“互联网+”慢病管理的研究与应用

摘要：我国是一个人口大国，随着人均物质生活水平不断提升下，慢病患者数量不断增长，严重威胁到居民身体健康。尤其人们的医疗防控意识不断提升，慢病防控力度不断提升，但是其中还有很多问题不可避免，主要表现为人民群众对于慢病认知不足，自我管理能力不足，加之医生的诊断精准性偏低，难以满足慢病管理需要。在互联网的大范围普及背景下，慢病管理模式不断推陈出现，“互联网+”慢病管理逐渐得到了广泛应用，有助于朝着更高层次发展。本文就“互联网+”慢病管理应用进行分析，结合实际情况推出有效对策。

关键词：“互联网+” 老龄化 慢病管理 现代医疗

中图分类号：R 197.1 文献标识码：A

在现代社会进步和发展背景下，我国的慢病人数逐渐增长，在损害居民身体健康的同时，严重影响到社会和谐稳定发展。尤其是在当前老龄化趋势逐步加快背景下，人们患慢病几率随之升高。到2050年，我国的老龄化人口将超过4亿人，慢病主要是以老年人群体为主。由于未能得到有效的防控，我国已经进入到慢病高负担阶段，在影响人民身体健康的同时，加剧社会的疾病负担。而互联网的大范围推广和应用，为新时期的慢病管理带来了新的可能，有助于提升慢病管理的有效性，维护社会和谐稳定。由此看来，加强“互联网+”慢病管理探究，是现代社会进步和发展的必然选择，可以为后续相关工作开展提供支持。

1 我国慢病管理现状

1.1慢病管理主要模式

慢病是一种威胁人民身体健康和社会稳定的疾病，受到了社会各界广泛关注和重视，慢病管理模式不断推陈出新，具体表现在以下三种：

生物医学管理模式。生物医学管理主要是筛查社区内患者的慢病史，为慢病管理建立档案资料，其中包括慢病患者的疾病发展进程、治疗方式以及治疗效果，可以通过用药干预和教育宣传方式，提升患者的依从性，以便于提升治疗效果[1]。

认知行为干预模式。此种模式主要是在生物医学管理模式基础上衍生而来，可以改善生物医学管理模式缺乏疾病的有效管理，通过干预实施，定期向患者传授健康知识，帮助患者可以了解慢病危害和防控及相关知识，以便于正确把握慢病和不良生活习惯的潜在关系，引导患者可以不断提升和改善自我，规范行为举止，逐渐朝着易于治疗的生活方向转变。

心理动力干预模式。当前社会生活中，人们的生活环境不同，可能面临着不同程度上的心理障碍，积极与患者沟通和交流，了解患者的心理特点，以便于针对性地提供指导，而此种方式即为心理动力干预模式。通过心理干预，在社区服务中提供专门的心理指导和服务，通过谈话方式进行干预，有助于提升慢病患者疾病的认知和重视，提升医疗服务依从性的同时，尽可能提升患者的生活质量，促进患者身体健康[2]。但是，心理动力干预模式仍然处于发展阶段，其中还有很多问题存在，有待进一步推广和应用。

1.2慢病管理防控工作现状

針对慢病管理防控工作，为了可以提升人民群众的身体健康，积极颁布相关政策法规，结合实际情况建立慢病防控体系，促使后续相关工作可以有章可循。如，2015年国务院办公厅颁布的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，积极推进慢病医疗机构建设和发展，整合区域医疗资源，促使二级医院朝着慢病医疗机构转型，糖尿病和高血压作为切入点，制定分级诊疗路线图，促使慢病患者可以停留在基层康复治疗阶段，优化治疗服务链，可以为患者提供优质的诊疗服务[3]。

2 慢病管理中存在的问题

2.1基层医疗机构职能缺失

基层医疗机构作为慢病管理工作的执行者和组织者，承担着慢病预防、医疗和保健等职能。但是，由于医疗卫生体制特性，将资源大量倾向于大型医疗机构，基层医疗机构却并未配备专门的慢病管理医生，加之医疗设施和设备配备不充分，配套的政策和制度不健全，不利于基层医疗机构职能发挥，有待进一步改进和完善。

2.2群众慢病认知不足，自我管理能力差

慢病作为一种常见的疾病，由于慢病知识认知不足，导致人们逐渐养成不良生活习惯，促使慢病患病几率不断增加，严重情况诱发其他并发症[4]。在治疗周期中尽管制定了相应的疾病控制需求，但是由于患者不良习惯养成，对于不良习惯难以有效克制，依从性较差，缺乏合理的自我管理能力，严重影响到慢病管理有效性。

2.3监测数据精准性不足，诊疗质量偏低

借助现代化技术建立慢病管理系统，是后续慢病管理工作开展的基础保障，但是由于种种客观因素影响，导致医疗卫生信息平台建设效果较差，缺乏配套的慢病患者电子档案，难以实现不同医疗机构之间信息的充分沟通和交流，医生不了解患者的病史，难以为治疗方案提供可靠依据[5]。与此同时，居民健康档案尚未形成统一信息软件以及慢病防治信息平台，医生对慢病患者的实际情况和生活行为了解知之甚少，无法实现对患者生命体征的连续监测，致使慢病患者诊疗过于大众化，不利于做出合理准确的诊疗方案。

