护理核心制度4篇

护理核心制度4篇护理核心制度　护理十八项核心制度　第六人民医院　护理部　第六人民医院　护理部　1目　录　一、护理质量管理制度··&mid下面是小编为大家整理的护理核心制度4篇,供大家参考。

篇一：护理核心制度

十八项核心制度

　 第六人民医院

　 护理部

　第六人民医院

　 护理部

　1目

　录

　一、护理质量管理制度················2 二、病房管理制度··················3 三、抢救工作制度··················4 四、分级护理制度··················5 五、护理交接班制度·················7 六、查对制度····················9 七、给药制度····················11 八、护理查房制度··················12 九、患者健康教育制度················14 十、护理会诊制度··················15 十一、病房消毒隔离制度···············16 十二、护理安全管理制度···············17 十三、护理差错、事故报告制度············18 十四、患者身份识别制度···············19 十五、防范患者跌倒、坠床的管理制度·········20 十六、防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程······21 十七、压疮的预防制度················23 十八、压疮预报管理制度···············24

　一、护理质量管理制度················2 二、病房管理制度··················3 三、抢救工作制度··················4 四、分级护理制度··················5 五、护理交接班制度·················7 六、查对制度····················9 七、给药制度····················11 八、护理查房制度··················12 九、患者健康教育制度················14 十、护理会诊制度··················15 十一、病房消毒隔离制度···············16 十二、护理安全管理制度···············17 十三、护理差错、事故报告制度············18 十四、患者身份识别制度···············19 十五、防范患者跌倒、坠床的管理制度·········20 十六、防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程······21 十七、压疮的预防制度················23 十八、压疮预报管理制度···············24

　2一、 护理质量管理制度 医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。

　一、护理质量管理实行护理部、病区二级控制和管理。

　病区护理质量控制组(1 级)：由 1-2 人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写护士长手册报上一级质控组。

　二、护理部护理质量控制组(Ⅱ级)：由 3-5 人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表。及时分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。

　三、建立护理文书终末质量控制督察小组，由各科护士长承担负责本科护理文书质量检查。护士长每月对出院患者的体温单、医嘱单、入院评估单、护理记录单等进行检查评价，填写检查登记表上报护理部。

　四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进 五、各级质控组每月按时上报检查结果，病区于每月 30 日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。

　六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。

　七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。

　3二、病房管理制度 1、病区在科主任领导下，护士长负责管理，病区工作人员协助管理。

　2、保持病区整洁、舒适、安全、避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。

　3、统一病区陈设，室内物品和床位要摆放整齐，位置固定，精密贵重仪器有使用要求并专人保管，不得随意变动。

　4、定期对患者进行健康教育。定期召开患者座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。

　5、保持病区清洁整齐，布局有序，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。

　6、医务人员必须按要求着装，佩戴工作牌上岗。

　7、患者必须着医院患者服装，携带必要生活用品。

　8、护士长全面负责保管病区财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。

　9、病区内不得接待非住院患者，不会客。住院患者不得随意离开病区，如需离开病区，必须写请假条，经主管医生或值班医生同意后，方可离开病区。

　10、患者被服、用具等按基数配给患者保管，收取一定的押金，出院结清手续后清点回收，如数退回押金。

　11、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水长明灯。

　12、抢救室及各病室每周进行一次紫外线消毒并登记在册，病床每月进行一次 84 消毒液擦拭。有传染病、死亡、出院等情况做到人离消毒。

　4

　 三、抢救工作制度

　三、抢救工作制度 1、危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任不在时，有职称最高的医师主持抢救工作，特殊病人或跨科协同抢救的病人应及时报请医务科，以便组织有关科室共同进行抢救工作。

　2、对危重病人不得有任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，分工明确，紧密合作，各司其职，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面准确。

　3、抢救器材和药品必须完备，定人保管、定位放置、定量储存、定期检查，用后及时补充。

　4、工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法，熟记抢救药品的定位、用途、剂量、用法等，做到有条不紊、忙而不乱。

　5、医生未到前，护理人员应根据病情及时给氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路，行人工呼吸和心脏按压、配血、止血等，并提供诊断依据。

　6、抢救过程中严密观察病情变化，对危重患者应就地抢救，待病情稳定后方可移动。

　7、及时、正确执行医嘱，医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医生应即刻据实补开医嘱。

　8、对病情变化、抢救经过、各种用药等应详细、及时、正确记录，因抢救患者未能及时书写病历的，应当在抢救结束 6 小时内补记，并加以注明。

　9、抢救结束后，做好登记和用品消毒工作。

　10、抢救病人时不得交接下班。

　5

　 四、分级护理制度

　四、分级护理制度 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理设有标记。临床护士应实施与病情相适应的护理，保障患者安全，提高护理质量。

　分级护理标准按卫生部颁发的《综合医院分级护理指导原则》为指导制定。

　由医师根据病情开启护理等级医嘱，护士执行。

　护士长及护士可根据病员病情变化及时与医师联系，提出合理建议。

　(一) 特级护理 指征：

　1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 2、重症监护患者； 3、各种复杂或者大手术后的患者； 4、严重创伤或大面积烧伤的患者； 5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； 7、其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者。

　护理要求：

　1、严密观察患者病情变化，监测生命体征； 2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3、根据医嘱，准确测量出入量； 4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、 压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5、保持患者的舒适和功能体位； 6、实施床旁交接班。

