概述医用弹力袜在医疗上的应用现状

摘要：

本文详细阐述了医用弹力袜的由来、作用、适用人群、分类、所用材料及应用现状，从这些方面了解医用弹力袜的发展现状和在临床上的应用，以及以后医用弹力袜的发展方向。

关键词：医用弹力袜；原理；发展；应用

1 概述

18世纪，有一位商人因严重的静脉曲张出现下肢溃疡。他每年都会到温泉去泡脚，而且是站浴，泡了几次后，脚上的溃疡都神奇般地好了。这位商人是一个非常善于思考的人，他想知道到底是什么治愈了自己的溃疡，是温泉的水质还是其他。于是他就做了个试验：将温泉的水带回家放在浴缸里洗澡，结果溃疡没有改善，而站在自己家的浴桶里洗澡，溃疡却能够治愈。显然，溃疡的治愈与水质关系不大，而与站浴有关。商人和他的几个研究物理的朋友一推敲，明白了其中的道理：就是站在温泉里洗澡和站在浴桶里洗澡都有一个共同点，就是站立时水产生的静水压在脚底最大，由下而上逐渐递减，大腿露出水面，静水压为零。就是这种由下而上递减的压力治愈了他的溃疡。于是商人和纺织厂商合作发明了一种治疗用的压力袜。

医用弹力袜的作用原理：根据“静脉流体动力学”，采取渐进式分段设计，足踝加压100%，膝盖以下加压70%，到大腿减为40%，由脚踝处渐次向上递减，收缩小腿肌肉，阻止深静脉扩张，从而保护静脉内膜不致损伤。此外，还可改善静脉冲向，使血液回流心脏，改善腿部疲劳及肿胀。

2 医用弹力袜的作用及适用人群

2.1 医用弹力袜的作用

医用弹力袜能够恢复下肢静脉手术后的功能，防止静脉曲张再次复发；消除各种手术后的水肿、促进伤口愈合；消除由静脉曲张、下肢静脉血液回流障碍引起的肿胀、酸痛，使变黑硬化的皮肤逐渐转好，溃疡皮肤愈合，使曲张程度转轻的迂曲静脉恢复原状；预防长期卧床病人的下肢深静脉血栓形成；消除妊娠晚期孕妇的下肢水肿，预防妇女生产后的下肢静脉曲张和深静脉血栓形成；防治乘飞机旅客的经济舱综合征；对长时间站立、坐位、重体力劳动者可减轻下肢酸胀不适预防下肢静脉曲张。

2.2 医用弹力袜的适用人群

1）长时间站立者，教师、交警、导购、美容师、医生、护士等。研究发现长时间站立式引起下肢静脉曲张的重要因素，其发病率较正常人高60%[1]。

2）长时间静坐者：IT人士、白领、公务员等办公室工作人员，因肌肉疲劳和地心引力的原因，致使腿部血液回流不畅，血液黏度增加导致下肢静脉疾病。

3）孕妇、长期服用避孕药的人群。孕时体内荷尔蒙改变，血液量增加20%以上；胎儿和增大的子宫压迫盆腔静脉和髂静脉，妊娠期体重增加，腿部静脉压增大，造成血液回流不畅，导致下肢静脉疾病。

