玉林市社区卫生服务护士提升业务需求的调查分析

【摘 要】目的：调查了解社区护士目前继续教育现状和培训需求，从而为制定社区护士继续教育培训计划提供依据。方法：采用非随机取样方法，对98例社区护理人员发放调查问卷，了解他们已接受的继续教育情况以及需求。结果：社区护理工作状况与社区工作的指导方针不相适应，不能从根本上满足社区居民日益增长的健康保健需求。结论：社区护士继续教育的内容需要进行规范和调整，转变社区护士的工作理念仍然是今后继续教育的重要任务。

【关键词】社区护理；继续教育

【文章编号】1004-7484（2014）01-0401-02

随着我国城市卫生服务体制改革的不断发展和深化，社区卫生服务已在全国各城市陆续开展起来。如何培养适合中国社区卫生服务的高素质的全科医务人员，已经是我们目前急需解决的问题[1]，直接影响着社区卫生服务的质量和社区卫生服务工作的发展。如何对这些医院护理工作的医护人员进行社区护理知识的培训和教育，使其适应社区卫生服务工作的需要，已成为国内卫生主管部门和医学教育工作者面前的新课题[2]。我校是全科医学社区护士的培训基地之一，本研究旨在了解玉林市社区护士目前的工作状况，以及他们的继续教育现状和培训需求，探讨其工作状况是否与社区工作的指导方针相符合，从而为制定和修改本市社区护士继续教育培训计划提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

研究采用非随机取样的方法，选取在玉林市社区卫生服务机构工作的护理人员为研究对象，要求研究对象具有中华人民共和国护士执业证书，在社区卫生服务中心或社区卫生服务站工作，从事社区护理工作至少6个月及以上。本研究共发放自制的调查社区护士的问卷100份，回收100份，有效卷98份，年龄（34.53±10.34）岁；学历：本科2名（2.0%），大专65名（66.3%），中专31名（31.6%）；职称：副主任护师1名（1.0%），主管护师33名（33.7%），护师20名（20.4%），护士44名（44.9%）；工作年限为1-32年（中位数=16.5年）； 从事社区工作的年限为1-6年（中位数=3.5年）。

1.2 研究方法

本研究采用问卷调查法，经被调查者同意后，由经过统一培训的研究者发放调查问卷，使用统一的指导语向研究对象解释研究目的和问卷填写方法，然后由被调查者自行填写， 并统一回收。本研究共发放调查问卷98份，回收98份，其中有效问卷为98份，有效率为100%。

1.3 研究工具

本研究使用研究者自行设计的调查问卷，调查问卷由3部分组成，第一部分为研究对象的一般资料。第二部分调查研究对象目前的工作内容，以及对社区卫生服务工作内容和社区护理工作重要性的看法等。第三部分调查研究对象的继续教育现状和培训需求。该部分内容参考卫生部关于《社区护理管理的指导意见（试行）》中社区护士的职责和卫生部《社区护士岗位培训大纲（试行）》中的要求进行设计， 并经过社区护理专家审定，共由25项培训内容组成，分别询问社区护士以前是否接受过这些项目的培训，以及目前对该内容培训需求的程度等。同时还调查了社区护士以前参加继续教育的原因、对继续教育必要性的看法等。

1.4 统计方法

调查获得的原始数据使用SPSS11.5统计软件进行数据录入， 建立数据库， 并对资料进行整理和统计学分析，主要采用描述性统计、t检验、方差分析等方法对数据进行统计处理。

2 结果

2.1 社区护士履行13 项工作职责的情况

本组社区护士对卫生部关于《社区护理管理的指导意见（试行）》中规定的13项社区护士工作职责的参与情况见表1。

由表1可见， 本组社区护士工作内容中排在前5位的分别是： 门诊或病房的疾病治疗与护理、健康教育、老年保健、免疫接种和居家访视，社区护士也参与了13项职责中的其他工作内容，但比例较小。

2.2 社区护士继续教育现状

社区护士的继续教育现状本组共有63名参加过社区护士继续教育，占64.3%。他们参加继续教育的原因主要为单位指派参加， 其次为获取继续教育学分和个人转岗需要。有84名认为对社区护士进行上岗前培训“非常必要”或“必要”，占85.7%，83名认为社区护士上岗后的培训“非常必要”或“必要”，占84.7%。参加过社区护士继续教育的63名研究对象的培训内容见表2。

