内关穴按摩对腹式子宫切除患者术后恶心呕吐防治观察

摘要：目的：观察内关穴对经腹全子宫切除术病人术后恶心呕吐的影响，为有效减轻经腹子宫切除术病人术后恶心呕吐的发生、减轻病人痛苦。方法：选择2010年1月-2011年5月，经腹全子宫切除术（TAH）病人80例，随机分观察组（40例）和对照组（40例），观察组术后除一般宣教外，嘱家属立即给按摩病人内关穴。结果：观察组术后48h恶心呕吐发生明显低于对照组。结论：术后早期预防性按摩内关穴能有效预防子宫切除术后病人恶心、呕吐的发生，并能及早进食促进病人康复。

关键词：按摩 内关穴 恶心呕吐【中图分类号】R224.1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0094-01

经腹子宫切除术（TAH）是子宫切除术常用的手术方式，由于具有手术野暴露清楚，操作简便，便于粘连分离等优点^[1]。在基层医院仍是常用方法。但由于手术刺激、麻醉等因素影响，术后恶心、呕吐发生率仍较高，为减少其发生减轻病人痛苦，促进早日康复，术后常规给予胃复安配合六位按摩，有效控制病人恶心呕吐的发生。

1 资料与方法

1.1 临床资料。选择2010年1月-2011年5月，经腹全子宫切除术（TAH）病人80例，其中年龄最大53岁，最小32岁，平均年龄43.8岁，随机分观察组（40例）和对照组（40例）。麻醉方式：两组病人均采用连续硬膜外麻醉，两组病人一般临床资料经分析，差异无统计学意义（P>0.05），其可比性。

1.2 方法。

观察组：病人术毕从手术室回病房后，按TAH术后病人的护理常规进行护理，向病人及家属交代术后注意事项，进行术后健康教育，同时教会病人家属按摩病人内关穴（随时按）。

对照组：病人术毕返病房后，按TAH术后病人护理常规护理，交代家人注意事项进行健康教育。

1.3 干扰因素控制。两组病人术前均无心肺肾功能异常，无贫血、高血压、消化系统疾病等合并症。两组病人术后3天内均使用相同种类的抗生素和药物。两组病人手术时间、术中出血量比较见（表1），所得数据经t检验，均P>0.05，差异无统计学意义。

2 结果

观察组术后48h发生恶心呕吐感6例，仅有恶心感想吐而未吐，经按摩内关穴渐好转。对照组48h内有28例发生恶心呕吐并经使用止吐药（胃复安）好转，经统计学处理P<0.001，差异有统计学意义，两组病人结果见表2。

表2 两组恶心呕吐发生率比较

组别n恶心呕吐（%）率（%）使用止吐药观察组40615%0对照组402870%28X224.7643.08P<0.001<0.0013 讨论

恶心、呕吐是麻醉及手术后常见并发症，有报道其发生率为20%-80%^[2]；术后恶心呕吐可由术前、术中、术后因素引起，其中术中因素影响较大，如手术刺激、麻醉等，妇科腹式子宫全切术由于在腹腔内操作，其恶心呕吐发生率更高，达65%-77%^[3]。本研究中，对照组术后恶心、呕吐发生率为70%，与报道基本相符。

术后恶心呕吐导致伤口张力增加，水、电解质紊乱，酸碱平衡失调以及误吸、窒息等合并症，影响病人早进食，甚至使切口延迟愈合，影响病人康复。倪丽伟等研究认为内关穴为八脉交会穴之一，擅治“胃心胸”病针刺内关可理气宽胸，和胃降逆临床广泛应用内关穴理气降逆止吐治疗各种呕吐诊疗效颇佳，有效率达90%以上，^[4]温塘芳，学研究内关穴属于厥阴心包经，该穴“得气”感应较强，又是治疗恶心呕吐、膈肌痉挛的最有效穴位^[5]，且操作简便，易于家属协助操作，可不失时机为病人进行按摩，可操作性强，且无任何费用及毒副作用，不需任何费用、经济实用。

4 小结

术后早期预防性按摩内关穴能有效预防子宫切除术后病人恶心、呕吐的发生，并能及早进食促进病人康复。

参考文献

[1]刘新民.妇产科手术学.第3版.北京人民卫生出版社，2003.137

[2]Fatney JT，Graczyk S，A comparisan of the efficacy，safety，and patient satisfaction of on dansetron versus droperidol as antie metics for elective ofrpatient surgical proce dutes[J].Anesh Analg，1998，86：731～ 737

[3]Bailey PL，Streisand JB，Pace NL，etal.Transdermal scopolamine decreace nause and Vomitingafter outatient laparoscopy[J].Anesthesiology.1990，（72）：977，980

[4]倪丽伟，王舒.内关穴功能及临床应用揽要.针灸临床杂志，2008.4（3）.45

[5]温塘芳，陈云飞，刘风梅，苏心境.小剂量氟哌利多内关穴注射治疗术后顽固性呃逆临床观察.临床合理用药，2009.3（2）5.16