4）经常出差，乘坐飞机、长途车的人群、空姐。通常所说的经济舱综合征，由于高空失重，造成腿部血液回流不畅，导致下肢静脉疾病，严重时易发生肺栓塞。

5）肥胖人群。由于血液内胆固醇和血脂高，血液黏度增加，加之体重过高使静脉血难以回流心脏，导致下肢静脉疾病。

6） 已患下肢静脉疾病的人群。由于静脉已经处于疾病状态，必须通过治疗才能改善，否则病情会继续发展。

7）下肢深静脉血栓高发人群。大手术后病人、恶性肿瘤病人、偏瘫病人、妊娠晚期的妇女和产妇、下肢骨折的病人、严重感染的病人、老年人等等。

8）有塑形美腿需求及腿部抽脂术后人群。对腿部产生收、拢、压、提的作用，阻止松垂、提升腿线、修正腿形，使腿围缩减。

3 医用弹力袜的分类

3.1 按压力分类

弹力袜根据压力的大小，有低压预防型（2.4kPa）、一级中压治疗型（2.7kPa～4.0kPa）、二级高压治疗型（4.0kPa～5.3kPa）、三级高压治疗型（5.3kPa～6.6kPa）[1]。低压预防型常用于卧床患者、静脉曲张及血栓高发人群的日常保健预防；一级中压治疗型适合浅静脉曲张、血栓的治疗与预防；二级、三级高压治疗型适用于大小隐静脉剥脱术后、静脉曲张硬化治疗后、下肢深静脉血栓形成后综合征，严重的下肢静脉曲张等[1]。下肢静脉疾病是一种常见的静脉系统疾病，其表现为单侧或双侧下肢内侧和/或小腿后面的表浅静脉的迂曲和扩张。可伴有肢体肿胀，以小腿和足踝部为主，以及下肢承重感和酸痛，病变时间长，病情重者可伴有踝周围的营养障碍性病变，包括：皮肤瘙痒、湿疹、皮炎、色素沉着和不易愈合的溃疡，此疾病可双下肢同时或先后发病，双下肢发病的患者占病例总数的40%左右[2]。

3.2 按长度分类

弹力袜有两种基本长度，短袜应在膝下3.3cm。长袜应在腹股沟下3.3cm，短袜根据需要易调节且舒适，但如大隐静脉剥脱术后的患者、大腿周径大于65cm非常胖的患者，应使用长筒袜。

3.3 按材料分类

①国产医用弹力袜，是由弹力纤维和粗棉纤维交织而分，分小腿、过膝、大腿3种型号，对下肢肿痛及轻度静脉曲张有疗效，价格也比较便宜。其缺点是无大小尺寸之分，压力维持时间短，对深静脉血栓形成引起的水肿疗效甚微。

② BGT（西班牙）医用弹力袜，是由杜邦聚酰胺和弹力纤维编织而成，其特点是：强压控制、美观、透明、适应性强、穿着舒适，有5种尺寸可供选择，质地坚固耐磨，但因舒张度小，对于水肿明显的患肢不宜应用。

③凡利斯（法国）医用弹力袜，是由高品质的弹力丝、高强度的聚酰胺和吸收性、透气性俱佳的棉纤维编织而成。结构精美细腻、质地柔软、弹力持久、坚固耐用、穿着舒适。它在治疗的同时还能起到塑形和健美的效果，最大的特点是能选择合适的尺寸及压力，这是保证凡利斯医用弹力袜疗效和穿着舒适的主要因素，其缺点是价格比较昂贵。

4 临床应用现状

4.1 预防手术室护士下肢静脉曲张

手术室护士因长期站立工作，双下肢负重等工作特点，易导致下肢静脉曲张，给工作、生活和健康带来困扰，使用医用弹力袜是预防下肢静脉曲张的有效方法之一。步秀兰等对45名手术室护士采用自行设计的调查表进行调查，结果显示45名护士下肢静脉曲张发生率为26.7%，弹力袜使用率为55.6%，护士使用弹力袜方法正确率为48%，使用弹力袜的护士通过自身对照，晨起预防性使用弹力袜者较未使用者当日工作结束后出现下肢疲劳、不适感均较轻，有统计学意义（p<0.05）。[3]

4.2 治疗直立性低血压

直立性低血压是由于多种原因引起，随体位改变血压突然出现下降，以脑血流灌注不足为表现的一组临床综合征。既往已有临床报道，下肢加压治疗可改善直立性低血压。牛自勇等人对32例直立性低血压病人给予弹力袜治疗，结果表明治疗两周后病人的症状均有明显改善，比较差异有统计学意义（p<0.05）。人体下肢血管内潴留约200mL～500mL血液，通过下肢穿弹力袜加压，可以明显减少静脉瘀血从而提高有效循环血量，治疗即刻效果明显，能有效预防患者直立后收缩压降低并改善其相关症状[4]。

4.3 妇科盆腔术后预防下肢静脉血栓

DVT是妇产科术后常见并发症之一，严重者可导致肺梗塞，威胁患者生命，或造成血栓后遗症，长期影响患者生活质量。据统计，妇产科术后总发生率可达8%～13%，其中以剖宫产术后最为常见；其次为妇科恶性肿瘤根治术后。盆腔手术的麻醉多选用硬外麻醉或全身麻醉，特别是恶性肿瘤根治术多采用全身麻醉，其全麻过程中使用肌松药后，致使下肢肌肉松弛，周围静脉扩张，血流速度变缓慢、下肢静脉栓塞。任蓉等人应用抗血栓压力袜联合低分子肝素钠来预防妇科盆腔手术后的下肢静脉血栓。将179例盆腔手术患者随机分为两组，试验组在术前30min开始使用抗血栓压力袜，术后24h联合使用低分子肝素钠治疗，至术后5d；对照组采用传统治疗。结果发现试验组DVT发生率为0.97%，对照组DVT发生率为10.53%，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。结论为抗血栓压力袜联合低分子肝素钠可有效预防盆腔术后下肢深静脉血栓形成。[5]