　（二）Ⅰ级护理 指征：

　1、病情趋向稳定的重症患者； 2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

　护理要求：

　61、每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5、提供护理相关的健康指导。

　（三）Ⅱ级护理 指征：

　1、病情稳定，仍需卧床的患者； 2、生活部分自理的患者。

　护理要求：

　1、每 2 小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 5、提供护理相关的健康指导。

　（四）Ⅲ级护理 指征：

　1、生活完全自理且病情稳定的患者； 2、生活完全自理且处于康复期的患者。

　护理要求：

　1、每 3 小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、提供护理相关的健康指导。

　7

　 五、护理交接班制度

　五、护理交接班制度 1、医护人员交接班时必须衣帽整齐，按时交接班，严禁迟到、早退、脱岗。在岗时间必须履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。

　2、交接班工作要按时进行，接班者应提前 5-10 分钟到病区，阅读交班报告、护理记录等，在接班者未接班之前，交班者不得离开工作岗位。每天早晨集体交接班一次，由科主任或护士长布置当日工作或应注意的重点问题。晨会交班时间不应过长。

　3、值班者必须在交班前完成本班各项工作，防止遗忘治疗。写好交班报告及各项文件记录单，处理好用过的物品，遇有特殊情况必须详细交班。本班应完成的工作不交下一班去完成，并为下一班工作做充分准备，特别是白班护士要为夜班护士做好准备工作，如药品、特殊检查与术前准备等，以便夜班能顺利地工作。

　4、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作落实情况。

　5、每班交接班时应严肃认真，必须做到三清（交接班记录要写清、口头交待要说清、病人床头要看清）。

　6、交班报告(护理记录)应书写要求字迹整齐、清晰，重点突出。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。

　7、、交接工作未结束之前，交班者不得离开工作岗位。接班时发现问题，应由交班者负责，交接不清者接班者负责。

　8、严格执行交接班检查制度，做到各项护理记录的检查及危重、手术、新入院、特殊治疗（输血、输液、特殊检查等）病员的床旁交接班，认真做好四看（四看：①看医嘱；②看病情报告；③看体温本；④看各项护理记录。交接班人员应共同巡视，进行床旁交接。

　9、健全物品交接登记制度。建立被服及贵重仪器设备交接登记本。对规定交接的剧毒、贵重药品及贵重仪器等物品应当面交清，并签名。

　附：《十不交接、十不准、十不执行》 十不交接：

　 1、病人病情不清，不交不接

　 2、治疗药物不清，不交不接

　 3、危重病人床单不整洁，不交不接

　8

　4、病人输液外漏不处理 ，不交不接

　 5、抢救病人经过不清，不交不接

　 6、当班护理记录不完整，不交不接

　 7、新人入院评估未完成，不交不接

　8、病人特殊治疗未完成，不交不接

　 9、药物过敏试验结果未观察，不交不接

　 10、病房药品 物品不齐，不交不接 十不准：

　 1、不擅自离岗外出；

　 2、不违反护士仪表规范；

　 3、不带私人用物入工作场所；

　 4、不在工作场所内吃东西；

　 5、不做私事；

　 6、不打瞌睡不闲聊；

　 7、不开手机；

　 8、不与患者及探陪人员争吵；

　 9、不接受患者馈赠；

　 10、不利用工作之便谋私利。

　十不执行：

　 1、不三查七对 不执行

　 2、口头医嘱不复述两边不执行

　 3、转抄医嘱不经过两个人核对不执行

　 4、服药输液注射有疑问不查询 不执行

　 5、药物质量标签有效期不检查 不执行

　6、药物作用 配伍禁忌不清楚 不执行

　 7、易过敏药物不做过敏试验不执行

　 8、集体摆放药物不经过两个人核对不执行

　 9、使用毒 麻 剧 药品不反复核对不执行

　 10、输血不经过两个人核对不执行

　9

　 六、查对制度

　六、查对制度 （一）医嘱查对制度 1、处理长期医嘱或临时医嘱时要记录时间、签全名，若有疑问必须问清后方可执行。

　2、对当日医嘱每天下午由办公护士和责任护士进行查对，各种治疗卡片与医嘱查对，并将查对结果记录在查对登记本上及签名。

　3、抢救患者时，下达口头医嘱后执行者必须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救后及时通知医生补开医嘱。

　（二）服药、注射、输液查对制度 1、服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对一注意”。

　 三查：备药、操作前查；备...

篇二：护理核心制度

核心制度 一、 护理质量管理制度 1、 医院成立由分管院长、 护理部主任(副主任) 、 科护士长组成的护理质量管理委员 会， 负责全院护理质量管理目 标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。

　2、 护理质量实行护理部、 科护士长二级控制和管理。

　 （ 1）

　科护理质量控制组(1 级) ：

　由 2—4 人组成， 科护士长参加并负责。

　按照质量标准对护理质量实施全面控制， 及时发现工作中存在的问题与不足， 对出现的质量缺陷进行分析， 制定改进措施。

　检查有登记、 记录并及时反馈， 每月 填写检查登记表及护理质量月 报表报护理部。

　 （ 2）

　护理部护理质量控制组(Ⅱ 级) ：

　由 3—5 人组成， 护理部主任参加并负责。

　每月 按护理质量控制项目 有计划、 有目 的、 有针对性的对各病区护理工作进行检查评价， 填写检查登记表及综合报表。

　及时研究、 分析、 解决检查中发现的问题。

　每月 在护士长会议上反馈检查结果， 提出整改意见， 限期整改。

　3、 建立专职护理文书终末质量控制督察小组， 由护理部主任承担负责全院护理文书质量检查。

　每月 对出院患者的体温单、 医嘱单、 护理记录单、 手术护理记录单等进行检查评价， 不定期到临床科室抽查护理文书书写质量， 填写检查登记表。

　4、 对护理质量缺陷进行跟踪监控， 实观护理质量的持续改进。

　5、 各级质控组每月 按时上报检查结果， 科室每月 30 日 以前报护理部， 护理部负责对全院检查结果进行综合评价， 填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。

