中西医结合治疗早期糖尿病肾病32例疗效观察

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摘 要：目的：观察中西医结合治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法：将62例早期糖尿病肾病患者随机分为2组，对照组给予健康教育、糖尿病饮食、口服降血糖药物或胰岛素降血糖等常规治疗，治疗组在对照组治疗的基础上给予黄芪注射液50 mL加入0.9%氯化钠250 mL中静脉滴注，每日1次，连用2周，比较2组治疗后的临床疗效。结果：治疗组总有效率与对照组相比差异有显著性（P<0.05）。结论：中西医结合治疗早期糖尿病肾病效果优于单纯常规治疗。

关键词：早期糖尿病肾病；黄芪注射液；疗效观察

中图分类号：R587.2

文献标识码：B

文章编号：1007-2349（2013）05-0032-02

糖尿病肾病是糖尿病合并症中较为常见的并发症，其主要病变在肾微血管病变，也是临床糖尿病致死的主要原因之一。早期糖尿病肾病是指当尿微量白蛋白排泄率持续在30～300mg/d时呈现的微量白蛋白尿，同时尿β2-微球蛋白也有所升高。本研究在常规糖尿病饮食、口服降血糖药物或胰岛素降血糖等治疗的基础上，应用黄芪注射液静滴治疗早期糖尿病肾病患者62例，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据美国糖尿病学会（ADA）最新公布的糖尿病诊疗指南（2011年修订版）诊疗方案标准[1]及Mogesen的糖尿病肾病分期法[2]，自2010年10月～2012年8月在本院老年病科共收治62例早期糖尿病肾病患者。除外有严重 心脑血管意外病史、肾动脉狭窄、既往有以急性或慢性肾脏疾病为原发病住院治疗的以及泌尿系统结石等情况，年龄在42～71岁，均能配合治疗。将62例患者随机分成2组，治疗组32例，男20例，女12例；平均年龄（56.5+4.6）岁，病程6～12a。对照组30例，男19例，女11例，平均年龄（54.3+5.1）岁，病程5～15a。2组患者性别、年龄、家族史、症状及体征等情况统计差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予健康教育、糖尿病饮食、口服降血糖药物或胰岛素降血糖等常规治疗。治疗组在对照组治疗的基础上加黄芪注射液50mL加入0.9%氯化钠注射液250mL中静脉滴注，每日1次，连续治疗2周。

1.3 观察方法 治疗期间观察患者的症状、体征、以及治疗前后的尿蛋白、尿微量白蛋白和血肌酐改变情况，所有检查指标收集标本时间位点固定，且纳入研究组的患者均由统一培训的护理人员操作。

1.4 统计方法 全部试验数据采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料用（ ±s ）表示，计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 疗效标准与治疗结果

2.1 疗效标准 显效：临床症状消失，尿蛋白排泄量减少到治疗前的85%以上；有效：临床症状减轻，尿蛋白排泄量减少到治疗前的50%～85% ；无效：临床症状无明显改善或加重，尿蛋白排泄量无减少，且以后者为主要考虑方面。

2.2 治疗结果

2.2.1 2组临床疗效比较 见表1。

2.2.2 2组治疗前后血肌酐、尿微量白蛋白、尿蛋白变化比较 见表2。治疗前2组患者血肌酐无明显变化。治疗后，治疗组尿微量蛋白以及24h尿蛋白量均有下降（P<0.05），同时与对照组比较其下降程度有统计学意义。

3 讨论

早期糖尿病肾病的主要病理改变是肾脏高灌注、高过滤，此期患者的病情是可逆转的，当进入临床蛋白尿期后，肾脏的病变就不可逆转了。因此早期诊断糖尿病肾病并采取积极的防治措施，对于改善糖尿病患者的预后转归有重要意义。

黄芪注射液是由中药黄芪提取有效成分黄芪皂甙类、黄芪多糖、氨基酸类及微量元素硒等[3]。药理学研究表明[4]：黄芪能增加肾血流量，提高肾小球的有效虑过滤，进而改善肾功，同时还有直接的利尿作用，减轻患者水肿的症状，此外其能抑制血小板粘附，降低纤维蛋白原与全血比粘度，疏导微循环，改善因血液高凝状态所致的肾小球损害，从而减少尿蛋白的排泄，而且黄芪所含的微量元素硒能有效提高机体对抗原的清除能力还能够保护肾小球基底膜的机械和电荷屏障进而保护肾功能。对于早期糖尿病肾病患者采用黄芪注射液进行综合治疗能明显改善临床症状及体征，提高有效率；还能增 强机体免疫，延缓疾病进展，保护其肾脏功能。综上所述，加用黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病效果明显优于常规治疗，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]ADA.Standards of medical care in diabetes--2011[J]. Diabetes Care，2011，34（1）：61.

[2]Mogesen CE，Christensen CK.The diabetic kidney from hyperflltra tion and microalbumin to end-stage renal failure[J].Med Clin Nor Am，1988，72（9）：1465.

[3]任重，李鸿章.黄芪注射液药理作用及临床应用概述[J].中医研究，2009，22（10） ： 62.

[4]张根荣 .黄芪的现代药理研究及其临床应用[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（23） ： 68.

（收稿日期：2013-04-12）