3 “互联网+”慢病管理模式分析

在现代化信息技术快速发展下，越来越多智能化软件和装置涌现，以其独特的优势广泛应用在慢病管理领域。“互联网+”慢病管理模式优势较为突出，主要是采用单一的APP模式、产品+服务+支付平台模式、智能硬件+后台算法+APP模式等多种模式。

3.1单一APP模式

此种应用模式需要患者将自身情况输入到系统中，提供相应的生理指标数据，具备数据记录提醒、健康教育和咨询、记录指标趋势和预约等功能，但是线上和线下之间的联系较少，很少组织线下活动。此种模式可靠性较强，适用于切入慢病管理[6]。

3.2产品+服务+支付平台模式

此种平台型模式，是一种闭环管理模式，有助于慢病管理产业链一体化运营和发展。通过现代化信息技术应用，结合慢病患者实际情况开发智能产品，实现对慢病患者的生理特征自我监测，促使医生可以把握慢病患者的动态生理参数，可以为后续的慢病监护和管理提供依据，并具备高危预警功能；通过网络远程诊疗服务，有助于解决患者就医难的问题。网络诊疗后，结合医生制定的慢病干预方案，定期推送用药提醒和注意事项，促使患者自我管理能力和依从性大大提升；医药电商根据医生处方技术将处方送入到患者手中，并形成互联网医患互动社区。在网络诊疗服务期间，可以通过网络支付相关费用。此种平台型模式实际应用中，由互联网医疗服务商提供，有助于优化就医流程，缓解就医压力的同时，切实提升社会医疗服务水平。在公共卫生和医疗卫生信息化方面，大型医疗机构积累了丰富的经验，促使此种模式不断创新和完善。

3.3智能硬件+后台算法+APP模式

此种模式要求患者穿戴智能设备，并借助特定的APP结合使用，可以自动化采集患者的生理特征，将其同步传输到云端，科学分析患者的体征变化情况，为制定合理的诊治方案提供可靠依据[7]。此种模式的应用，主要是医疗器械厂商、硬件厂商和药品厂商联合发起，尤其是智能血糖仪的出现，可以大大提升用户粘性，对于患者自我管理能力提升具有重要促进作用。

除此之外，线上线下资源O2O模式同样有所应用，结合医疗服务的特殊性，在相关政策指导下整合线上线下资源，为慢病管理开辟通道，在线下资源支持下，提升线上服务质量，便于人民群众获取医疗服务。慢病预约、咨询到远程诊治，不断拓宽服务范围，提升慢病服务水平。

4 “互联网+”慢病管理模式

4.1慢病数据采集平台

为了可以提升慢病治疗水平，应该借助计算机技术和网络技术建设“互联网+”慢病管理平台，以便于全面了解患者的身体健康情况，相较于传统的面对面诊治方式更加连续，定期反馈患者的身体变化。建立慢病数据采集平台，借助智能化医疗设备和穿戴设备采集数据，在获取相关信息基础上，建立慢病患者电子档案和电子病历，为患者的诊治提供全面支持，针对性制定合理的诊疗方案。

4.2建设慢病管理干预平台

建立慢病管理干预平台，具有健康管理、远程复检、远程诊疗和医药电商服务等内容，具体包括以下几点：一是加强日常健康管理，通过慢病网络数据采集平台来获取充足的数据信息，为后续的慢病患者医疗诊治提供可靠依据，并结合医生处方通过网络数据形式推送给患者，以便于监测提醒、复检提醒和用药提醒等，促使用药患者的自我管理能力和依从性大大提升，积极配合医生进行慢病管理工作，帮助患者养成良好的生活习惯[8]。二是日常远程复检，慢病患者可以借助网络签约家庭医生，借助物联网健康终端设备采集和传输患者生命体征数据，可以实时监控患者的发病情况。一旦患者出现异常情况，可以通过APP和电脑等途径进行远程咨询，及时诊治。三是重症预约转诊，慢病患者如果有特殊需要，借助慢病管理干预平台提供挂号服务，将患者转向更高级别的医院诊治。四是医药电商服务，结合医生处方，可以借助医药电商平台提供咨询服务，购买药品和医疗器械。

4.3建设慢病管理大数据分析平台

通过建设慢病管理大数据分析平台，借助现代化信息技术，可以实现对患者数据信息提取和分析，结合具体案例建立分析模型和医学本体知识库，实现对卫生服务的全面掌控，一旦发现异常情况，可以适当选择干预措施推动慢病防控工作开展。

综上所述，“互联网+”慢病管理的广泛应用，相较于传统的医疗服务模式优势更为突出，有助于整合医疗卫生资源，實时掌握患者的疾病进程，结合慢病患者的个性化需要，为慢病患者提供优质的医疗服务，切实提升慢病管理有效性。

参考文献：

[1] 王力，陈康，等.互联网+全程慢病管理模式对高血压慢病的疗效研究[J].河北医药，2018，40（12）：1803- 1806.

[2] 石钰，陈艳，等.互联网+专科护理门诊提高患者慢病管理水平[J].中国数字医学，2018，13（6）：13- 15.

[3] 贾师捷，于学伟，等.互联网+家庭自测血压在社区高血压慢病管理中的应用[J].上海医药，2018，39（1）：43- 46.