八正颗粒联合体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管结石的疗效观察

摘要：目的 观察八正颗粒联合体外冲击波碎石（ESWL）治疗输尿管结石的疗效。方法 选取227例诊输尿管结石患者，随机分为治疗组（八正颗粒联合ESWL）和对照组（八正颗粒），观察两组病例治疗前后的临床症状、体征及结石排出时间、治疗有效率、治愈率等疗效指标的变化。结果 治疗组与对照组治疗前后的临床症状、体征评分有显著性差异（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。结论 八正颗粒联合体外冲击波治疗输尿管结石疗效优于单纯八正颗粒。

关键词：八正颗粒；体外冲击波碎石（ESWL）；输尿管；疗效2012年6月~2013年7月，我院采用八正颗粒联合体外冲击波治疗输尿管结石，并与单纯采用中药八正颗粒进行疗效比较，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料自2012年年6月~2013年7月，在我院泌尿外科就诊住院治疗输尿管结石227例，年龄10~85岁，平均47.5岁，结石大小1.9cm×2cm~0.36cm×0.5cm，全部病例均经B超，KUB平片和IVP或泌尿系CT平扫确诊。随机将227例患者分为治疗组（八正颗粒联合ESWL）113例和对照组（八正颗粒）114例。治疗组113例，男63例，女50例；年龄（43.5±27.2）岁；病程（9.8±18.5）d；初发75例，复发25例；并发肾积水65例；结石分布：输尿管上段56例，输尿管中断40例，输尿管末端16例；结石直径（1.22±1.78）cm。对照组114例，男63例，女52例；年龄（45.6±27.1）岁；病程（10.2±16.5）d；初发77例，复发23例；并发肾积水63例；结石分布：输尿管上段52例，输尿管中断43例，输尿管末端18例；结石直径（1.21±0.85）cm。均符合纳入诊断标准。两组资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①西医诊断标准：参考（《泌尿外科学》人民卫生出版社）及（《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》2007版人民卫生出版社）;②中医诊断标准：参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]。

排除标准：妊娠或哺乳期妇女，合并心脏病、肝、肾和造血系统功能不良等严重原发性疾病及精神疾病者，凝血功能障碍者。

1．2纳入及排除标准西医诊断标准：参考（《泌尿外科学》人民卫生出版社）及（《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》2007版人民卫生出版社），中医辨证标准：依照中华人民共和国卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》中的中医辨证标准。年龄在10~85岁，结石直径在0.4~2.5cm，肾功能较好，若患者有肾积水，则为中度以下，肾、输尿管无畸形、狭窄及手术后粘连。

排除标准：妊娠或哺乳期妇女，合并心脏病、肝、肾和造血系统功能不良等严重原发性疾病及精神疾病者，凝血功能障碍者。

1.3方法及内容随机将227例患者分为治疗组（八正颗粒联合ESWL）113例，对照组（八正颗粒）114例。治疗方法：治疗组：应用ESWL碎石治疗，患者卧位：输尿管上端结石取仰卧位，输尿管中断末端结石取俯卧位，国产XK3000-X型X线定位，发射频率1~1.5次/s，冲击波次数2000~2500次，冲击电压5~8KV，时间40~60min，每位结石病例ESWL治疗1~2次，二次治疗间隔时间为10~14d，术后应用八正颗粒，7d为1个疗程，3~4个疗程。对照组：114例单用八正颗粒，7d为1个疗程，3~4个疗程。两组均常规给予抗感染、解痉、对症治疗。八正颗粒由四川旭华制药有限公司生产，方取《太平惠民合剂局方》八正散，组方：滑石30g、车前子15g、瞿麦12g、萹蓄12g、栀子12g、川木通10g、乌药15g、鸡内金15g、金钱草30g、川牛膝15g、海金沙(包煎)30g、疼痛甚者加甘草6g、白芍30g、血尿者加白茅根20g、小蓟12g。八正颗粒（无糖型），是将八正散运用现代工艺精制而成，批准文号：国药准字：Z20050409，新药证书：国药证字Z20050419。4g/袋，3~4g/次，3次/d，两组观察1个月统计结果。

2结果

2.1疗效标准痊愈：结石排出体外，KUB平片上结石影像消失；有效：结石部分排出，结石影像存在，或向下移位；无效：结石未排出，结石影像无变化。

2.2两组病例治疗前后主要症状及阳性体征疗效比较，统计学处理，等级资料用Radit检验，计数资料用（x±s）表示，两组间比较采用t检验。见表1。

表1结果显示：治疗组与对照组相比较：结石治愈率及总有效率有显著性差异，P＜0.05，表明治疗组疗效明显优于对照组。

3讨论

泌尿系结石属中中医"石淋""血淋"等范畴，《证治要诀.淋》云："石淋，溺中有砂石之状，其溺与盆也有声，此即是精气结成砂石，与溺俱出"[2]《诸病源候论》云："肾主水，水结则化为石"。碎石后服用中药八正颗粒，有利于局部水肿炎症的消退，粘连的松解，以利碎石后结石的顺利排出。本研究中，两组对照结果表明，治疗组有效率为96%，与对照组77%相比有显著差异（P＜0.05），治疗组显著高于对照组，可见，八正颗粒联合ESWL治疗泌尿系结石有相互协同作用，大大减少了单纯ESWL及单纯中药排石治疗泌尿系结石的不利因素[3]。用中草药增加了排石功效，八正颗粒与ESWL联合治疗泌尿系结石效果明显优于单纯八正颗粒治疗，标本兼治，优势互补，提高了排石疗效。

参考文献：

[1]王尚，梁根相.排石汤配合西药治疗泌尿系结石60例[J].陕西中医，2010，31(8)：968.

[2]李鸣，巴元明，何伟，等.邵朝弟诊治肾结石的经验[J].湖北中医杂志，2010，32(7)：29.

[3]孙雅军，孙星慧.体外冲击波碎石术后配合坦索罗辛.尿石通治疗泌尿系结石60例疗效观察[J].新中医，2010，42(11)：45-50.

编辑/哈涛