肝硬化再生结节病的CT诊断与鉴别

摘要：目的：研究与探索肝硬化再生结节病CT的鉴别与诊断，改善其鉴别能力，提高其鉴别水平。方法：这次研究选取我院在2009年1月至2011年1月收治的肝硬化再生结节病的120例的患者，采用CT平扫与图像加强的方法对结节病的病理和临床治疗进行分析。结果：从图像中可以看到，其再生结节以圆形为主，直径大约在5毫米与55毫米之间；弥漫性结节1例，多发结节81例，单发结节6例；CT平扫显示大多数结节具有密度高的特点，结节的分型来定出结节的分布。结论：查出再生结节的CT诊断，鉴别出肝癌与肝血肿瘤。

关键词：肝硬化再生结节 肝血肿瘤 肝癌 肝硬化CT diagnosis and differential cirrhosis renewable sarcoidosis

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879（2012）12-0054-02

肝硬化是如今较为常见的疾病，再生结节性肝硬化是其一大分支，它的形成是由大量坏死的干细胞再生。肝占位性病变与大的再生结节表现相似。如果光用CT平扫，有可能鉴别结果与肝癌一样。现在我们将进行一次回顾性分析，就确诊的120例病例有关肝硬化的再生结节病。这样有利于大家对肝硬化结节的了解，增强自我的医疗意识，为临床医学提供参考。肝硬化是一种临床常见的一种慢性肝病，一种或多种病因长期反复作用弥漫形成的弥漫性损害，研究此课题有助于彻底了解其病状，治标治本。

1 材料与方法

1.1 一般资料。选取我院收治的120例患有肝硬化患者，把肝硬化再生结节性患者作为研究对象。（所有肝硬化再生结节病患者都自愿接受调查并服从所有准则）。其中男69例，女51例。年龄为37～88岁，平均年龄为44.2±9.6岁。在120例患者中，有45例乙型肝炎肝硬化患者，有51例丙型肝炎肝硬化患者，有10例为酒精肝硬化患者，剩余14例腹水。

1.2 方法。

1.2.1 运用2002年从美国引进的GE—CT/E扫描，其矩阵为512×512，层厚5±0.02至10±0.02mm，电压为100kv，电流为78mA时间为3.2秒，先经过平扫再增强。

1.2.2 抽样调查。选取我院的120例病患，进行全方位跟踪分析，研究其平扫以及增强图像。

1.2.3 运用大量的人力与物力，耗时长，研究透彻，先进的仪器，专业的医疗团队，保证实验结果的准确性与逻辑性。

1.2.4 采用生物细胞疗法技术。许多欧美国家已长期临床应用此类方法，我院通过几年的精心学习和研究掌握了部分生物细胞疗法技术，并在临床试验中取得很大反响。生物细胞疗法采用了以下治疗原理：选取符合条件的骨髓，提取其中的MSC细胞，并在无菌环境下培养一周然后筛选出品质最优良的MSC细胞。通过介入的手段输送到肝硬化所在部位，在温度、湿度等一系列合适的环境下分化出新的肝细胞，然后修复重构受到破坏的结构，充分改善肝脏的功能，使得肝脏重新运转。

2 结果

2.1 肝硬化结节病理。58例显示为早期肝硬化，主要特点是纤维增生活跃，形成大小不一的纤维束，但再生结节不均匀，仅少数假小叶形成，62例为晚期肝硬化肝体积缩小，表面不平，质硬。纤维隔充满，有较大的多小叶性再生结节形成，肝细胞辐射状排列的小叶不复可见，假小叶广布肝实质。

2.2 肝硬化结节位置与分布。分为弥漫性结节，单发结节，多发结节三种。具体数据如下：分布在人体整个肝脏中的弥漫性结节有1例，分布在人体整个肝脏中的多发结节有81例之多，而分布在肝右叶的仅有仅有18例，11例为多发结节和7例单发结节，在7例单发结节中，位于肝右叶的有4例，分布于肝左叶的有1例，还有1例特殊的分布在尾页。

2.3 肝硬化结节大小。最大直径为47毫米，最小直径为4毫米。

2.4 肝硬化结节数量。主要为多发结节，少数为单发结节。120例中105例为多发，15例为单发。

2.5 肝硬化结节轮廓。一般轮廓不规则的为大结节，小结节一般情况为规则轮廓。

2.6 肝脏形态变化与合并症。在这选取的120例肝硬化的再生结节中出现轮廓不整，伴有腹水，以及肝裂增宽现象的有114例：脾大并且脾门静态迂回为87例，形态结构正常的肝脏为少数的6例，然而有34例为合并肝癌者。

3 讨论

3.1 肝硬化结节CT与B超的诊断对比。CT它根据人体不同组织对X线的吸收与透过率的不同，应用灵敏度极高的仪器对人体进行测量，然后将测量所获取的数据输入电子计算机，电子计算机对数据进行处理后，就可摄下人体被检查部位的断面或立体的图像，发现体内任何部位的细小病变。

B超是患者在就诊时经常接触到的医疗检查项目。在临床上，它被广泛应用于心内科、消化内科、泌尿科和妇产科疾病的诊断。作为一名辅助科室的医生，笔者发现患者对B超有很多不清楚的地方，现在笔者就和大家谈一下有关腹部“B超”检查的小常识。

大量坏死的干细胞由于肥大再生，由此形成肝硬化结节，同时小叶结构混乱导致肝脏收缩，它的体积变小，表面出现高低不平。肝内广泛纤维化，结节再生，脂肪变性，严重的坏死等诸多病理改变常常会导致肝脏的密度出现高低不均。

选取的120例确诊的肝硬化再生结节全部是先通过严格的B超检查，然后第二步进行CT平扫和增强图像，与此同时还要穿刺活检。通过B超诊断出来的有75例为肝硬化，1例为腺瘤，8例为血管瘤，36例为肝癌。两种方法吻合度超过60%。在临床应用中我院还是采用CT与病理的确诊。

B超与CT各有千秋，虽然CT有着密度分辨率高的特点，但肝硬化结节有等密度的特点，不宜被CT检测出。两者必须相互补充，因为结节密度有高中低之分。

3.2 据资料表明，小肝癌手术治疗后5年以上的存活率为82.5%，所以，对小肝癌的早诊断就显得意义重大。CT组采取手术治疗29例，术中发现1例CT诊断为单发病灶的实为3个病灶，1例诊断为单发病灶的实为2个病灶。2组采取保守治疗全部作肝穿刺活组织病检，结果与术后病理检查结果均为肝细胞癌。医技科室设有放射、CT、检验、病理、药剂、供应室、功能检查、麻醉手术科和康复理疗。参考文献

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