急诊患者家属心理状况调查及针对性干预效果分析

摘要：目的：调查急诊患者家属的心理状况以及对患者治疗的影响，并通过针对性心理干预提高急诊患者治疗的依从性降低医患纠纷。

方法：对本院急诊2010-2011年有家属陪同就诊的400例患者选择一名直系亲属发放综合性医院焦虑抑郁量表（HAD）调查问卷，将400例家属随机依据就诊顺序单双分为两组（观察组及对照组，每组200例），对观察组家属采取针对性心理干预，并采用BMQ作为评估用药依从性水平的标准，观察心理干预对患者治疗依从性及医患关系的影响。

结果：多数患者家属均存在明显的心理问题；观察组干预前后HAD有差异（P<0.05），对照组无差异（P>0.05）；观察组与对照组除干预前HAD评分无差异（P>0.05）外其他各项指标均有差异（P<0.05或<0.01）；患者家属心理状况与患者治疗依从性及医患纠纷的发生均相关（P<0.05）。

结论：患者家属的心理状况直接影响患者治疗的依从性以及医患纠纷的发生，对患者家属针对性的心理干预可以提高患者治疗的依从性降低医患纠纷的风险。

关键词：急诊患者 家属 心理状况 治疗依从性 医患纠纷 干预 效果

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0482-02

急诊患者多是危、急、重症患者，具有时间短、病情急、复杂而多变、进展快等特点，对患者及其家属是一种重大应激源，容易引起焦虑等负性情绪。这种负性情绪是影响患者治疗及医患关系的重要因素。对患者给予必要的、针对性的心理护理已得到广泛的共识^[1，2]。但对于患者家属的心理状态却少有关注，患者家属是陪伴患者时间最长，最容易走入患者心理的人。本文试图通过对患者家属心理状况的了解，并通过有针对性的心理干预，以期改善患者治疗的依从性及医患关系。报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2010-2012年在我院急诊科就诊有固定家属陪同的急诊患者400例。其中男214例，女186例，年龄9-73岁，选择患者直系亲属1名，要求文化程度初中以上。

1.2 方法。

1.2.1 分组。将入选患者及其家属依据就诊顺序单双数随机分为观察组（单数组）和对照组（双数组），每组各200例。两组患者年龄、性别、文化程度、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2.2 心理干预。对照组依据病情常规向患者家属交代病情；观察组针对患者家属心理特征针对性地给予心理干预。

1.2.3 统计指标。综合性医院焦虑抑郁量表（HAD）由Zigmond和Snaith设计，有较好的效度和信度^[3]。量表包括两部分内容，即焦虑亚量表[HAD（d）]和抑郁亚量表[HAD（a）]，分别有7个条目，合计共14条。每条分4级计分。测量后计算[HAD（a）]和[HAD（d）]的总分值；采用BMQ（The brief medication questionnaire）作为评估用药依从性水平的标准^[4]；以例数（百分比）[n（%）]统计医患纠纷。

1.2.4 统计学方法。所有数据采用SPSS13.0进行统计分析。计数资料以X±S表示，计量资料以n（%）表示。数值变量不同组间比较采用t检验，分类变量不同组间比较X2检验。采用Spearman’rho相关分析检测患者家属心理状况与患者治疗依从性及医患纠纷的相关性。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

多数患者家属均存在明显的心理问题。观察组干预前后HAD有差异（P<0.05），对照组无差异（P>0.05）；观察组与对照组除干预前HAD评分无差异（P>0.05）外其他各项指标均有差异或<0.01）；患者家属心理状况与患者治疗依从性及医患纠纷的发生均相关（P<0.05）。见表1。

3 讨论

3.1 随着护理模式的发展，医院的护理工作重心由以疾病为中心转变为以患者健康为中心，以服务于患者为中心。患者的健康包括患者的心理健康，心理护理已成为护理工作的一个重要方面。急诊护士需提高自身心理护理意识，以消除患者紧张、焦虑、恐惧、无助、孤独等不良情绪为目标，运用心理护理知识，将救护工作和心理护理同步进行，帮助患者消除对治疗的疑虑，通过有效的沟通使患者不再感到孤独和无助，从而积极配合医护人员的救助活动^[5]。除了急诊患者的不良情绪外，患者家属也常常会出现焦虑不安、惊慌失措的心理，有的甚至出现过激行为。患者与其家属不良的心理互为因果，形成恶性循环。为了顺利开展急诊治疗，要求医护人员在安抚患者的情绪时，也要针对患者家属的心理状况给予足够的重视。

3.2 在患者急诊就医过程中与患者密切接触的除了医生和护理人员外，还有患者的家属。本文显示多数患者家属都有负面情绪，这种情绪对患者的影响非常重要。应用专业的心理知识针对性地对患者家属给予心理护理，可以有效地影响患者治疗依从性及医患关系。某种程度上患者家属既是心理干预的接受者又是患者心理的干预者，心理干预事半功倍。

参考文献

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[2] 王民，黄爱军.急诊外科患者心理紧张度调查及原因分析[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12（21）：3-5

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[5] 刘晓萍.急诊病人的心理护理[J].黑龙江医学，2008，32（4）：311-312