沧州地区30例儿童先天性心脏病受到孕早期环境因素的影响

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[摘要] 目的 对儿童先天性心脏病（CHD）与孕早期环境因素之间的关系进行探讨。方法 选取沧州地区某医院于2013年7月—2014年7月收治的30例患有先天性心脏病的儿童作为观察组对象，并将同期收治的体检正常的30例儿童作为对照组，采取logistic回归分析法结合问卷调查的方式对孕早期环境因素对儿童先天性心脏病的影响进行分析。结果 观察组患者CHD类型主要包括15例（50.00%）室间隔缺损，5例（16.67%）房间隔缺损，3例（1.00%）动脉导管未关闭，7例（23.33%）其他类型。两组患儿父母在多方面环境因素上的差异有统计学意义（P<0.05）。结论 儿童CHD疾病的发生与父母双方的生活情况、身体健康状况等均有直接关系，父母应提高孕期健康意识，通过保健服务等降低环境危险因素可能造成的不利影响。

[关键词] 儿童；先天性心脏病；孕早期环境因素；影响分析

[中图分类号] R725.4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）08（a）-0148-03

儿童先天性心脏病（Congenital Heart Disease，CHD）属于先天性畸形疾病中的常见疾病，发病率在出生活婴中占0.4%～1.0%，即意味着每年新增先天性心脏病患者15～20万人左右[1]，应当引起重视。在胎儿心脏的发育过程中，妊娠5～8周时孕妇所处的外部环境情况会对胎儿心脏发育造成直接影响。因此，对于孕妇妊娠早期所处的外部环境诸多危险因素进行分析与研究有助于及早预防儿童先天性心脏病的发生，并及时采取相应治疗措施，降低儿童CHD疾病的发生率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取沧州地区某医院于2013年7月—2014年7月收治的30例患有先天性心脏病的儿童作为观察组对象，其中男性患者17例，女性患者13例，年龄0～4岁，平均年龄（2.13±1.39）岁，将同期收治的体检正常的30例儿童作为对照组，其中男性患者16例，女性患者14例，平均年龄（2.28±1.51）岁。两组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①利用超声波检查、X线片、手术指针结合临床症状分析所有患者均确诊为先天性心脏病，采取临床常规体检确定对照组患者身体健康；②所有患者均未发生其他并发症、内分泌性疾病及合并症等，患者未服用会影响研究指标的药物及遗传病史；③所有患者的先天性心脏病均为首次发生，同时产妇孕前及孕早期相关治疗资料完整；④以尊重伦理道德为前提，获得所有患儿家属的同意。

1.2方法

通过制作《儿童先天性心脏病影响因素情况调查问卷》对患儿各项基础资料进行收集，主要包括：①调查收集儿童、产妇及丈夫的基本信息，包括儿童的性别、胎数、胎龄、出生日期、质量、临床诊断情况及先天性心脏病类型；产妇的体重、生育年龄、服药史、有害物质接触史、被动吸烟、主动吸烟、饮酒、家庭压力及文化程度等；丈夫的年龄、职业危险因素接触史、吸烟史、饮酒史等。②产妇家族史，包括家族遗传史、近亲婚配史等；③产妇及其丈夫的生活状况：包括常住地、营养、患病史、生活习惯、年龄及文化程度等。④产妇怀孕3个月前及产前6个月的身体情况：包括先兆流产、生殖道感染、早孕反应及慢性疾病等。⑤产妇孕前或怀孕期间所处环境中潜在的危险因素，包括农药、铅等有害物质、噪声、化学性及物理性等危险因素[2]。对调查工作人员进行选择和培训，使其具备专业的调查素质，控制样本数量，保证调查数据的真实性与可靠性。

1.3统计方法

对上述数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者所受外部环境因素的影响情况，观察组患者CHD类型主要包括15例（50.00%）室间隔缺损，5例（16.67%）房间隔缺损，3例（1.00%）动脉导管未关闭，7例（23.33%）其他类型。两组患儿父母在多方面环境因素上的差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

儿童先天性心脏病发病的原因主要可以从遗传因素及环境因素两个角度进行分析，也包括二者之间相互作用的影响[3]。环境因素为主要引起儿童CHD疾病的因素，约占≥90%。同时，孕早期是胎儿心脏发育的关键时期，因此对孕早期孕妇所处外部环境中的危险因素进行分析尤为重要，以便及时采取预防与治疗措施。从病理解剖学的角度对儿童CHD疾病进行分析，可以得出主要是由于胎儿在早期发育过程中心脏、血管的形成受阻或形成部分结构缺陷[4]，从而使得胎儿出生后结构关闭情况异常导致功能发育情况不良。通过分析大量研究结果，引发儿童CHD疾病的环境危险因素主要包括生理、物理及化学等方面[5]。当前对于CHD的发病机制研究还有待进一步明确，与其相关或发挥协同作用的环境危险因素仍不够清晰，需要进行更深入的研究与分析。

该组患者资料显示，观察组与对照组孕妇在孕前半年慢性病史、异常生育史、严重早孕反应、职业危险因素接触史、流产史、服药史、吸烟史及孕前营养与维生素补充情况等及丈夫吸烟史、饮酒史、职业危险因素接触史等方面差异明显[6]，观察组患儿受到外部环境危险因素影响明显高于对照组，可以得出这些因素均对儿童CHD疾病的发生与形成具有影响作用，因此，在孕早期应加强注意，严格预防。

综上所述，儿童CHD疾病的发生与父母双方的生活情况、身体健康状况等均有直接关系，为了避免和及早预防疾病的发生，父母应提高孕期健康意识，通过保健服务等降低环境危险因素可能造成的不利影响。

[参考文献]

[1] 黄涨波，鲁浩锋，吴金曦，等.余姚市儿童先天性心脏病相关因素调查[J].重庆医学，2014，23（25）：3363-3365.

[2] 高章圈，田慧艳，张亦心，等.河北省0～6岁儿童先天性心脏病发病情况及其危险因素调查[J].中国计划生育学杂志，2012，20（4）：244-246.

[3] 谢胜男，李能，王建敏，等.孕期危险因素与儿童先天性心脏病关系的Meta分析[J].华中科技大学学报：医学版，2013，42（5）：547-550，559.

[4] 李玉哲，王晨虹，赖彩芹，等.孕早期环境因素对儿童先天性心脏病的影响[J].中国妇幼保健，2015，30（5）：742-744.

[5] 李土桂，付四毛.地级市医院开展儿童先天性心脏病介入治疗的并发症分析及风险防范对策[J].中国循环杂志，2014，11（z1）：74-74.

[6] Sun Ling，Sun Shuo，Li Yufen，et al.Potential biomarkers predicting risk of pulmonary hypertension in congenital heart disease： the role of homocysteine and hydrogen sulfide[J].中华医学杂志：英文版，2014，127（5）：893-899.

（收稿日期：2015-05-09）