）岁；孕周37～41周，平均孕周（38.64±1.52）周；初产妇98例，经产妇22例；对照组年龄22～36岁，平均年龄（29.65±2.41）岁；孕周38～42周，平均孕周（39.15±1.67）周；初产妇95例，经产妇25例。两组孕妇年龄、孕周等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 健康教育 对照组采用常规护理。主要包括孕期注意事项、饮食护理等。

观察组在常规护理基础上采用健康教育。主要针对分娩方式的选择进行健康教育，具体方法如下：（1）健康教育方式：了解孕妇的文化程度，采用通俗易懂的语言对孕妇进行健康教育。教育方式主要包括：①专题讲座 定期进行专题讲座，向孕妇详细讲解剖宫产与自然分娩的过程，各自的优缺点，重点强调自然分娩的优点；②一对一指导 讲座结束后，对孕妇提出的问题进行逐一解答，根据孕妇提出的问题分析孕妇的心理状态，并对其进行针对性疏导；③发放宣传册 向每一个孕妇发放分娩的宣传手册，方便孕妇能够随时了解分娩的相关知识，提高孕妇对分娩方式的了解程度。（2）健康教育内容：向孕妇详细讲解自然分娩与剖宫产的相关知识，主要包括两种分娩的过程、可能出现的问题、产妇所具备对分娩的生理条件、应对分娩不适的技巧、自然分娩的优势以及剖宫产的并发症等相关知识，着重强调自然分娩的优点，鼓励产妇选择自然分娩。（3）心理护理：由于产前紧张会导致产妇出现一系列的心理变化，比如心率加快、呼吸急促以及肺内气体交换不足等现象，这样不仅会导致产妇子宫收缩乏力、宫口扩张缓慢以及产程延长等现象，同时，还会导致产妇的神经内分泌出现改变，促使产妇交感神经兴奋，血压不断升高，从而容易引发胎儿窘迫等不良现象。因此，护理人员应该主动与产妇交流，了解产妇选择分娩方式的意向，耐心回答产妇提出的问题，了解产妇的心理状态，针对性地缓解产妇的不良情绪，鼓励产妇积极选择自然分娩，使产妇树立自然分娩的信心。（4）饮食指导：告知产妇饮食应以清淡为主，多食用高蛋白、高维生素以及高热量的食物，保障产妇机体所需营养。

1.3 观察指标 纳入与排除标准：①所有孕妇均签署本次研究的《知情同意书》；②排除存在头盆不称的孕妇；③排除存在严重妊娠合并症的孕妇；④排除存在前置胎盘、胎盘早剥以及重度妊娠高血压等妊娠并发症的孕妇。 观察两组产妇的分娩方式、产程时间、新生儿窒息及产后出血等相关情况。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS19.0对所有数据进行分析和处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用百分比（%）表示，采取χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分娩方式比较 观察组剖宫产率、自然分娩率、阴道助产率均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组产妇产程时间、新生儿窒息及产后出血比较 观察组产程时间、新生儿窒息、、产后出血、均优于对照组，、差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

分娩是育龄女性的一种自然生理现象，也是人类繁衍的方式。通常情况下，大多数产妇妊娠足月后，都能够经阴道自然分娩，只有部分孕妇因产道、产力及胎儿异常等方面因素的影响，无法经阴道自然分娩，只能实施剖宫产[1]。虽然剖宫产术的安全性得到了很大程度的提高，但是，剖宫产术毕竟是外科手术的一种方式，手术过程必然存在麻醉、术中意外以及术后并发症等风险，且术后产妇的恢复速度比较慢，住院时间相对较长，因此，如何降低剖宫产率成为我们应该关注的问题[2]。

正常分娩能否成功取决于四个方面的因素，主要包括产力、产道、胎儿以及精神因素。如果产妇以上四方面因素能够保持在正常水平，那么胎儿能够经阴道自然分娩出。目前，大多数初产妇由于缺乏自然分娩的知识，加上负面消息的影响，往往会对自然分娩产生恐惧的心理，同时，也担心自己无法承受分娩过程中的疼痛，害怕出现难产、胎儿畸形等各种危险因素，这就导致初产妇会处于一种紧张的精神状态，进而影响分娩的结果[3]。因此，对产妇实施健康教育具有重要的意义。

我院在常规教育的基础上采用特别健康教育对初产妇进行了干预，主要包括健康教育方式的选择、健康教育内容的讲解、心理护理的指导以及饮食指导四个方面。本次研究结果显示，观察组剖宫产率、自然分娩率、阴道助产率均优于对照组。提示在常规健康教育的基础上，为孕妇实施优质健康教育能够有效降低剖宫产率，提升自然分娩率，降低分娩的风险，保障胎儿的健康。

观察组产程时间、新生儿窒息率、产后出血率、均优于对照组。提示为孕妇实施优质健康教育能够缩短分娩时间，降低新生儿窒息发生率，降低产后出血发生率，保障母婴的生命安全。

综上所述，对产妇实施健康教育，能够明显提升自然分娩率，降低剖宫产率，保障母婴的生命安全，值得临床推广。

参考文献

[1]吕建云.基层医院产前健康教育对孕产妇分娩的影响[J].中外健康文摘，2012，（41）：73-74.

[2]汪艳华.基层医院剖宫产率现状及降低措施探讨[J].国际医药卫生导报，2012，18（18）：2689-2692.

[3]周云香.浅谈在基层医院开展孕妇学校的必要性[J].中外医学研究，2012，10（16）：149-150.

（收稿日期：2016.04.10）