4.4 预防肿瘤病人术后深静脉血栓

恶性肿瘤分泌癌性促凝活性物质，导致肿瘤病人血液系统异常激活，容易发生DVT，同时还分泌纤溶活性抑制物，使血液中纤溶系统活性下降，不能及时有效溶解血栓中的纤维蛋白，引起血液黏度增高。另外，恶性肿瘤病人高代谢产物腺苷二磷酸（ADP）增多，引起血小板聚集功能增强，是DVT形成的另一个原因。老年胃肠道恶性肿瘤行开腹手术病人是并发下肢深静脉血栓的高危人群。侯黎莉等将60例老年胃肠道恶性肿瘤手术病人随机分为两组，各30例。常规护理组术后给予常规护理，医用弹力袜组在常规护理基础上使用医用弹力袜，比较两组术后血液流变学指标和血流速度变化。结果两组病人术后血液流变学指标，下肢静脉血流速度比较差异有统计学意义（p<0.05或p<0.01），这表明术后使用医用弹力袜能改变部分血液流变学指标，降低全血黏度和血浆黏度，增加血流速度，从而有效降低深静脉血栓的发病率。[6-7]

4.5 预防妊娠分娩期下肢深静脉血栓

妊娠期由于生理性获得性易栓因素的存在和血流动力学的改变，下肢静脉血栓的发病率较高，英国学者统计妊娠期的发病率为1%～2%左右，我国妊娠期的发病率与国外报道相仿，严重者可诱发肺梗死导致孕妇死亡。在孕期并发下肢静脉曲张者其静脉血栓发病率明显增高。初剑英等人对分娩的500名产妇作为研究组，自怀孕期发现静脉曲张即采取循序减压弹力袜至产后3个月；另选取400名作为对照组，仅在孕期注意抬高下肢，增加休息时间，观察其在预防DVT发生的作用。结果显示，研究组共发生DVT 16例，对照组66例，前者发生率明显低于对照组，两组比较差具有统计学意义（p<0.05）。

5 未来的发展方向

虽然医用弹力袜在医疗临床上已经运用广泛[8-9]，但是因为缺乏相关的标准和方法来鉴定，在市场上有很多滥竽充数的产品。未来的发展方向除了在医疗临床上更加广泛的应用之外，还要制定相应的检测标准和行业规定，使得医用弹力袜能更加科学而有效地服务于大众。

参考文献：

[1]吴庆华.下肢浅静脉曲张的病因和治疗[J].心肺血管病杂志，2002，21（4）：247.

[2]刘秉.中医药治疗急性缺血性中风的研究概况[J].世界中医学，2007，2（6）：375.

[3]步秀兰.弹力袜在防治手术室护士下肢静脉曲张中的现况调查[J].当代护士旬刊，2010（2）：44-45.

[4]牛自勇，赵彦杰，刘晓香.加压弹力绷带和弹力袜治疗直立性低血压32例临床观察[J].宁夏医科大学学报，2009，31（40）：500-501.

[5]任蓉，刘明翠，石俊，等.抗血栓压力袜联合低分子肝素钠在妇科盆腔术后预防下肢静脉血栓中的应用[J].海南医学，2011，22（20）：46-48.

[6]侯黎莉，孙唯珺，姚丽文. 医用弹力袜在预防肿瘤病人术后深静脉血栓形成中的应用研究[J]. 护理研究，2008（4）：984-985.

[7]郭树平，孙玉琴，穆培霞.肿瘤患者术后并发下肢深静脉血栓形成的护理[J].新乡医学院学报，2006，22（6）：619-620.

[8] Partsch H， Wininger J， Lun B. Compression stockings reduce occupational leg swelling[J]. Dermatol Surg 2004，30（5）： 737-743.

[9] Khoshgoftar Zohreh， RN， MA， Ayat Esfahani Farah， RN， Marzban Mehrab， MD， et al. Comparison of compression stocking with elastic bandage in reducing postoperative edemain coronary artery bypass graft patient[J]. J Vasc Nurs， 2009，27：103-106.

（作者单位：浙江省纺织测试研究院）