　6、 护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况， 每月 召开一次护理质量分析会， 每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员 通报。

　7、 护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员 的考核内容。

　 二、 病房管理制度 1、 病房管理由护士长负责， 科主任积极协助， 全体医护人员 参加。

　2、 严格执行陪护制度， 加强对陪护人员 的管理， 积极开展卫生宣教和健康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、 医院规章制度， 及时进行安全教育， 签署住院患者告知书， 教育患者共同参与病房管理。

　3、 保持病房整洁、 舒适、 安静、 安全， 避免噪音， 做到走路轻、 开关门轻、 操作轻、 说话轻。

　4、 统一病房陈设， 室内物品和床位应摆放整齐， 固定位置， 未经护士长同意不得任意搬动。

　5、 工作人员 应遵守劳动纪律， 坚守岗位。

　工作时间内必须按规定着装。

　病房内不准吸烟， 工作时间不聊天、 不闲坐、 不做私事。

　治疗室、 护士站不得存放私人物品。

　原则上， 工作时间不接私人电话。

　6、 患者被服、 用具按基数配给患者使用， 出院时清点收回并做终末处理。

　7、 护士长全面负责保管病房财产、 设备， 并分别指派专人管理， 建立帐目 ， 定期清点。

　如有遗失， 及时查明原因， 按规定处理。

　管理人员 调动时， 要办好交接手续。

　8、 每月 召开工休座谈会 1-2 次， 听取患者对医疗、 护理、 医技、 后勤等方面的意见， 对患者反映的问题要有处理意见及反馈， 不断改进工作。

　9、 病房内不接待非住院患者， 不会客。

　值班医生与护士及时清理非陪护人员 ，对可疑人员 进行询问。

　严禁散发各种传单、 广告及推销人员 进入病房。

　10、 注意节约水电、 按时熄灯和关闭水龙头， 杜绝长流水长明灯。

　11、 保持病房清洁卫生， 注意通风， 每日 至少清扫两次， 每周大清扫一次。

　病房卫生间清洁、 无味。

　三、 抢救工作制度 1、 定期对护理人员 进行急救知识培训， 提高其抢救意识和抢救水平， 抢救患者

　时做到人员 到位、 行动敏捷、 有条不紊、 分秒必争。

　2、 抢救时做到明确分工， 密切配合， 听从指挥， 坚守岗位。

　3、 每日 核对抢救物品， 班班交接， 做到帐物相符。

　各种急救药品、 器材及物品应做到“四定”（ 定数量品种、 定点放置、 定专人管理、 定期维修）， “三及时”（ 及时检查、 及时消毒灭菌、 及时补充）。

　抢救物品不准任意挪用或外借， 必须处于应急状态。

　无菌物品须注明灭菌日 期， 保证在有效期内使用。

　4、参加抢救人员 必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规， 确保抢救的顺利进行。

　5、 严密观察病情变化， 准确、 及时填写患者护理记录单， 记录内容完整、 准确。

　6、 严格交接班制度和查对制度， 在抢救患者过程中， 正确执行医嘱。

　口 头医嘱要求准确清楚， 护士执行前必须复述一遍， 确认无误后再执行； 所有药品空安瓿须经两人核对， 补开医嘱后方可丢弃。

　及时记录护理记录单， 来不及记录的于抢救结束后 6 小时内据实补记， 并加以说明。

　7、 抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、 登记。

　8、 认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。

　烦躁、 昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束， 确保患者安全。

　预防和减少并发症的发生。

　四、 分级护理制度 分级护理是根据患者病情的轻重缓急， 护理级别由医生以医嘱的形式下达。分为特级护理、 一级护理、 二级护理和三级护理。

　1、 特级护理

　⑴ 适用对象：

　病情危重， 随时需要抢救者以及监护室患者； 各种复杂及新大型手术患者； 各种严重损伤患者。

　⑵护理要求：

　①设立专人 24 小时护理， 严密观察病情和生命体征变化；

　②制订护理计划， 严格执行各项技术操作规程， 落实护理措施， 正确执行医嘱，及时准确填写特别护理记录单。

　③备齐急救药品和器材， 以便随时急用。

　(④认真细致做好各项基础护理工作， 严防并发症， 确保患者安全。

　⑤了 解影响患者心理变化的各种因素， 给予必要的心理护理和疏导， 适时进行健康教育

　2、 一级护理

　 ⑴ 适用对象：

　病情危重绝对卧床休息的患者， 如重大手术后、 休克、 瘫痪、昏迷、 惊厥、 高热、 出血、 肝肾功能衰竭和早产儿等。

　⑵ 护理要求：

　①每 15—30 分钟巡视患者一次， 密切观察病情变化及生命体征。

　②制定护理计划， 严格执行各项诊疗及护理措施， 及时填写护理记录单。③按需准备抢救药品和器材。

　④认真细致做好各项基础护理工作， 严防并发症。

　3、 二级护理 ⑴ 适用对象：

　病情较重， 生活不能完全自 理的患者， 如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、 幼儿、 慢性病不宜多活动者等。

