护理干预联合中成药治疗冠心病胸痛患者的应用效果及对疼痛、生活质量的影响

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【摘要】目的 探究护理干预联合中成药治疗冠心病胸痛患者的应用效果及对疼痛、生活质量的影响。方法 选取并收集我院2016年9月到2017年9月收治的冠心病胸痛患者98例病历资料，编号后按奇偶数平均分为两组，各49例。两组患者均给予丹参川穹嗪注射液进行治疗，观察组在药物治疗的基础上联合实施优质护理干预措施，观察两组患者的疗效。结果 观察组治疗后焦虑和抑郁评分均明显比对照组低（P<0.05）；两组患者经治疗后胸透持续时间及发作频率均显著低于治疗前，但观察组治疗后两指标均显著低于对照组（P<0.05）；治疗后观察组患者纤维蛋白油、血浆比粘度、全血比粘度及红细胞积压等血液流变学指标显著优于对照组（P<0.05）；治疗后两组患者疼痛及生活自理能力均得到显著改善，但观察组生活自理能力评分显著高于对照组，疼痛评分显著低于对照组（P<0.05）。结论 护理干预联合中成药治疗冠心病胸痛患者，能够明显缓解患者的疼痛，提高患者生存治疗，有利于患者的预后。

【关键词】优质护理；中成药；冠心病；VAS；ADL

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.8..02

胸痛为冠心病一个主要的临床症状，且呈现反复阵发性。患者由于长期受冠心病的折磨，极易并发焦虑症等相关疾病，严重影响到患者的正常生活[1-3]。因此，在对冠心病综合治疗期间，如何缓解胸痛症状是刻不容缓需要解决的问题。为此，本研究特选取98例冠心病胸痛患者分组进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2016年9月到2017年9月收治的冠心病胸痛患者98例病历资料，编号后按奇偶数平均分为两组，各49例。其中观察组男28例，女21例，年龄46～74岁，平均年龄（61.2±4.3）岁，合并高血压患者7例，合并糖尿病5例；对照组男26例，女者23例，年龄44～73岁，平均年龄（60.1±3.9）岁，合并高血压患者8例，合并糖尿病4例。所有患者均采用中成药治疗，入选时排除介入治疗的患者。两组患者在临床基本资料（性别比、年龄、学历）等相比差异无统计学意义（P>0.05）。本研究进行经过我院医学伦理委员会的批准。

1.2 治疗方法

两组患者均采用丹参川穹嗪注射液，取丹参川穹嗪10 m置于0.9%NS250 ml静脉滴注，每天一次，5～10天一个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 护理方法

对照组给予常规护理措施。具体护理内容如下：①严格遵照医嘱服药及护理；②对患者的各项生命体征进行严密监测，一旦出现异常第一时间与主治医生进行沟通，并进行紧急对症护理。

观察组实施优质护理，自患者入院开始便配专人护理。具体护理内容如下：①心理干预：向患者及其家属发放健康教育卡片，加强对患者的人性化关怀，并与患者保持积极沟通。因冠心病时一种长期疾病，长时间的病魔缠身可能会对患者造成一定程度上的心理影响。针对可能出现的心理负担，护理人员需要对患者进行心理疏导，并通过反复宣教的模式，帮助患者改善心理情况，提高治疗依从性；②饮食干预。冠心病患者的本质是冠状动脉的粥样硬化而导致的器官性病变，因此高热量、高脂肪、高胆固醇的食物是此类患者的禁忌，需要尽量减少上述食物的摄入量，多吃蔬菜、水果以及粗纤维食物。切忌暴饮暴食，需指导患者多餐少食。此外，冠心病患者因疼痛的干扰，可能会出现食欲不振的情况，因此需要在饮食方面多鼓励患者摄入蔬菜瓜果以及色泽鲜亮的食物，提高患者进食的积极性。③疼痛护理。当患者出现疼痛时，因对疼痛情况进行相应的评估，对于轻度疼痛的患者应该对其进行安慰，鼓励并安抚患者的情绪，通过转移注意力的方式缓解其疼痛；对于中度疼痛的患者需要配合好心电监护仪以及血压和血氧饱和度等一起，并给予患者相关镇痛药物；当出现重度疼痛的患者，因视情况给予患者阿片类镇痛药物，防止疼痛的进一步加深。

1.4 观察指标

（1）向所有参与研究的患者发放焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）进行情绪的评价，其中分数越高表示患者抑郁、焦虑症状越明显；（2）观察两组患者胸痛持续时间、发作频率；（3）观察两组患者血液流变学指标情况；（4）观察两组患者不同时间段疼痛情况，疼痛评分采取数字评分法，即将疼痛等级分为1～10，患者根据自己实际疼痛情况给出相应的疼痛等级；（5）应用Barthel评分表对患者的生活自理能力进行评分，分数越高表示患者生活自理能力越强。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件分析，以百分数（%）表示计数资料，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计學意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后焦虑情况的对比

