社会性因素致剖宫产率升高的原因探究及护理对策

摘要：目的分析剖宫产率升高的社会性因素及其护理对策。方法对我院2011年9月~2013年9月本院分娩总数678例剖宫产孕妇资料进行分析，分析这种患者剖宫产率升高的社会性因素及其护理对策。结果剖宫产升高的社会因素可以分为七大类，认为剖宫产安全、方便、无痛苦83例，占25.38%；对自然分娩感到恐惧71例，占21.71%；③不能忍受疼痛58例，占17.74%。结论临床上，产妇进行剖宫产率的社会因素越来越多，医护人员应该根据患者实际情况做好对孕妇的护理工作，降低剖宫产率。

关键词：剖宫产；社会因素；护理对策 剖宫产是解决阴道难产、某些孕期并发症的一种有效、快速、安全的常用手术。随着围生医学的发展及社会等诸多因素的影响，剖宫产作为分娩方式可供孕妇选择已成为事实，且逐年上升。剖宫产手术的指征也在发生变化，其中社会因素已成为剖宫产率上升的主要原因。社会因素剖宫产，即产妇要求的剖宫产我们习惯于定义为：单胎足月，无任何医学或产科手术指征，仅因产妇要求而进行的首次剖宫产[1]。近年来，随着我国医疗技术的不断发展，更多的产妇会由于社会因素而选择剖宫产终止妊娠。为了探讨剖宫产率升高的社会性因素及其护理对策。现对本院因社会因素剖宫产327例作回顾性分析，分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 2011年9月~2013年9月本院分娩总数678例，其中剖宫产488例（剖宫产率达71.98%），327例（占67%）属于社会因素剖宫产，其中，275例初产妇，52例经产妇，年龄21~43岁。采用回顾性分析的方法，依据剖宫产指征标准，并根据术前讨论时记录的孕妇及家属要求剖宫产原因作为社会因素剖宫产的依据，并进行统计分析。

1.2剖宫产原因分析社会因素剖宫产的原因有以下7类：①83例产妇觉得剖宫产比较安全、无痛苦，占25.38%；②71例产妇对自然分娩感到恐惧，占21.71%；③58例产妇不能忍受疼痛，占17.74%；④50例产妇认为剖宫产对小孩有利，占15.29%；⑤26例觉得自然分娩后致盆底肌肉松弛，影响以后性生活，占7.95%；⑥23例思想保守，封建思想严重，占7.03%；⑦医务人员因素16例，占4.89％。

1.3统计学方法 实验中，对患者检查过程中搜集和记录的数据，医护人员利用SPSS 16.0软件进行处理和分析，然后再对这些数据采用χ2进行检验，P<0.05具有差异有统计学意义。

2结果

剖宫产升高的社会因素可以分为7大类，认为剖宫产安全、方便、无痛苦83例，占25.38%；对自然分娩感到恐惧71例，占21.71%；不能忍受疼痛58例，占17.74%。由此看出临床上加强对产妇护理的重要性。

3讨论

3.1护理意义 剖宫产的根本目的是为了决绝在分娩过程中一些难产或者产妇患有其他高危妊娠而进行围生儿和孕产妇生命的一种挽救方法。根据相关实验结果显示：目前，临床上我国剖宫产率大约在20%~25%，这使得临床上对于围生儿病死率、新生儿窒息率等疾病有着明显的下降。但是，临床上如果剖宫产率一再提高，对于围生儿病死率和新生儿窒息率并不好产生多大的影响，并且产妇在剖宫产时还会增加手术的风险。因此，临床上采取什么办法降低剖宫产率的社会因素成为了医学界广泛关注的问题。

近年来，随着我国医疗技术的不断发展，剖宫产手术方法、麻醉技术等也得到了很大的进步并在剖宫产中大量使用，降低了产妇术后痛苦。另一方面，很多产妇缺乏分娩知识，分娩过程中心理不免会感到恐惧，认为这些药物的使用会对胎儿的安全等产生影响，导致对阴道分娩缺乏信心，故选择"方便安全"的剖宫产术终止妊娠者也越来越多。再加上封建迷信思想而提出择“吉日吉时”分娩的要求；不良的医疗环境和紧张的医患关系，也使产科医生不愿承担风险而有选择剖宫产的心理趋向。