　⑵ 护理要求：

　①每 1—2 小时巡视患者一次， 注意观察病情。

　②生活上给予必要的协助， 了 解患者病情动态及心理状态， 满足其身心两方面的需要。

　③生活上给予必要的协助。

　④按时记录护理记录单， 病情变化时及时记录。

　4、 三级护理、

　⑴ 适用对象：

　病情较轻， 生活基本能自 理的患者， 如一般慢性病、 疾病恢复期及手术前准备阶段。

　⑵ 护理要求：

　①每日 巡视患者两次， 观察病情。

　②按护理常规护理。

　③ 督促患者遵守院规， 了 解患者的病情及心理动态需求。

　④做好健康教育。

　五、 护理值班、 交接班制度 1、 护士必须实行 24 小时连续的轮班制， 严格遵守医院规定的工作时数与护士长派班制度， 不擅自 调班， 不得脱岗。

　2、 值班护士必须坚守岗位， 严守劳动纪律， 做到“四轻”（ 说话轻、 走路轻、操作轻、 开关门轻）、“十不”（ 不擅自 离岗外出、 不违反护士仪表规范、 不带私人用物入工作场所、 不在工作场所内吃东西、 不做私事、 不打瞌睡不闲聊、 不让手机响铃、 不与患者及探陪人员 争吵、 不接受患者馈赠、 不利用工作之便谋私利）

　3、 按时交接班， 提前做好接班前的准备工作。

　在交接未清楚之前， 交班者不得

　离开岗位。

　4、 掌握病室动态及患者的病情与心理状态， 保证各项治疗、 护理准确、 及时地完成。

　5、 严格执行“十不交接”：

　衣着穿戴不整不交接； 危重患者抢救时不交接； 患者出、 入院或转科、 死亡未处理好不交接； 皮试结果未观察、 未记录不交接；医嘱未处理完不交接； 床边处置未做好不交接； 物品、 麻醉药品数目 不清时不交接； 清洁卫生未处理好不交接； 未为下一班工作做好准备不交接； 护理记录未写完不交接。

