丹参川芎嗪注射治疗缺血性脑血管病200例临床疗效观察

摘要：目的 探索丹参川芎嗪注射治疗缺血性脑血管病的临床疗效。方法 对2011年3月～2013年3月我院收治的200例缺血性脑血管病患者作为研究对象，随机分为两组，每组各100例。实验组患者给予丹参川芎嗪注射治疗，对照组给予银杏达莫注射治疗。观察两组的治疗效果及不良反应发生情况。结果 两组治疗基本痊愈例数分别为49，28，组间数据对比χ2=9.2661（P=0.0023）；两组显著进步例数分别为23，25，组间数据对比χ2=0.1091（P=0.7412）；两组进步例数分别为25，24，组间数据对比χ2=0.0269（P=0.8697）；两组无变化例数分别为2，18，组间数据对比χ2=14.1511（P=0.0002）；两组恶化例数分别为1，5，组间数据对比χ2=1.5464（P=0.2137）；实验组与对照组治疗总有效率对比χ2=18.7881（P=0.0000）。两组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血细胞比容、凝血因子Ⅰ比较分别为 t=4.8100（P=0.0000），t=3.0496（P=0.0026），t=6.0388（P=0.0000），t=9.4281（P=0.0000），t=4.7705（P=0.0000）。两组均无严重不良反应发生。结论 丹参川芎嗪注射液治疗缺血性脑血管病临床疗效确切，不良反应少，适应性好，值得临床上广泛应用。

关键词：缺血性脑血管病；丹参川芎嗪注射液；治疗

脑血管病是临床常见病，其发病率、病死率、复发率及致残率高[1]，其中，缺血性脑血管病是最常见的脑血管病。选取2011年3月～2013年3月我院收治的200例缺血性脑血管病患者作为研究对象，探索丹参川芎嗪注射治疗缺血性脑血管病的临床疗效。现将本次研究的结果做如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年3月～2013年3月我院收治的200例缺血性脑血管病患者为研究对象，男性123例，女性77例；年龄44～79岁，平均年龄（65.1±4.4）岁。腔隙性梗死患者159例，脑栓塞患者41例。两组患者年龄、性别、病史等无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。本次实验患者在知情同意下签署知情同意书，自愿接受并参与此次治疗。

1.2方法 两组患者均给予常规降低颅内压治疗，对伴发感染及糖尿病等患者给予对症治疗。实验组在此基础上给予丹参川芎嗪注射液（贵州拜特制药有限公司，国药准字H52020959）治疗。10ml丹参川芎嗪注射液加入5%葡萄糖注射液250ml中，静脉滴入，2次/d。对照组在此基础上给予银杏达莫注射液（上海新先锋药业有限公司，国药准字H20045314）治疗。银杏达莫注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml中，静脉滴入，2次/d[2]。疗程为2w。

1.3观察指标 观察两组的临床疗效、血液流变学指标变化及不良反应发生情况。

1.4疗效评定标准 依据第4届全国脑血管疾病学术会议制定的脑卒中患者临床神经功能缺损程度进行评分[3]。基本痊愈：评分减少90%～100%；显著进步：评分减少46%～89%；进步：评分减少18%～45%；无变化：评分减少﹤18%；恶化：评分增加﹥18%[4]。总有效率为：基本痊愈例数+显著进步例数+进步例数/总评价例数×100%。

1.5统计学方法 本次研究数据采用SPSS14.0软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验，检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1实验组与对照组临床疗效比较 见表1。

