中医药治疗在髋关节置换术后深静脉血栓形成中的临床分析

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[摘要]目的：探讨中医药治疗在髋关节置换术后深静脉血栓形成中的临床分析。方法：将2016年1月-2016年12月在我院骨科治疗的120例髋关节置换术患者随机分为两组，对照组采用利伐沙班片治疗，在此基础上观察组辅助中医药治疗，比较两组患者下肢深静脉血栓发生率、血液流变学指标。结果：观察组下肢深静脉血栓发生率为6.67%，较对照组的21.67%显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组全血高切黏度、低切黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中医药治疗在髋关节置换术后深静脉血栓效果显著，有良好的防治作用，改善下肢血液循环。

[关键词]髋关节置换术；下肢深静脉血栓；中医药治疗；临床分析

[中图分类号]R274.19 [文献标识码]A [文章编号]1672-5018（2016）12-122-01

深静脉血栓（DVT）是髋关节置换术后严重的并发症之一，若没有得到及时治疗会发生下肢肿胀、疼痛、活动受限，严重者诱发肺动脉栓塞和血栓后综合症，是引起髋关节置换术后死亡的主要原因。中医认为，本病的发病与患者术后气虚血瘀有密切的关系，改善患者血液凝滞状态、促进下肢血液循环，是本病治疗的关键。本研究采用中医药治疗预防髋关节置换术后深静脉血栓形成，获得了良好的效果，现具体汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料将2016年1月-2016年12月在我院骨科治疗的120例髋关节置换术患者随机分为两组。观察组60例，男28例，女32例，年龄41-75岁，平均年龄（59.4±5.7）岁；对照组60例，男29例，女31例，年龄39-78岁，平均年龄（60.5±6.4）岁；所有患者均符合髋关节置换术手术标准，手术均采用全身麻醉，从后外侧入路，采用非骨水泥型人工髋关节假体；其中，股骨颈骨折43例、股骨头缺血性坏死35例、髋关节骨性关节炎42例；排除有凝血功能障礙、血液系统疾病以及既往有血栓形成病史者；比较两组患者的性别、年龄、疾病类型、手术方法等无明显差异，具有可比性。

1.2方法：两组术后均常规给予抗感染、镇痛治疗。对照组服用利伐沙班片（拜瑞妥，拜耳医药保健有限公司生产，注册证号：H20100464）10mg/次，于术后12h开始服用，1次/d，连续服用15d。在此基础上，观察组服用补气化痰通络方，药用黄芪30g，桔梗、僵蚕、地龙、丹参、炙甘草各10g，茯苓6g、水蛭各6g，伸筋草、生地黄各20g，当归10g；肿胀者加泽泻10g、车前子10g；热盛者加蒲公英10g、紫花地丁10g；每日1剂，煎煮2次，取汁300ml分2次服用。15d为1个疗程，连续治疗1个疗程后评价疗效。

1.3观察指标：统计治疗期间下肢DVT发生率，采用下肢超声多普勒检查；治疗后复查血液流变学指标，包括全血高切黏度、低切黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件，用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用x²检验，计量资料采用t检验，差异有统计学意义以P<0.05表示。

2.结果

2.1两组患者术后DVT发生率比较，见表1。观察组下肢深静脉血栓发生率为6.67%，较对照组的21.67%显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者治疗后血液流变学指标比较，见表2。观察组全血高切黏度、低切黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

髋关节置换术后患者血液处于高凝状态，血液流变学指标的升高与血栓形成有密切关系。从中医的角度来讲，血瘀贯穿于术后全过程，这是由于手术伤及气血津液，致机体阴津亏虚、血液浓稠，加之术后气血虚弱，血液运行无力，滞涩血脉，形成瘀血。因此，治疗宜益气养阴、活血化瘀、通络止痛为大法。本研究采用补气化痰通络方，切中本病病因病机，方中以补益正气为主，增强气血运行之力，兼顾活血通络、利湿祛瘀、养血和血等，标本兼治，共同发挥益气养血、活血化瘀、化痰祛湿之效。现代药理研究表明，本方能有效改善血液流变学，减轻血液粘滞度，扩张血管，对抗血栓形成。

综上所述，中医药治疗在髋关节置换术后深静脉血栓形成有良好的临床疗效，对改善下肢血液循环，减轻肢体肿胀有明显作用，值得在临床推广使用。