3.2护理对策 针对上面的种种社会因素剖宫产因素，临床上医护人员应该加强对产妇的临床护理，具体方法如下。

3.2.1产妇分娩前要加强产前宣教 分娩对于很多产妇来说都是第一次，如果降低产妇分娩过程中的恐惧、害怕等心理显得至关重要。因此，产妇在分娩前，医护人员可以举办孕妇学校，向产妇讲解一些关于分娩的知识，这包括：自然分娩过程、分娩时如何减轻产痛等，告诉产妇自然分娩的优势及其宫产的利弊。告诉他们剖宫产说白了只是一种手术，产妇手术后难免对胎儿和母体产生伤害等。

3.2.2产前让孕妇熟悉分娩环境 产妇在分娩前，医护人员要让产妇熟悉医院的周围环境，减少产妇由于进入陌生的缓解产生的恐惧感。此外，医护人员还可以帮助产妇进行一些特需服务。开展导乐分娩，并且在这过程中实行一对一服务。其次，产妇在分娩前，医护人员还应该加强对产妇的心理护理，多说一些鼓励性的言语，给予产妇尽可能多的心理支持，减轻或消除其焦虑恐惧心理。

3.2.3开展无痛分娩 在对产妇进行护理时，医护人员要加强产时监护，对于发现异常的产妇，医护人员要及时采取有效的方法进行处理，保障母婴安全。对于阴道分娩的产妇来说，宫缩痛是必不可少的，当产妇经历过宫缩痛后，才能体会出母爱的伟大。近年来，随着医疗技术的不断发展，镇痛分娩在临床上也使用较多，能够有效地降低分娩过程中的疼痛，是产妇不错的选择。

3.2.4产妇正常分娩时 胎儿从羊水来到一个新的环境需要有一个过渡，正常的自然分娩过程可以看作是锻炼胎儿脑成熟的初级过程，是不会对胎儿大脑造成影响的，因胎儿在经过产道时，颅骨会产生自然重叠以适应产道环境，防止脑组织受压。此外，产妇分娩过程中，使用的低位产钳是一种安全、可行的助产方法，这种方法在紧急情况下能够为产妇争取时间、抢救母婴生命。

3.2.5自然分娩时由于骨盆韧带松弛，使女性盆围、臀围增宽，从而显得更加丰满；其次，自然分娩是一种正常的生理现象，经过阴道分娩的产妇母体的创伤和其他方法相比要小很多，且产后恢复时间也比较短。产妇在保证营养素摄取的前提下，随着身体复原，性激素水平回升，通过锻炼骨盆肌肉就可明显改善阴道松弛的现象，性功能也会随之恢复[3]。

3.2.6为了受传统封建思想的影响，医护人员在产妇分娩前要加强对产妇科学知识的宣传，减少产妇心理的一些错误的观念。

3.2.7作为一名医护人员来说，学习时一个自我提高无止境的过程，我们应该加强工作中的责任心，不断提高自己的专业技能，加强对剖宫产近期和远期并发症的认识。对于一些没有剖宫产指征的产妇，医护人员要善于从孕产妇的角度考虑，在分娩过程中要多和产妇进行沟通，帮助她们度过难关。根据相关实验结果显示：无指征的剖宫产中有1/3可以自然分娩，如果经产科医生及医护人员的共同努力，能够有效的降低其剖宫产率。

综上所述，临床上，产妇进行剖宫产率的社会因素越来越多，医护人员应该根据患者实际情况做好对孕妇的护理工作，降低剖宫产率，这也是我们医务工作者的当务之急。

参考文献：

[1]崇庆国,王锋.社会因素剖宫产原因分析及预防对策探讨[J].中外妇儿健康,2011,(040.

[2]马丽,毛方.社会因素对剖宫产率的影响及对策[J].中国妇幼保健,2009,24（25）:3493.

[3]赵玉芳,何仲,薄海欣.影响无剖宫产指征孕妇选择分娩方式因素的调查分析[J].实用护理学杂志,2002,18（11）:35-36.

编辑/肖慧