　6、 认真详细对患者实行逐个床头交接， 如发现病情、 治疗、 器材、 物品交代不清和患者不在病房时须立即查问。

　接班时发现的问题应由交班者负责， 接班后发现的问题应由接班者负责。

　7、 交班报告在交班前 1 小时开始书写， 内容及格式按统一规定。

　8、 交接班的内容：

　 （ 1）

　病室患者的动态。

　 （ 2）

　患者的一般情况， 医嘱执行情况， 重症患者护理记录， 各种检查标本采集， 各项处置完成情况以及尚待继续完成的各项工作。

　 （ 3）

　查看重症和生活不能自 理患者的基础护理完成情况， 检查皮肤情况， 各种管道的护理， 术后患者病情及伤口 情况等。

　 （ 4）

　常规备用的贵重、 毒、 麻醉、 限制药品的数量、 保存及使用， 抢救仪器及物品的备用状况。

　 （ 5）

　环境的整洁与安全， 各项物品的处置情况。

　9、 交接班形式：

　集体早交班（ 医护集中、 分开、 集中与分开交替等形式酌情选用）、 床头交班、 口 头交班、 书面交班。

　集体早交班限定在 15—30 分钟完成。

　六、 查对制度 （ 一）

　医嘱查对制度 1、 处理医嘱、 转抄服药卡、 注射卡、 护理单等时， 必须认真核对患者的床号、

　姓名 ， 执行医嘱时应注明时间并签字。

　医嘱要班班查对， 每天总查对。

　每次查对后进行登记， 参与查对者签名 。

　2、 执行医嘱及各项处置时要做到“三查、 八对”。

　 三查：

　操作前、 操作中、 操作后查对； 七对：

　对床号、 姓名 、 药名 、 剂量、时间、 用法、 浓度、 药品有效期。

　3、 一般情况下不执行口 头医嘱。

　抢救时医师可下达口 头医嘱， 护士执行时必须复诵一遍， 确定无误后执行， 并暂保留用过的空安瓿。

　抢救结束后及时补开医嘱(不超过 6 小时) 。

　（ 二）、 输血查对制度：

　取血时应和血库发血者共同查对。

　⑴三查：

　血的有效期、 血的质量及输血装置是否完好； 八对：

　姓名 、 床号、住院号、 瓶(袋) 号、 血型、 交叉配血试验结果、 血液种类及剂量。

　在确定无误后方可取回。

　（ 2）

　输血前必须经二人核对无误后方可执行（ 如果是再次输血，要查对受血者的第一次交叉合血单的血型记录）， 并在医嘱单、 交叉合血单、 输血单上签全名 。

　（ 3）

　输血过程中注意输血反应、 输血完毕应保留血袋 12—24 小时， 以备必要时查对。

　将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上， 入病历保存。

　（ 三）、 服药、 注射、 输液查对制度

　（ 1）

　执行服药、 注射、 输液等治疗前必须严格执行三查八对。

　 （ 2）

　备药前应检查药品质量， 注意水剂、 片剂有无变质， 注射剂安瓿有无裂痕， 有效期和批号， 药品是否在有效期内， 凡不符合要求的药品， 不得使用。

　 （ 3）

　药品备后， 要有第二个人核对， 准确无误后方可执行。

　 （ 4）

　易致过敏的药物， 给药前应详细询问过敏史。

　需做皮试的药物， 待皮试阴性后， 方可抄治疗卡， 如皮试阳性或缺药， 应及时记录， 并尽快通知主管医生或值班医生取消或更改医嘱。

　 （ 5）

　使用毒、 麻、 限、 剧药品时应反复核对， 使用后保留安瓿备查， 同时在毒、 麻醉药品管理记录本上登记并签全名 。

　 （ 6）

　发药或注射时， 如病人提出疑问， 应及时查清， 无误后方可执行， 并向病人解释。

　（ 四）、 手术查对制度

　 1、 六查十二对：

　六查：

　(1) 到病房接患者时查(2) 患者入手术间时查(3) 麻醉前查(4) 消毒皮肤前查(5) 开刀时查(6) 关闭体腔前后查。

　十二对：

　科别、 床号、 姓名 、 性别、 年龄、 住院号、 手术间号、 手术名 称、手术部位、 所带物品药品、 药物过敏史及有无特殊感染、 手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。

　2、 手术取下标本应及时登记， 并查对科室、 姓名 、 部位和标本名 称， 巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。

　3、 凡体腔或深部组织手术， 要在缝合前清点纱布、 纱垫、 棉球、 器械、 缝针和线轴数目 是否与手术前相符。

　（ 五）、 供应室查对制度 1、 回收器械物品时：

　查对名 称、 数量， 初步处理情况， 器物完好程度。

　2、 清洗消毒时：

　查对消毒液的有效浓度及配制浓度； 浸泡消毒时间、 酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。

　3、 包装时：

　查对器械敷料的名 称、 数量、 质量、 湿度。

　4、 灭菌前：

　查对器械敷料包装规格是否符合要求， 装放方法是否正确； 灭菌器各种仪表、 程序控制是否符合标准要求。

　5、 灭菌后：

　查试验包化学指示卡是否变色、 有无湿包。

　植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。

　6、 发放各类灭菌物品时：

　查对名 称、 数量、 外观质量、 灭菌标识等。

　7、 随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。

　8、 一次性使用无菌物品：

　要查对批批检验报告单， 并进行抽样检查。

　9、 及时对护理缺陷进行分析， 查找原因并改进。

　七、 给药制度 1、 护士必须严格根据医嘱给药， 不得擅自 更改， 对有疑问的医嘱， 应了 解清楚后方可给药， 避免盲目 执行。

　2、 了 解患者病情及治疗目 的， 熟悉各种常用药物的性能、 用法、 用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。

　3、 严格执行三查八对制度。

　三查：

　操作前、 操作中、 操作后查。

　七对：

　床号、姓名 、 药名 、 浓度、 剂量、 用法、 时间、 药品有效期。

　4、 做治疗前， 护士要洗手、 戴帽子、 口 罩， 严格遵守操作规程。

　5、 给药前要询问患者有无药物过敏史(需要时作过敏试验) 并向患者解释以取得合作。

　用药后要注意观察药物反应及治疗效果， 如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单， ...

篇三：护理核心制度

核心制度护理核心制度

　一、 查对制度一、 查对制度1 . 1 .医嘱查对制度医嘱查对制度①①医嘱经双人查对无误方可执行， 每日必须总查对医嘱一医嘱经双人查对无误方可执行， 每日必须总查对医嘱一次。次。②②转抄医嘱必须写明日期、 时间及签名， 并由另外一人核转抄医嘱必须写明日期、 时间及签名， 并由另外一人核对。

　转抄医嘱者与查对者均须签名。对。

　转抄医嘱者与查对者均须签名。对。

　转抄医嘱者与查对者均须签名。对。

　转抄医嘱者与查对者均须签名。③③临时执行的医嘱， 需经第二人查对无误， 方可执行， 并临时执行的医嘱， 需经第二人查对无误， 方可执行， 并记录执行时间， 执行者签名。记录执行时间， 执行者签名。④④抢救病人时， 医师下达口头医嘱， 执行者须大声复述一抢救病人时， 医师下达口头医嘱， 执行者须大声复述一遍， 然后执行， 抢救完毕， 医生要补开医嘱并签名。

　安遍， 然后执行， 抢救完毕， 医生要补开医嘱并签名。

　安瓿留于抢救后再次核对。瓿留于抢救后再次核对。⑤⑤对有疑问的医嘱必须询问清楚后， 方可执行和转抄。对有疑问的医嘱必须询问清楚后， 方可执行和转抄。

　一、 查对制度一、 查对制度2. 2.服药、 注射、 输液查对制度服药、 注射、 输液查对制度①① 服药、 注射、 输液前必须严格执行服药、 注射、 输液前必须严格执行“ “三查七对服药、 注射、 处置前查； 注射、 处置后查。

　七对：

　对床号、 姓名、 药服药、 注射、 处置前查； 注射、 处置后查。

　七对：

　对床号、 姓名、 药名、 剂量、 浓度、 时间、 用法。名、 剂量、 浓度、 时间、 用法。②② 备药前要检查药品质量， 水剂、 片剂注意有无变质， 安瓿、 注射液瓶备药前要检查药品质量， 水剂、 片剂注意有无变质， 安瓿、 注射液瓶有无裂痕； 密封铝盖有无松动； 输液袋有无漏水； 药液有无浑浊和絮有无裂痕； 密封铝盖有无松动； 输液袋有无漏水； 药液有无浑浊和絮状物。

