麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察

【摘要】 目的 探究与分析麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 80例冠心病心绞痛患者， 将其作为临床研究对象， 采取随机数字表法分为对照组与试验组， 每组40例。对照组给予常规西医治疗， 试验组在其基础上加用麝香保心丸治疗， 观察并对比两组患者的临床疗效及血液流变学参数。结果 对照组总有效率为72.50%， 试验组总有效率为90.00%， 试验组较对照组相比， 总有效率显著提升（P<0.05）。治疗后试验组较对照组相比血浆粘度、全血比粘度（高切、低切）、红细胞压积、纤维蛋白原水平明显降低（P<0.05）。结论 在常规西医基础上加用麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效显著， 血液流变学参数明显好转， 值得广泛推广于临床实践中。

【关键词】 麝香保心丸；冠心病心绞痛；疗效；血液流变学

Clinical effect observation of Shexiang Baoxin pills in the treatment of coronary heart disease angina ZHANG Fang， YUAN Ai-hua. Qingdao Shibei District People’s Hospital， Qingdao 266033， China

【Abstract】 Objective To investigate and analyze the clinical effect of Shexiang Baoxin pills in the treatment of coronary heart disease angina. Methods A total of 80 patients with coronary heart disease angina were selected as the clinical research subjects. They were divided into control group and experimental group by random number table， with 40 cases in each group. The control group received conventional Western medicine treatment， and the experimental group received additional Shexiang Baoxin pills. The clinical effects and hemorheological parameters of the two groups were compared. Results The total effective rate of the control group was 72.50%， and that of the experimental group was 90.00%. Compared with the control group， the experimental group had significant improvement in the total effective rate （P<0.05）. Compared with the control group after treatment， the levels of plasma viscosity， whole blood viscosity （high shear， low shear）， hematokrit， and fibrinogen in the observation group were significant decreased （P<0.05）. Conclusion The application of Shexiang Baoxin pills for treating coronary heart disease angina， in addition to conventional Western medicine treatment， has precise clinical effect， and it can improve hemorheological parameters. It is worth clinical promotion.

【Key words】 Shexiang Baoxin pills； Coronary heart disease angina； Curative effect； Hemorheology

冠心病心绞痛作为临床上一类较为常见的心血管疾病， 以冠状动脉狭窄病变为病理基础， 使得冠状动脉的血流量无法满足心肌正常代谢的需求， 造成心肌负荷增加， 从而导致了患者出现心肌缺血缺氧的症状。由于该病发病频率较高， 若处理不当易引发心肌梗死， 对患者的健康安全造成了不小的威胁。因此采取积极有效的方式治疗冠心病心绞痛至关重要， 以往临床以硝酸甘油为首选药物， 但临床疗效一般， 且仅能缓解部分症状， 现本院在此基础上加用麝香保心丸取得了显著疗效， 将研究结果总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年6月～2014年6月收治的80例冠心病心绞痛患者， 全部患者均在本院确诊， 且排除了急性心肌梗死、心力衰竭及有明显肝肾功能疾病的患者， 将其作为临床研究对象， 采取随机数字表法分为对照组与试验组， 每组40例。对照组中男21例， 女19例， 年龄50～76岁， 平均年龄（65.8±1.7）岁， 病程5个月～10年， 平均病程（6.5±1.1）年。试验组中男23例， 女17例， 年龄54～78岁， 平均年龄（67.9±1.5）岁， 病程6个月～9年， 平均病程（5.7±1.8）年。两组患者的性别、年龄及病程等方面差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患者均给予常规西医治疗， 治疗方法为：口服消心痛（江苏方强制药， 国药准字H32024617） 10 mg， 3次/d；发作时口服硝酸甘油（协和药业有限公司， 国药准字H20100195）5～10 mg， 且在服药期间禁止服用能够干扰疗效的药物。试验组在其基础上加用麝香保心丸（上海和黄药业有限公司， 国药准字Z31020068）， 治疗方法为：3次/d， 3粒/d， 麝香保心丸。两组患者均以2周为1个疗程。

