雷火灸辅以强力霉素治疗慢性支原体属感染性盆腔炎临床观察

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[摘要]目的：观察雷火灸辅以强力霉素治疗慢性支原体属感染性盆腔炎的临床疗效。方法：选取2015年7月至2016年6月收治的124例慢性支原体属感染性盆腔炎患者，按随机数字表法分成观察组和对照组，每组各62例。对照组采用强力霉素进行治疗，观察组在对照组的基础上给予雷火灸。对比两组的治疗效果、复发率及治疗前、后血液流变学指标的变化。结果：观察组治疗的总有效率明显高于对照组（P<0.05），观察组复发率低于对照组（P<0.05），两组治疗前血液流变学指标（全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原）差异无统计学意K（P>0.05），观察组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原均明显低于对照组（P<0.05）。结论：雷火灸辅以强力霉素能有效地改善慢性支原体属感染性盆腔炎患者的血液循环，从而提升治疗效果和降低复发率。

[关键词]雷火灸；强力霉素；支原体属感染；慢性盆腔炎

盆腔炎是由于病原体入侵机体而引起的女性上生殖器及周围组织的炎症，是导致痛经、不孕及异位妊娠的重要原因。慢性盆腔炎一般是因急性盆腔炎治疗不彻底或患者身体素质过差导致病情反复迁延不愈所致。支原体属感染是导致盆腔炎最为常见的原因，具有治疗难度大、复发率高的特点，给女性生殖健康形成严重威胁。强力霉素是治疗支原体属盆腔炎常用且敏感性较高的药物；雷火灸是中医常用的外治法之一，均有温通经脉和调节机体功能的作用。我们对慢性支原体属感染性盆腔炎患者采用雷火灸辅以强力霉素进行治疗，现将获取的有关情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年7月至2016年6月收治的124例慢性支原体属感染性盆腔炎患者按随机数字表法分成观察组和对照组，每组各62例。观察组年龄28～63岁，平均（44.68±10.59）岁；病史8个月～5年，平均（3.18±0.67）年；生育史56例，人工流产史53例，盆腔手术史19例，节育器放置者31例。对照组年龄25-62岁，平均（43.82±10.31）岁；病史6个月～6年，平均（3.12±0.71）年；生育史54例，人工流产史50例，盆腔手术史16例，节育器放置者30例。所有患者均依据《盆腔炎症性疾病诊治规范（修订版）》中慢性盆腔炎的诊断标准而纳入本次分析，且宫颈分泌物支原体检测均为阳性，子宫及附件均有不同程度的压痛，排除距离本次治疗前1周内药物治疗史、急腹癥、肛周及直肠手术者、出血性疾病、心肝肾功能障碍、糖尿病、恶性肿瘤及精神类疾病患者。家属及患者对本次分析均知晓同意，并签署知情同意书，本方案也获我院伦理委员会批准后实施。两组在年龄、病程等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用强力霉素（生产厂家为江苏联环药业股份有限公司，国药准字号为H32021266）进行治疗：100mg/次，2次/d，口服，每7d为一个疗程，连续治疗4个疗程。

观察组在对照组的基础上给予雷火灸：患者取仰卧位，施灸者取一条雷火灸条，先在两侧少腹部距离皮肤2cm左右的位置来回灸，每10次用拇指指腹以合适的力度按揉施灸部位1次，共灸10min；其次在神阙至曲骨范围内距离皮肤2cm的位置来回施灸，每10次仍按揉1次，共灸5min；后选择关元、气海、曲骨、双侧归来、双侧维胞，在距离皮肤1cm的位置行啄食式灸，每穴各灸28次，每7次仍行1次按揉。后将患者体位改为俯卧位，先在腰5至骶1的范围内距离皮肤2cm的位置上下来回灸，每10次按揉1次，共灸8min；其次在双侧骶髂关节距离皮肤2cm的位置，各灸5min，每10次按揉一次；后选取八髎穴，在距离皮肤1cm的位置行啄食式灸，每穴各28次，每7次按揉1次。1组/d，5d为一疗程，每个疗程结束后休息2d，再行下一疗程的治疗，总共治疗4个疗程。

两组治疗期间均禁止性生活，月经期停止治疗，待月经干净3d后再行下一次的治疗。

1.3观察指标及判定标准

观察指标为两组患者的治疗效果、复发率及治疗前、后血液流变学指标的变化。治疗效果参照文献，治愈：患者经治疗后临床症状及体征完全消失，宫颈分泌物支原体检测阴性，B超检查未发现包块、积液等情况；显效：患者经治疗后临床症状及体征偶有存在，宫颈分泌物支原体检测阴性，B超检查提示包块或积液消失或缩小50%以上；有效：患者临床症状及体征较治疗前有明显减轻，宫颈分泌物支原体检测阴性，B超检查提示包块或积液缩小15%～49%；无效：患者经治疗后临床症状及体征无明显变化或加重，宫颈分泌物支原体检测阳性，B超检查提示包块或积液较治疗前缩小<15%或增加。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。复发率的观察时间为6个月。

1.4统计学处理

所有数据均由SPSS 13.0软件处理，计量资料用（x±s）表示，差异性比较采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用x²检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果及复发率

与对照组相比较，观察组治疗的总有效率明显更高，而复发率则明显更低。见表1。

2.2血液流变学指标的变化

两组治疗前全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数无明显差异，观察组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数均明显低于对照组。见表2。

3讨论

盆腔炎是妇科的常见病，在育龄期妇女中发病率可高达30%～40%，慢性盆腔炎不但会反复发作，且还会引起女性不孕、慢性盆腔痛等多种症状，严重威胁着女性的身心健康。支原体是一类缺乏细胞壁但能独立生长繁殖的原核微生物，通常寄生在细胞外，通过夺取细胞的营养物质，影响蛋白质的合成而致病。随着抗菌药物不规范应用的加剧，支原体的耐药性也日益增长，增加了对慢性支原体属感染性盆腔炎的治疗难度。强力霉素为半合成四环素类广谱抗菌药物，抗菌作用较强，支原体对其耐药率较低，故常被应用到慢性支原体属感染性盆腔炎患者的治疗中，获得了较令人满意的临床疗效。

慢性盆腔炎属中医学“带下病”、“瘕瘕”及“不孕”的范畴，认为其乃经期、产后或官腔术后调摄不当，胞脉空虚，湿、热、痰、瘀内结并相互搏结，蕴积胞络、脉络，伤及冲任，且湿热凝滞，阻滞气机，以致气虚血瘀而发病，故治疗时当以清热利湿、理气化瘀为主。雷火灸是在雷火神针的基础上改革而成的一种灸法，其利用20多种中药燃烧时产生的热量、红外线、物理因子及独特的手法，通过脉络和腧穴的传导作用达到温经通络和调节身体机能的目的，具有操作简单安全性高的优点。将雷火灸应用到慢性支原体属感染性盆腔炎患者中，通过对患者盆腔周围的脉络和腧穴进行一定时间的熏烤，使药物在皮肤周围形成较高的浓度，并经经络传导而直接作用于炎症部位，同时借助其燃烧过程中产生的热量，能有效的促进机体局部的血液循环，加速炎症的吸收而提高治疗效果和降低复发率。本组资料中，与单独使用强力霉素的一组患者相比较，行雷火灸辅以强力霉素治疗的一组不但治疗后血液流变学指标水平更低（P<0.05），且患者治疗的总有效率更高（P<0.05），而复发率也明显更低（P<0.05）。因此，雷火灸辅以强力霉素治疗慢性支原体属感染性盆腔炎能获得更好的临床疗效，值得推广应用。