　过期药品、 有效期和批号如不符合要求或标签不清者， 不得使状物。

　过期药品、 有效期和批号如不符合要求或标签不清者， 不得使用。用。用。用。③③ 摆药后必须经第二人核对， 方可执行。摆药后必须经第二人核对， 方可执行。④④ 易致过敏药物， 给药前应询问有无过敏史； 使用毒、 麻、 精神药物时，易致过敏药物， 给药前应询问有无过敏史； 使用毒、 麻、 精神药物时，严格执行严格执行《《医疗机构麻醉药品、 第一类精神药品管理规定医疗机构麻醉药品、 第一类精神药品管理规定》 》 。

　护士要经过反复核对， 用后安瓿及时交回药房； 给多种药物时， 要注意有无经过反复核对， 用后安瓿及时交回药房； 给多种药物时， 要注意有无配伍禁忌。

　同时， 护理部要根据药物说明书， 规范及健全皮试药物操配伍禁忌。

　同时， 护理部要根据药物说明书， 规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。作指引及药物配伍禁忌表。⑤⑤ 发药、 注射时， 病人如提出疑问， 应及时检查， 核对无误后方可执行。发药、 注射时， 病人如提出疑问， 应及时检查， 核对无误后方可执行。⑥⑥ 输液瓶加药后要在标签上注明药名、 剂量、 并留下安瓿， 经另一人核输液瓶加药后要在标签上注明药名、 剂量、 并留下安瓿， 经另一人核对后方可使用。对后方可使用。⑦⑦ 严格执行床边双人核对制度。严格执行床边双人核对制度。三查七对” ” 。

　。

　三查：

　摆药后查；三查：

　摆药后查；。

　护士要

　一、 查对制度一、 查对制度3. 3.手术病人查对制度手术病人查对制度①① 手术室接病人进， 应查对科别、 住院号、 床号、 姓名、 手腕带、 年龄、手术室接病人进， 应查对科别、 住院号、 床号、 姓名、 手腕带、 年龄、诊断、 手术名称及部位（左右）

　及其标志， 术前用药、 输血前八项结诊断、 手术名称及部位（左右）

　及其标志， 术前用药、 输血前八项结果、 药物过敏试验结果与手术通知单是否相符， 手术医嘱所带药品、果、 药物过敏试验结果与手术通知单是否相符， 手术医嘱所带药品、物品（如物品（如CTCT、 、 X X线片）

　。

　评估病人的整体状况及皮肤情况， 询问过敏线片）

　。

　评估病人的整体状况及皮肤情况， 询问过敏史。史。②② 手术护士检查准备手术器械是否齐全， 各种用品类别、 规格、 质量是手术护士检查准备手术器械是否齐全， 各种用品类别、 规格、 质量是否合乎要求病人体位摆放是否正确否合乎要求病人体位摆放是否正确否合乎要求。

　病人体位摆放是否正确， 尽可能暴露术野和防止发生坠否合乎要求。

　病人体位摆放是否正确， 尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。床和压疮。③③ 手术人员手术前再次核对科别、 住院号、 床号、 姓名、 手腕带、 性别、手术人员手术前再次核对科别、 住院号、 床号、 姓名、 手腕带、 性别、年龄、 诊断、 手术部位、 麻醉方法及用药、 配血报告等。

　洗手护士打年龄、 诊断、 手术部位、 麻醉方法及用药、 配血报告等。

　洗手护士打开无菌包时， 查包内化学指标卡是否达标， 凡体腔深部组织手术， 手开无菌包时， 查包内化学指标卡是否达标， 凡体腔深部组织手术， 手术前和术毕缝合前洗手护士的巡回护士都必须严格核对， 共同唱对手术前和术毕缝合前洗手护士的巡回护士都必须严格核对， 共同唱对手术包内器械、 大纱垫、 纱布、 缝针等数目， 并由巡回护士即时在手术术包内器械、 大纱垫、 纱布、 缝针等数目， 并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。

　术前后包内器械及物品数目相符， 核对无误护理记录单记录并签名。

　术前后包内器械及物品数目相符， 核对无误后， 方可通知手术医师关闭手术切口， 严防将异物留于体腔内。后， 方可通知手术医师关闭手术切口， 严防将异物留于体腔内。④④ 手术切除的活检标本， 应由洗手护士与手术者核对， 建立标本登记制手术切除的活检标本， 应由洗手护士与手术者核对， 建立标本登记制度， 专人负责病理标本的送检。度， 专人负责病理标本的送检。尽可能暴露术野和防止发生坠尽可能暴露术野和防止发生坠

　一、 查对制度一、 查对制度4. 4.输血查对制度输血查对制度1) 1) 抽血交叉配备查对制度：抽血交叉配备查对制度：①①认真核对交叉配备单， 病人血型验单， 病人床号、 姓名、 性别、 年认真核对交叉配备单， 病人血型验单， 病人床号、 姓名、 性别、 年龄、 病区号、 住院号。龄、 病区号、 住院号。②②抽血时要有抽血时要有2 2名护士（一名护士值班时， 应由值班医师协助）

