赵平：医疗诚信助推民生发展

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医疗机构的健康发展是民生体系建设的基本，是百姓生活、民生企盼的优先目标。

“诚信，是医疗机构发展的根本，是每一位医务工作者的基本职业原则，是百姓评判医院及医生的重要指标。”全国政协委员赵平接受本刊记者采访时直言。

健康大视野：我国基本医保覆盖面在不断拓宽，目前取得了哪些成绩？你认为哪方面还需要进一步补充？

赵平：新医改三年，困扰我国卫生事业发展的一些结构性问题开始发生变化，我国的基本医保改革在覆盖人数、服务范围和自付比例上都取得了不同程度的成效。

尤其值得注意的是，在温家宝总理今年所作的政府工作报告中，再次强调大力推进医药卫生事业改革发展。加快健全全民医保体系，巩固扩大基本医保覆盖面，提高基本医疗保障水平和管理服务水平。城镇居民医保和新农合补助标准提高到每人每年240元。全面推开尿毒症等8类大病保障，将肺癌等12类大病纳入保障和救助试点范围。巩固完善基本药物制度，加强基层医疗卫生服务体系建设。

健康大视野：公立医院改革是医改的核心，以县级医院为重点，全面推进公立医院的改革是今年医改的一个突破口。您在去年参与的全国政协组织的县级医院公立医院改革视察中，感受最深的是什么？

赵平：中国的县级行政区域的规划是最重要的一个，县级医院主要的服务对象是以农民为主，因此，加强县医院的力量也是医改的一个中心工作。国家拿出大批钱加强县医院建设，取得了成效。几年间，全国医疗机构诊疗人次达到58.2亿，比2005年增加了17.2亿，增加了42%，这部分增加的病人主要都是由县医院给消化掉了。

健康大视野：社区卫生服务中心有医生反映，其设备和服务水平和大医院或者其他一些医院有很大差距，可不可以使三甲医院和社区医院结成对子，以此分流患者？

赵平：社区医院和三甲医院的层级之间有较大差距，二者功能也不完全一样。

山东青岛有一个县，这个县的处理方式非常好，由县医院负责乡镇卫生院的服务，由乡镇卫生院负责村卫生所的工作，我认为，逐层帮扶的方式，比由高层一下到低层要好。在基层绝大多数是小病，大病他们不应该管，而应该转到三甲医院。

同时，公立医院有责任帮助下级医院培养医师，让他们更好地掌握不同方面的医学技能和知识，提高他们对普通疾病的诊断能力、治疗能力，以提高社区卫生机构的服务水平，这是一个医疗体系的长期建设。

健康大视野：三年的新医改取得很大成绩，今后的医改核心在公立医院，以药养医的现行体制催生了红包、走穴、回扣等现象，您如何看待？

赵平：这种情况反映的是一个侧面，不是全部。

据统计，三甲医院的工作量逐年上涨，门诊量以每年10%的速度递增，手术量以5%～10%的速度递增，这意味着医务工作者的工作强度在不断提升。

应该说，医改过程涉及了很多复杂利益格局的调整。要使医药卫生事业健康发展，就要树立一种良好的机制和态势，以及价值体系的正确取向。那么，加强医疗诚信建设显得尤为重要，于医务工作者，于百姓，于患者都是构建民生体系的基本导向，同时，能够使医务工作者的医疗业务水平切切实实得到提升，我想这是中国13亿民众都愿意看到的。

健康大视野：近几年，民间资本越来越多地进入医疗市场，那么，目前有哪些利于投资的政策推出，以及如何营造优良的投资环境？

赵平：温总理在政府报告中明确提到，欢迎民间资本进入医疗市场。但是，需要注意的是，如果我们用商业的办法去思考操作医院，很难成功。我们欢迎民间资本进入，但，也同时存在两个问题，第一，不管什么性质的医院，公立的也好、民营的也好、财团法人的也好、慈善的也好，都应该以患者为核心，不能以盈利为目标；第二，医院成本的回收是非常缓慢的。大多数医院也非常愿意和外来资本合作，在政策法规允许的情况下，办一种新型的医院，能够解决或者能够摆脱医院所面临的一些困境。

从政策上，我们国家已经有了很好的方向，各种各样的社会资本，包括国外的资本进到我们的市场中，只要符合我们的法律，实际上是一视同仁的。包括社会资本办非营利性的医院，包括土地使用等各个方面，政府在很多政策上都是一视同仁的。

健康大视野：基层医疗卫生机构的债务问题比较严峻，这个问题也成为他们回归公益性的一个沉重的包袱，您认为基层医疗机构如何解决债务问题，难点在哪？

赵平：基层医院存在债务的主要原因有几个，第一，从医院的角度来说，它们希望发展，但是发展的资金不足，可能通过债务来获得发展的资金。第二，有资金周转上的问题，也有一些临时的债务，更多的债务是通过借贷，使得医院进行发展。这个债务怎么去化解是很多医院目前正在研究的问题。基层卫生机构在推进改革中有几种方式，比如采取收支两条线的方式，可能意味着一部分债务需要由政府来承担。

当然，现在还有一部分基层卫生机构还是采取既往的补偿机制，究竟这个债务怎么进行化解，这是现在我们需要进一步商榷的。从公立医院的角度来说，新的财务制度规定不允许借债进行发展，而要通过向政府借债来进行医院发展。对于基层卫生机构，现在还没有很明确、具体的政策。