推拿牵引治疗腰椎间盘突出症80例

【中图分类号】R224.1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0073-01

腰椎间盘突出症是推拿科常见病，多发病，笔者自2011年1月至2012年1月1年间推拿配合牵引治疗腰椎间盘突出症80例，疗效满意，现总结如下。

1临床资料

80例患者全部为门诊病例，男性45例，女性35例；年龄30—50岁；病程最短1周，最长2年。腰痛伴一侧下肢麻痛65例；伴双下肢交替麻痛者7例；仅下肢麻痛者8例。CT或MRI显示L45突出29例，L5S1突出38例，L45和L5S1均突出者13例。

2治疗方法

2.1牵引。自动牵引床，根据患者胖瘦30—40公斤左右，一次30分钟。

2.2推拿。①松解手法：滚法：大面积滚腰腿部，放松肌肉；弹拨：拇指弹拨刺激穴位，如肾俞、环跳、秩边、委中、承山、太溪等穴。遇到筋结，条索状可重点推，使之变软。②脊柱手法：腰椎旋转扳法，左右各一次，可听到弹响声。

2.3疗程。2天1次10次为一个疗程，2个疗程后统计疗效。

3治疗效果

3.1疗效标准。根据《上海市中医病症诊疗常规（第2版）》。①治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70度以上，能恢复原工作。②好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。③未愈：症状、体征均无改善。

3.2治疗结果。80例患者经2个疗程，治愈22例，占27%；好转51例，占63.75%；未愈7例，占8.75%。

4典型病例

典型病例：患者张某，男，40岁，于2011年12月9日来门诊就医。病史：半月前因搬重物过度，就感腰痛，三天后感觉右侧下肢疼痛，行走不便，咳嗽尤甚。患者体形偏胖，经常有腰酸腰痛史。检体：脊柱侧弯，腰4至骶1脊柱右侧明显压痛，叩痛放射痛呈阳性，右侧直腿抬高阳性。CT检查腰4腰5椎间盘向右侧突出。诊断为腰椎间盘突出症。治疗：先自动牵引40公斤30分钟，再运用松解手法和脊柱手法，经过一个疗程，患者临床症状消失，临床治愈。

5讨论

腰椎间盘突出症是因为腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出，压迫和刺激相应水平的神经根、马尾神经或脊髓，引起以腰痛、下肢放射痛为主要症状的疾病。松解手法主要加速局部血液循环，促进新陈代谢，改善痉挛肌肉的缺血缺氧的状态，同时排除乳酸和机体代谢物，使肌糖原得到充分利用，有利于消除无菌性炎症，修复受损组织。腰椎旋转扳法可以使移位的后关节得到复位，从而去除对椎间韧带的刺激。腰椎牵引可放松腰背肌肉，解除痉挛，从而使椎间隙增大，降低椎间盘内的压力，尽量使其产生负压，再加之后纵韧带的弹性作用，有利于突出的髓核部分前移还纳，同时改变了突出物与神经根的解剖关系，解除了压迫。

腰突症急性期应卧床休息，牵引会加重症状。最好在急性期症状消退后保守治疗。慢性期应进行腰背肌功能锻炼。如有手术指征的，应该手术治疗。