121例激光脱毛的临床观察

【摘要】目的：观察Alma Lasers半导体冰点华尔兹激光脱毛的临床效果。方法：对121例患者采用Alma Lasers半导体冰点华尔兹激光仪进行不同部位的脱毛治疗，波长810nm，脉冲宽度400ms，光斑大小10mm×12mm，治疗间隔6-8周。结果：121例患者经4-8次连续治疗后均达到理想的脱毛效果，每次治疗后再生的毛发均变细、变稀疏、颜色变浅。治疗操作的时间短，患者的疼痛感轻微，未观察到明显并发症。结论：Alma Lasers半导体冰点华尔兹激光脱毛安全、有效，患者疼痛感轻，无明显并发症。

【关键词】半导体冰点激光；脱毛

【中图分类号】R751 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）10-11-02

随着现代经济及科技的飞速发展，人们对美的要求越来越高。去除过多的毛发具有重大的医学、社会意义。传统的脱毛术有剃毛法、蜡脱法、机械性除毛、化学脱毛剂、电解法、热解法等。上述脱毛术存在着各种不足，激光脱毛应运而生，本科于2012年8月引进以色列Alma Lasers半导体冰点华尔兹激光脱毛仪进行脱毛治疗，效果满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料： 本组共121例均为本科门诊患者，女117例，男4例，年龄16—42岁，平均26.7岁，治疗中上唇毛68例，络腮胡8例，腋下112例，双上肢57例，双下肢70例，比基尼2例，胸毛2例，发际2例，均为黄色人种，毛发黑色。排除标准：有光过敏者；瘢痕体质者；治疗部位有活动性感染或有单纯疱疹感染病史者；内分泌失调所致的多毛症者；出凝血功能异常者；孕妇及哺乳期妇女；治疗暴露部位1个月内使用过光敏剂或维A酸类药物者；近期有日光暴晒者；6周内使过其他脱毛方法者。

1.2 设备： 以色列Alma Lasers 半导体冰点华尔兹激光脱毛仪，波长810nm，脉冲宽度400ms，光斑大小10mm×12mm。冰点模式：能量密度2-10J/cm2，频率10Hz，传统模式：能量密度1-120J /cm2，频率0.5-3Hz。

1.3 方法： 治疗前向患者充分解释有关治疗情况及注意事项，并签署知情同意书。治疗前后拍照备案，清洁治疗部位皮肤，剃除体毛，将冷凝胶涂抹在治疗区皮肤表面，治疗双方均戴护目眼镜，根据每个患者的皮肤类型、毛发的粗细与颜色、治疗部位等选择激光治疗的参数。治疗模式有两种，冰点模式（SHR）和传统模式（HR），治疗前2-3次，毛发粗、浓密，颜色深时一般采用SHR模式，后2-3次毛发的稀疏、颜色浅时采用HR模式。冰点模式是此激光脱毛仪的加强功能、选择低能量密度，高平均功率在一定的区域内，通过手具反复滑动，使毛囊温度逐渐上升并维持在一定时间内，最终达到脱毛效果，能量密度为10J/㎝2，治疗可按6-8KJ/10㎝×10㎝2计算治疗部位面积所需的激光治疗量计算能量，治疗时将手具垂直竖压在皮面上，在治疗区域内反复做“之”字形的半连续滑动，或“一”字形的单遍滑动。治疗有效的标准达到预先计算的足够量计能量，并出现即刻皮肤和毛囊的反应。（细小的毛发为皮肤微微发红，粗的毛发为散在的毛囊丘珍反应），传统模式治疗之前需做光斑测试，治疗时手具需紧贴皮肤，对于敏感部位应选1Hz，四肢或躯干，可选2-3Hz，光斑重叠10%，若患者需要降低能量治疗时，需反复2-3遍，以保证达到正常的皮肤终点反应。根据不同部位的毛生长周期，毛囊密度[1]，给予不同治疗间隔。治疗后局部冰敷20分钟。注意防晒，48小时内避免热水浴。

1.4 疗效判定标准，治愈：最终脱毛率在90%以上，显效最终脱毛率在40%-90%；无效：最终脱毛率在40%以下。以治疗终结后半年进行随访判定。

2 结果

3讨论

激光脱毛是近年来出现的全新的脱毛手段，被认为是最先进的永久性脱毛方法，激光脱毛的原理是根据选择性光、热解理论[2]即特定波长激光只能选择性地被颜色基吸收，当含有大量黑素的毛干及毛囊吸收激光能量后产生高温，使毛发再生组织发生热坏死，从而破坏毛囊，祛除毛发，在治疗过程中无周围组织的损伤，瘢痕形成，亦不会破坏周围的皮脂腺，汗腺等结构[3]。Alma Lasers 半导体冰点激光脱毛波长为810nm，黑色素对这一波段的吸收性好，且这一波长的亲透性优于红宝石和翠绿宝石激光[4]。

为了防止过长毛发吸收激光能量后对皮肤有热损伤，应剃除治疗区毛发，治疗区皮肤涂抺1-2㎜厚度的冷凝胶，一方面可减少激光能量的损耗确保治疗效果，另一方面可以降低体表温度而减少患者治疗时的疼痛感。激光治疗手具可以顺滑地在皮肤上滑动“之”字形的连续滑动，此手法适用于四肢、躯干、腋下，“一”字形的单遍滑动手法，适用于唇部、络腮胡、比基尼、腋下，采取这两种操作方法，可以改善治疗中患者的舒适度，起始能量亦可降低一些。滑动时让患者尽量舒展治疗区域，滑动时注意先慢后快，先往返滑动，待有针刺感时可适当改为单方向滑动。必要时，可调整手具滑动的方向，注意滑动停顿时速度不能过慢，以免出现局部皮肤过热而降低患者的舒适度或灼伤皮肤。

使用SHR冰点模式时，严格按10×10㎝2划分治疗区域，治疗能量累计能量可按6-8KJ/10×10㎝2进行计算。还要根据毛发的面积、颜色深浅、粗细、浓密并结合，患者的肤色治疗部位、皮肤毛囊的即刻反应等进行增减，能量密度选择应从低能量开始进行，但治疗的累计能量必须足够随着治疗次数的增加，毛发数量减少，颜色变浅[5]残留毛发的毛囊中的黑色素减少，毛发对激光、能量吸收相对会减少，此时选用HR定点模式，选择较高能量点对点的治疗方法，不但缩短了治疗时间，更确保治疗效果。上唇的毛发较细，其毛囊所合的黑色素较少，吸收激光能量也较少，故上唇治疗次数较多而效果较其他部位不明显，同时适当增加治疗的能量密度[6]，治疗前应向患者告之避免纠纷。

与以往的半导体激光脱毛相比，Alma Lasers半导体冰点激光脱毛具有以下优点：①同步冷却系统：手具在治疗过程中始终保持在5℃的冷却，可保护表皮，减少激光对表皮热损伤，从而能以较高能量进行重复治疗，提高疗效。②治疗速度快，治疗时最高冰点模式最高频率可达到10Hz，定点模式可达到3Hz，以往激光脱毛治疗频率是1Hz操作时间明显缩短。③快速滑动技术，通过这种滑动技术，以低能量密度，高平均功率的方式安全，均匀的释放激光能量，可防止治疗过程中出现的盲点。

综上所述，Alma Lasers半导体冰点华尔兹激光脱毛安全、有效，患者舒适度提高，操作时间短，脱毛治疗过程中不良反

参考文献

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