护理干预预防ICU患者下肢深静脉血栓形成效果分析

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【摘 要】 目的：分析ICU患者辅以预防护理干预对下肢深静脉血栓发生率的影响。方法： 此次选择2018年1月-2019年3月我院ICU收治患者89例为研究对象，参照抽签结果分为观察组与对照组，对照组患者辅以常规护理，观察组患者辅以预防护理，对比两组患者护理前后血液流变学指标，记录并计算各组患者下肢深静脉血栓发生概率。结果：两组患者未接受护理干预前血液流变学相关指标无明显差异，经护理干预后，观察组患者护理干预后下肢深静脉血栓的概率低于对照组（p<0.05）。结论：ICU患者辅以护理干预能够良好预防患者下肢深静脉血栓发生，提高患者生活质量，值得临床应用与推广。

【关键词】 护理干预;ICU患者;下肢深静脉血栓;形成

【中图分类号】R821.4+1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-020-01

Abstract Objective ： To analyze the effect of preventive nursing intervention on the incidence of deep venous thrombosis in lower limbs in ICU patients. Methods：  Eighty-nine patients admitted to our hospital from January 20 to March 2019 were selected as subjects. The Results were divided into observation group and control group. The control group was supplemented with routine nursing. The observation group was supplemented with preventive care. The blood rheology indexes of the two groups were compared before and after treatment. The probability of deep venous thrombosis in the lower limbs of each group was recorded and calculated. Results：  There were no significant differences in blood rheology related indexes between the two groups before the intervention. After nursing intervention， the probability of lower extremity deep venous thrombosis after nursing intervention was lower in the observation group than in the control group （p<0.05）. Conclusion：  ICU patients with nursing intervention can prevent the deep venous thrombosis of lower limbs and improve the quality of life of patients. It is worthy of clinical application and promotion.

Key words：Nursing intervention; ICU patients; Lower extremity deep venous thrombosis; Formation

ICU重癥病房收治患者多存在病情重、危险性高等特点，需长时间保持绝对卧床修养，行动不便，极容易出现下肢深静脉血栓并发症。分析原因主要在于卧床修养期间下肢血流速度减缓所致[1]。如未得到及时有效的预防及处理，轻则造成患者残疾，重则可能因血栓脱落致肺栓塞等危急生命。那么，ICU患者护理干预工作至关重要。本文以2018.1-2019.3我院ICU患者89例为例，探究护理干预的应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次选择2018年1月-2019年3月我院ICU收治患者89例为研究对象，参照抽签结果分为观察组与对照组，对照组总计患者44例，包括男性23例，女性21例，最小年龄29岁，最大年龄84岁，平均（51.7±1.1）岁。观察组总计患者45例，包括男性23例，女性22例，最小年龄30岁，最大年龄85岁，平均年龄（51.8±1.2）岁。两组患者基本资料经统计软件检验差异无统计学意义（p>0.05），可对比分析。本次研究经伦理委员会许可，患者均自愿参与，签署同意书。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）全体患者为ICU重症患者，卧床修养时间超过2周;（2）经B超影像检查未出现血栓。

排除标准：（1）排除凝血功能障碍的患者;（2）排除患精神方面疾病的患者。

1.3 方法

对照组患者辅以常规护理，工作内容包括：监测患者体征指标，药物指导等。

观察组患者辅以预防护理，具体内容包括：（1）疾病宣教。护理者需为患者普及下肢深静脉血栓相关知识，包括形成原因、危害、预防对策等，便于患者对该疾病有清晰认知，提高警惕，更为配合护理。另外，重点强调早期活动对预防深静脉血栓的重要意义[2]。（2）饮食干预。ICU患者饮食尽量选择高蛋白、高纤维素、低脂肪的食物，忌食辛辣、油炸食品。同时尽量选择易消化的食物，保证肠道畅通，预防用力排便升高腹内呀影响静脉回流。叮嘱患者多饮水，从而使血液黏度降低。为了更好发挥抗凝药物的效果，告知患者少食用富含维生素K的食物。（3）通过弹力绷带避免血液凝滞。通过弹力绷带促进血液循环，由静脉远端延足背至大腿1/3处，采取阶梯绑扎法。过程中需注意患者的皮肤肿胀程度以调整绑扎的松紧度，可将床位适度抬高或在患者下肢垫软垫等促进静脉回流[3]。（4）功能锻炼。鼓励并监督患者进行下肢抬高训练，同时进行踝关节旋转练习，股四头肌进行收缩训练等，注意控制运动强度及运动时长，避免患者过度劳累。

1.4 观察指标

监测并对比两组患者护理前后血液流变学相关指标，包括：血浆黏度、全血高切黏度、全血低切粘度、股静脉血流速度。记录并计算护理干预后各组患者出现下肢深静脉血栓的概率。

1.5 统计学分析

利用SPSS 19.0 统计软件对本次护理结果进行分析，通过卡方值检验下肢深静脉血栓发生率这一计数资料，通过t值检验血液流变学指标等计量资料，通过p值检验组间差异，p<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 下肢深静脉血栓发生率比较

观察组患者发生下肢深静脉血栓的概率明显低于对照组（p<0.05），見表1。

3 讨论

多数ICU重症患者需长时间卧床修养，肢体活动受限，血液回流速度减缓，极容易出现下肢深静脉血栓并发症。据相关调查发现，临床约90%以上的肺动脉栓塞患者其栓子均来自下肢深静脉[4]。一旦患者合并该疾病，不仅对疾病治疗、生活质量造成危害，同时也危急生命安全，因而，早期预防干预工作至关重要。对ICU患者辅以预防护理干预，通过疾病宣教帮助患者认知疾病、了解疾病，重视疾病，提高患者依从性;通过饮食干预帮助患者建立合理膳食食谱，降低血液黏稠度;通过弹力绷带绑扎促进血液流动，预防血流凝滞;通过功能锻炼帮助患者更快恢复健康[5]。

总之，ICU患者辅以护理干预能够良好预防患者下肢深静脉血栓发生，提高患者生活质量，值得临床应用与推广。

参考文献

[1] 张月娥.护理干预对实施连续肾脏替代疗法患者下肢深静脉血栓形成的影响[J].血栓与止血学，2017，23（4）：673-674，678.

[2] 李焕新，鲍鹤玫，邵丽芳， 等.预见性分阶段干预在预防ICU患者下肢深静脉血栓形成中的应用[J].中华现代护理杂志，2017，23（18）：2361-2364.

[3] 潘晓晨，平欢欢.护理干预对预防ICU患者下肢深静脉血栓的临床应用效果分析[J].双足与保健，2018，（16）：105-106.

[4] 殷晓霞.护理干预在下肢深静脉血栓形成早期预防中的应用价值[J].河南医学研究，2016，25（7）：1334-1335.

[5] 赵曦，陈桂菊.综合护理在预防ICU患者并发深静脉血栓形成的临床效果与护理满意度[J].血栓与止血学，2018，24（1）：115-116.