观察组治疗后焦虑和抑郁评分均明显比对照组低（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后胸痛情况的对比

两组患者经治疗后胸透持续时间及发作频率均显著低于治疗前，但观察组治疗后两指标均显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者血液流变学指标的对比

治疗后观察组患者纤维蛋白油、血浆比粘度、全血比粘度及红细胞积压等血液流变学指标显著优于对照组（P<0.05）。见表3。

2.4 两组患者疼痛及生活自理能力评分的对比

治疗后两组患者疼痛及生活自理能力均得到显著改善，但观察组生活自理能力评分显著高于对照组，疼痛评分显著低于对照组（P<0.05）。见表4。

表1 两组患者治疗后焦虑情况的对比（x±s）

组别nSASSDS

观察组4939.43±5.41*44.31±3.45*

对照组4946.34±7.3448.67±6.23

t-5.8704.742

P-0.0000.000

注：与对照组相比，*P<0.05

表2 两组患者治疗前后胸痛情况的对比（x±s）

组别n发作频率（次/周） 持续时间（min/次）

治疗前治疗后 治疗前治疗后

观察组4914.57±7.653.69±1.65* 7.48±5.241.31±0.59*

对照组4914.52±7.388.52±5.41 7.39±5.335.48±3.54

t-0.0366.615 0.0939.000

P-0.9710.000 0.9260.000

注：与对照组相比，*P<0.05

表3 两组患者血液流变学指标的对比（x±s）

组别n全血比粘度（mPa·s）纤维蛋白原（g/L）红细胞积压（%）血浆比粘度（mPa·s）

低切值高切值

观察组499.5±0.2*6.7±0.2*4.3±0.1*50.1±1.3*2.9±0.1*

对照组498.4±0.25.7±0.33.7±0.143.3±1.22.4±0.1

t-30.12421.48332.86329.77327.386

P-0.0000.0000.0000.0000.000

注：与对照组相比，*P<0.05

表4 两组患者疼痛及生活自理评分的对比（x±s，分）

组别n疼痛 Barthel评分表

治疗前治疗后 治疗前治疗后

观察组497.6±1.14.8±0.9* 67.5±16.789.2±15.8*

对照组497.8±0.96.3±1.0 68.1±15.976.1±20.1

t 0.9857.805 0.1823.587

P 0.3270.000 0.8560.001

注：与对照组相比，*P<0.05

3 讨 论

本研究结果发现，观察组在治疗的效果上明显优于对照组，无论是从胸痛发作时间和发作频率上，均显著短于对照组，可见观察组在药物治疗的基础上联合护理干预对于缓解患者的胸痛症状上具有十分显著度的作用。这可能是因为观察组护理干预中进行了针对性的疼痛护理，有效控制了患者的疼痛降低了不适症状，提高生活质量。针对血液流变情况而言，观察组指标同比对照组明显占优。这是因为两组患者所用药物为复方丹参滴丸，其主要成分丹参中富含丹参素，这种物质能够起到明显的抗自由基，抗缺血作用，能够明显改善患者的血液流變情况[4]。此外观察组在此基础上联合优质护理，从身心各方面改善患者的生活质量。本研究还发现，观察组患者的焦虑、抑郁评分显著低于对照组，对此进行深入研究，主要原因还是优质护理措施对患者进行了科学的心理干预。冠心病是一种长期疾病，长时间的治疗以及疼痛给患者带来的痛苦会导致其心理出现一定的负面情绪，如果未得到及时的缓解，便会导致焦虑和抑郁的发生[5]。而优质护理则秉承以人为本的护理方针，给予患者心理上及生理上的帮助和鼓励，使患者提高对治疗的依从性，从而改善焦虑和抑郁的情况。

综上所述，护理干预联合中成药治疗冠心病胸痛患者，能够明显缓解患者的疼痛，提高患者生存治疗，有利于患者的预后。

参考文献

[1]刘梅颜，郭成军.中西医结合治疗冠心病合并抑郁焦虑情绪疗效分析[J].中国医药，2013，08（07）：890-892.

[2]梁艳玲.中西医结合治疗冠心病稳定型心绞痛系统评价[J].医学信息学杂志，2014，01（17）：147-148.

[3]边慧芳，靳春荣，李思进，等.疑似冠心病患者危险因素与冠状动脉狭窄程度的关系探讨[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，03（06）：673-675.

[4]李晓芳.中西医结合在治疗冠心病心绞痛上的临床应用价值研究[J].中医药学报，2013，41（06）：98-100.

[5]姜荣环.冠心病患者合并情绪问题的中西医结合干预研究[J].中国中西医结合杂志，2013，33（06）：849-851.

本文编辑：吴宏艳