1. 3 疗效评定标准 将两组患者的临床疗效分为以下三个等级：将心绞痛症状基本消失， 不需再使用硝酸甘油， 且每周心绞痛发作次数<2次评为显效；将心绞痛症状明显缓解， 使用硝酸甘油量减少一半以上， 且每周心绞痛发作次数明显减少评为有效；将心绞痛症状无好转迹象， 使用硝酸甘油量无改变或未能达到改善程度评为无效。将显效及有效之和作为总有效， 另外采用由四川电子所提供的血液流变分析仪对两组患者经治疗前后的血浆粘度、全血比粘度、红细胞压积、纤维蛋白原水平进行测量与对比。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对本次研究所取得的数据进行分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的临床疗效对比 对照组显效率为30.00%， 有效率为42.50%， 总有效率为72.50%， 试验组显效率为37.50%， 有效率为52.50%， 总有效率为90.00%， 试验组较对照组相比， 总有效率显著提升， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后血液流变学参数对比 两组患者治疗前血浆粘度、全血比粘度（高切、低切）、红细胞压积、纤维蛋白原水平相比差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗后试验组较对照组相比血浆粘度、全血比粘度（高切、低切）、红细胞压积、纤维蛋白原水平明显降低（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着社会不断发展， 人口老年化加剧， 使得冠心病心绞痛的发病率呈逐年上升趋势， 冠心病心绞痛作为临床上一类较为常见的心血管疾病， 以冠状动脉管腔狭窄导致的冠状动脉供血不足为主要病理表现， 从而诱发了心肌短暂急性的缺血缺氧， 对患者的健康安全造成了影响[1]。以往临床上常将硝酸甘油酯类药物作为治疗首选， 但此类治疗方法临床疗效不明显且易出现搏动性头痛、低血压或颜面潮红等不良反应， 易造成患者终止治疗过程， 另外， 若长期使用该药物可产生耐药性， 使得临床疗效进一步下降[2]。现代中医认为， 冠心病心绞痛属于“胸痹”范畴， 以气滞血瘀作为主要发病原因， 是一类由于本虚标实、气虚血脉运行不畅所导致心脉瘀阻的病症[3]。因此， 在治疗上应以活血化瘀法或益气活血法为主[4]。麝香保心丸作为一种严格按照中医络病理论所研制而出的复方制剂， 其中包含麝香、人参、牛黄、冰片等主要成分， 其中麝香具有活血化瘀、理气散结之功效， 冰片能够起到扩张冠状动脉， 改善血流量的作用， 人参则具有益气扶正之功能， 诸药合用能够起到降低血液粘稠度， 改善异常血液流变学指标， 扩张冠状动脉的功用[5]。本次研究结果显示， 对照组总有效率为72.50%， 试验组总有效率为90.00%， 试验组较对照组相比， 总有效率显著提升（P<0.05）。治疗后试验组较对照组相比血浆粘度、全血比粘度（高切、低切）、红细胞压积、纤维蛋白原水平明显降低（P<0.05）。

综上所述， 在常规西医基础上加用麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效显著， 安全性较高， 值得推广。

参考文献

[1]王任生.中西医结合治疗冠心病心绞痛75例.实用中医内科杂志， 2008， 22（9）：48-49.

[2]庄海新， 于首元， 于兆安.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛临床研究.光明中医， 2008， 23（9）：1317-1318.

[3]武本科， 黄绍峰.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛60例疗效观察. 光明中医， 2006， 21（11）：26-27.

[4]肖兰华.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛疗效观察.世界健康文摘， 2008， 5（3）：74-75.

[5]车薇， 陈红英， 张淑珍.麝香保心丸的临床应用研究进展.中国急救复苏与灾害医学杂志， 2008， 3（5）：307-308.

[收稿日期：2014-07-28]