　， 一名护士（一名护士值班时， 应由值班医师协助）

　， 一人抽血， 一人核对， 核对无误后执行。人抽血， 一人核对， 核对无误后执行。③③抽血（交叉）

　后须在试管上贴条形码， 并写上病区（号）

　、 床号、抽血（交叉）

　后须在试管上贴条形码， 并写上病区（号）

　、 床号、病人的姓名， 字迹必须清晰无误， 便于进行核对工作。病人的姓名， 字迹必须清晰无误， 便于进行核对工作。④④血液标本按要求抽足血量， 不能从正在补液肢体的静脉中抽取。血液标本按要求抽足血量， 不能从正在补液肢体的静脉中抽取。⑤⑤抽血时对验单与病人身份有疑问时， 应与主管医生、 当值高级责任抽血时对验单与病人身份有疑问时， 应与主管医生、 当值高级责任护士重新核对， 不能在错误验单标签上修改， 应重新填写正确化验护士重新核对， 不能在错误验单标签上修改， 应重新填写正确化验单及标签。单及标签。2) 2) 取血查对制度。取血查对制度。到血库取血时， 应认真核对血袋上的姓名、 性别、 床号、 血袋号、 血型、到血库取血时， 应认真核对血袋上的姓名、 性别、 床号、 血袋号、 血型、输血数量、 血液有效期， 以及保存血的外观， 必须准确无误； 血袋输血数量、 血液有效期， 以及保存血的外观， 必须准确无误； 血袋须放入辅上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。须放入辅上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。

　一、 查对制度一、 查对制度4. 4.输血查对制度输血查对制度3) 3) 输血查对制度：输血查对制度：①①输血前病人查对：

　须由输血前病人查对：

　须由2 2名医护人员核对交叉配血报告单上病人床号、 姓名医护人员核对交叉配血报告单上病人床号、 姓名、 住院号、 血型、 血量， 核对供血者的姓名、 编号、 血型与病人的交叉名、 住院号、 血型、 血量， 核对供血者的姓名、 编号、 血型与病人的交叉相容试验结果， 核对血袋上标签的姓名、 编号、 血型与配血报告单上是否相容试验结果， 核对血袋上标签的姓名、 编号、 血型与配血报告单上是否相符， 相符的进行下一步检查。相符， 相符的进行下一步检查。②②输血前用物查对：

　检查袋血的采血日期， 血袋有无外渗， 血液外观质量，输血前用物查对：

　检查袋血的采血日期， 血袋有无外渗， 血液外观质量，②②输前用物查对检查袋的采输前用物查对检查袋的采确认无溶血、 凝血块， 无变质后方可使用。

　检查所用的输血器及针头是否确认无溶血、 凝血块， 无变质后方可使用。

　检查所用的输血器及针头是否在有效期内。

　血液自血库取出后勿振荡， 勿加温， 勿放入冰箱速冻， 在室在有效期内。

　血液自血库取出后勿振荡， 勿加温， 勿放入冰箱速冻， 在室温放置时间不宜过长。温放置时间不宜过长。③③输血时， 由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）

　共同到病人床旁核对输血时， 由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）

　共同到病人床旁核对床号， 询问病人姓名， 查看床头卡， 询问血型， 以确认受血者。床号， 询问病人姓名， 查看床头卡， 询问血型， 以确认受血者。④④输血前、 后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道， 连续输用不同供血才的血输血前、 后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道， 连续输用不同供血才的血液时， 前一袋血输尽后， 和静脉注射生理盐水冲洗输血器， 再继续输注另液时， 前一袋血输尽后， 和静脉注射生理盐水冲洗输血器， 再继续输注另外血袋。

　输血期间， 密切巡视病人有无输血反应。外血袋。

　输血期间， 密切巡视病人有无输血反应。⑤⑤完成输血操作后， 再次进行核对医嘱， 病人床号、 姓名、 血型、 配血报告完成输血操作后， 再次进行核对医嘱， 病人床号、 姓名、 血型、 配血报告单、 血袋标签的血型、 血编号、 献血者姓名、 采血日期， 确认无误后签名。单、 血袋标签的血型、 血编号、 献血者姓名、 采血日期， 确认无误后签名。将输血记录单（交叉配血报告单）

　贴在病历中， 并将血袋送回输血科（血将输血记录单（交叉配血报告单）

　贴在病历中， 并将血袋送回输血科（血库）

　至少保存一天。库）

　至少保存一天。日期日期袋有无外渗袋有无外渗液外观质量液外观质量

　一、 查对制度一、 查对制度5. 5.饮食查对制度饮食查对制度①① 每日查对医嘱后， 以饮食单为依据， 核对病人床每日查对医嘱后， 以饮食单为依据， 核对病人床前饮食标志， 查对床号、 姓名、 饮食种类， 并向前饮食标志， 查对床号、 姓名、 饮食种类， 并向病人宣传治疗膳食的临床意义。病人宣传治疗膳食的临床意义。②②②② 发放前， 查对饮食单与饮食种类是否相符。发放前， 查对饮食单与饮食种类是否相符。③③ 开餐前在病人床头再查对一次。开餐前在病人床头再查对一次。④④ 对禁食病人， 应在饮食和床尾设有醒目标志， 并对禁食病人， 应在饮食和床尾设有醒目标志， 并告诉病人或家属禁食的原因和时限。告诉病人或家属禁食的原因和时限。⑤⑤ 因病情限制食物的病人， 其家属送来的食物， 需因病情限制食物的病人， 其家属送来的食物， 需经医护人员检查后方可食用。经医护人员检查后方可食用。

　二、 交接班制度二、 交接班制度值班人员应严格遵照护理管理制度， 服从护士长安排， 坚守值班人员应严格遵照护理管理制度， 服从护士长安排， 坚守工作岗位， 履行职责， 保证各项治疗护理工作准确及时地进工作岗位， 履行职责， 保证各项治疗护理工作准确及时地进行。行。交班前， 主班护士应检查医嘱执行情况和危重病人护理记录，交班前， 主班护士应检查医嘱执行情况和危重病人护理记录，重点巡视危重病人和新入病人， 在交班时安排好护理工作。重点巡视危重病人和新入病人， 在交班时安排好护理工作。每班必须按时交接班， 接班者提前每班必须按时交接班， 接班者提前15min记录， 交接物品。