由表2可见，社区护理操作技术、社区护理的模式、社区传染病患者的护理、人际沟通技巧和社区慢性病患者的护理是目前社区护士继续教育排在前5位的内容，培训较少的内容是社区紧急管理、社区卫生服务相关政策法规、社区特殊人群的保健、社区突发事件的处理和社区精神疾病患者的护理等。

2.3 本组社区护士的继续教育需求

根据卫生部《社区护士岗位培训大纲（试行）》中的要求设计的社区护士的继续教育需求研究对象的社区卫生服务知识培训需求得分见表3。

表3结果显示，排在前5位的需求内容为： 社区常用急救知识与方法、社区突发事件的处理、社区各类人群的疾病预防知识与方法、社区各类人群的健康促进知识与方法、社区相关人群的康复训练，而对于社区特殊人群的保健、社区卫生服务概述、社区紧急管理等方面的需求较少。

3 讨论

3.1 玉林市社区护士继续教育现状

社区护士岗位培训是国家发展社区卫生服务的重要内容，培训的质量直接关系到社区护士开拓社区护理服务的意识和能力，关系到社区卫生服务的有效性和持续健康发展。与医院的护士相比，社区护士除了要从事常规的治疗处置外，更多的工作是参与社区居民的老年病的护理、慢性疾病的管理、健康教育、出院患者的家庭护理与访视、生活指导、心理护理、康复训练等。本研究提示，社区护士对各项知识的需求都较大， 特别是社区常用急救知识与方法、社区突发事件的处理、社区各类人群的疾病预防知识与方法、社区各类人群的健康促进知识与方法、社区相关人群的康复训练等知识更是亟待加强。说明社区护士非常需要提高自身的知识和技能，增强健康服务的能力。

3.2 转变社区护士的工作理念仍然是今后继续教育的重要任务

研究结果显示，目前社区护士的工作内容中排在第一位的仍然是门诊或病房的疾病治疗与护理。相当一部分的社区护士在完成类似门诊部护士的工作，社区护理工作仍然是医院护理工作的延续。这种状况与社区工作的指导方针不相适应，不能从根本上满足社区居民日益增长的健康保健需求。目前社区护理队伍的主要问题之一是对社区护士的岗位职责认识不清，依然把社区护士定位在完成治疗任务上[3]。调查结果显示，在98名调查对象中，有90.7%认为社区护理在社区卫生服务中的地位“非常重要”或“重要”，说明社区护士都能认识到社区护理工作的重要性。但从社区护士的培训经历和培训需求得分的对比可以看出，社区护士尚未认识到社区和家庭评估的内容与方法、社区卫生服务的相关政策与法规等这些知识的重要性，没有从观念上完全接受社区护理的服务理念。因此，转变社区护士的工作理念，帮助其深入理解和认识社区卫生服务和社区护理的工作目标及任务仍然是今后继续教育的重要任务。

3.3 社区护士继续教育的内容需要进行规范和调整

本研究结果显示，目前接受过继续教育的社区护士，其培训内容较多的还是社区护理操作技术、社区慢性病的护理等方面，说明社区护士整体素质与社区卫生服务的指导方针还有较大的差距。社区护士的继续教育应以居民需求为导向，结合社区护士的个人所掌握知识和技能的情况及日常工作需要来确定具体的继续教育内容，提高社区护士解决实际问题的能力，提高社区护士担任社区护理工作中的综合素质[4]。我国的全科医学教育培训起步较晚，水平低，缺少经验，但可借鉴国外继续教育管理模式，改变现有继续医学教育现状，政府也要制定一系列的政策和要求。此外，要制定社区医护人员的培训、考核、使用管理政策，建立继续教育和培训制度，对培训后上岗的人员要定期考核，进行业绩评定并与职称晋升和激励机制挂钩，增加危机和竞争意识。

参考文献：

[1] 王建.社区发展对家庭护理的需求[J] .广州医药，2000，31（4）：78-79.

[2] 汤珺，陈蓉，李安定.社区护理现状与发展趋势[J] . 卫生软科学，2002，16（3）：38-39

[3] 刘秀娜，张翠华，罗羽.中国社区护理面临的主要问题与发展对策[J] . 中华现代护理，2008，14（9） ：118-119

[4] 李新辉，闫丽，陈丽丽.三阶段培训法提高社区护士健康教育能力的效果分析