2.2实验组与对照组治疗前后血液流变学指标变化 见表2。

2.3不良反应 两组均无严重不良反应发生。

3 讨论

缺血性脑血管病是各种原因如血管炎、动脉硬化、脂肪因子、先天性血管病等导致的脑血管阻塞，血液供应发生障碍，导致该区域的脑组织缺氧、缺血性坏死，发生相应的神经功能缺损等症状的疾病[4]。缺血性血管病发病率高，且缺血性血管病患者易发生脑卒中，致残率以及病死率高。缺血性脑血管疾病主要有脑梗死和短暂性脑缺血，其病因主要为动脉粥样硬化引起的动脉狭窄（如颈动脉系统及基底动脉系统狭窄等）以及颈动脉粥样硬化斑块破裂、出血。动脉粥样硬化是常发生于老年人的系统性的疾病，早期并不发生血流动力学改变，只有当病变进展到一定时期，才会生成纤维斑块，导致缺血性脑血管病[5]。动脉粥样硬化进展为缺血性脑血管病的机制主要有：动脉粥样硬化斑块体积增大，使血管阻塞，导致脑组织缺血，发展为脑梗塞；凝血因子及血小板受到激活而形成血栓，导致血管阻塞，形成梗塞；发生低灌注，血管供血降低，发生低灌注梗死等。缺血性脑血管疾病临床表现主要为脑梗死。缺血性脑血管疾病的诊断主要依据症状、病史及CT、MRI、心电图检查和TCD检查等辅助检查[6]。其治疗原则为以治疗原发病为主，主要治疗方法为溶栓、抗血小板凝集、改善血液流动、减轻脑水肿等。

丹参川芎嗪注射液是由丹参及川芎提取的复方制剂，其主要成分为丹参素和川芎嗪。丹参素可保护心肌和神经，改善微循环，促进纤维蛋白溶解，抑制血栓形成，改善缺血性脑血管疾病的神经功能缺损症状，降低脑组织损伤和细胞凋亡率，拮抗缺血性脑血管疾病的再灌注损伤。川芎嗪可扩张微动脉和微静脉，加强毛细血管通透性，降低耗氧量，促进炎症的吸收，阻止免疫复合物形成，改善微循环，活血化瘀，且其吸收好，易通过血脑屏障，可在大脑内存留较长时间，加强其治疗效果。银杏达莫注射液的主要成分为银杏黄酮和双嘧达莫，其主要作用为扩张冠脉血管，改善脑缺血症状，对缺血-再灌注损伤起到保护作用，改善血液流变学，降低血液黏度，消除自由基，抑制血小板凝集与释放，保护血管内皮细胞。银杏达莫注射液可用于治疗心绞痛、脑梗塞、糖尿病周围神经病变、心肌梗死、糖尿病肾病以及原发性肾病综合征等。

本次研究结果示：实验组与对照组治疗总有效率对比χ2=18.7881（P=0.0000）。两组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血细胞比容、凝血因子Ⅰ比较分别为 t=4.8100（P=0.0000），t=3.0496（P=0.0026），t=6.0388（P=0.0000），t=9.4281（P=0.0000），t=4.7705（P=0.0000）。两组均无严重不良反应发生。说明，丹参川芎嗪注射液治疗缺血性脑血管病临床疗效较银杏达莫注射液好，且使用丹参川芎嗪注射液治疗缺血性脑血管病不良反应更少，适应性更好，值得临床上广泛应用。

参考文献：

[1]周世辉.丹参川芎嗪注射液与银杏达莫注射液治疗缺血性脑血管病的临床观察[J].中国医疗前沿，2013，（1）：96.

[2]陈宏宝，张宝玉.丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死56例的临床观察[J].实用临床医药杂志，2013，17（7）：96-97.

[3]中华医学会全国第四次脑血管疾病学术会议.各类脑疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996 ，29（6）：3798-380.

[4]蔡敏，皮珍平.丹参川芎嗪注射液治疗缺血性脑血管病40例[J].医药导报，2011，30（5）：619-621.

[5]张雁，桑艳芳.抗血小板药物在缺血性脑血管病治疗中的临床应用研究[J].医药前沿，2012，02（3）：75-76.

[6]教富娥，丛科，李瑛，等.川芎嗪注射液治疗缺血性脑血管病113例观察[J].实用中医药杂志，2004，20（4）：174-175.

编辑/哈涛