　做到记录， 交接物品。

　做到七不接（病人数不准、 病情不清、 床七不接（病人数不准、 病情不清、 床铺不洁病人皮肤不洁管道不通铺不洁病人皮肤不洁管道不通铺不洁、 病人皮肤不洁、 管道不通、 各项治疗未完成以及物铺不洁、 病人皮肤不洁、 管道不通、 各项治疗未完成以及物品数量不符不交接）

　。品数量不符不交接）

　。值班者必须在交班前完成本班的各项记录及本班的各项工作，值班者必须在交班前完成本班的各项记录及本班的各项工作，处理好用过的物品， 为接班者做好用物准备， 以便于接班者处理好用过的物品， 为接班者做好用物准备， 以便于接班者工作。

　遇有特殊情况， 必须做详细交代， 与接班者共同做好工作。

　遇有特殊情况， 必须做详细交代， 与接班者共同做好工作方可离去。工作方可离去。早交班时， 由夜班护士报告病情， 全体人员严肃认真听取夜早交班时， 由夜班护士报告病情， 全体人员严肃认真听取夜班交班报告。

　之后由护士长带领日夜班护士共同巡视病房，班交班报告。

　之后由护士长带领日夜班护士共同巡视病房，床边交接病情及病房管理情况。床边交接病情及病房管理情况。1. 1.2. 2.3. 3.15min到科室， 阅读护理到科室， 阅读护理各项治疗未完成以及物各项治疗未完成以及物4. 4.5. 5.

　二、 交接班制度二、 交接班制...

篇四：护理核心制度

个护理核心制度：

　1.分级护理制度.

　2.护理查对制度.

　3.护理人员值班与交接班制度.

　4.输血护理管理制度.

　5.抢救工作制度.

　6.危重患者护理管理制度 分级护理制度

　一、分级护理

　分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力，确定并实施不同级别的护理。护理分级分为四个级别：特级护理一级护理、二级护理和三级护理。

　一、 护理分级方法

　 （一）患者入院后医师根据其病情严重程度确定病情等级。

　（二）护士根据患者 Barthel 指数评分，确定自理能力的等级。

　（三）依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。

　（四）临床医护人员根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。

　二、护理分级依据和护理要点

　（一）特级护理 1. 分级依据：符合以下情况之一，可确定为特级护理：

　（1）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者； （2）病情危重，随时可能发生病情变化，需要进行监护、抢救的患者； （3）各种复杂或大手术后，严重创伤或大面积烧伤的患者。

　2. 护理要点：

　（1）严密观察患者病情变化，监测生命体征； （2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （3）根据医嘱，准确测量出入量； （4）根据患者病情和自理能力，正确实施基础护理和专科护理，如 口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （5）保持患者的舒适和功能体位； （6）实施床旁交接班。

　二）

　）一级护理 1. 分级依据：符合以下情况之一，可确定为一级护理：

　（1）病情趋向稳定的重症患者； （2）病情不稳定或随时可能发生变化的患者； （3）手术后或治疗期间需严格卧床的患者； （4）自理能力重度依赖的患者。

　2. 护理要点：

　（1）每小时巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据患者病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （4）根据患者病情和自理能力，正确实施（4）根据患者病情和自理能力，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （5）提供护理相关的健康指导。

　基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （三）

　二级护理 1. 分级依据：符合以下情况之一，可确定为二级护理：

　（1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者； （2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者； （3）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。

　2. 护理要点：

　（1）每 2 小时巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据患者病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （4）根据患者病情和自理能力，正确实施护理措施和安全措施； （5）提供护理相关的健康指导。

　四）三级护理 1. 分级依据：符合以下情况之一，可确定为三级护理：

　病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。

　2. 护理要点：

　（1）每 3 小时巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据患者病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （4）提供护理相关的健康指导。

　 表 表 1

　 Barthel 指数（BI ）评定量表 序号 项目 完全独立

　 需部分帮助

　 需极大帮助

　完全依赖 1

　 进食

　10

　 5

　0

　 /

　 2

　 洗澡

　5

　 0

　/

　 / 3

　 修饰

　5

　 0

　/

　 / 4

　 穿衣

　10

　 5

　 0

　 / 5

　 控制大便

　10

　 5

　0

　/ 6

　控制小便

　10

　 5

　0

　/ 7

　 如厕

　10

　 5

　0

　 / 8

　床椅转移

　15

　 10

　5

　0 9

　 平地行走

　15

　 10

　5

　0 10

　 上下楼梯

　10

　 5

　0

　/ Barthel 指数总分：

　分 注：根据患者的实际情况，在每个项目的对应的得分上划“∨” 表 表 2

　自理能力等级 自理能力等级

　等级划分标准

　需要照护程度

　重度依赖

　总分≤40 分

　全部需要他人照护 中度依赖

　总分 41～60 分

　大部分需要他人照护 轻度依赖

　总分 61～99 分

　少部分需要他人照护 无需依赖

　 总分 100 分

　 无需他人照护 注：依据 Barthel 指数（BI）评定量表对患者日常生活活动进行评定，根据 Barthel 指数总分，确定自理能力等级。

　 护理查对制度

　医嘱查对制度 一、处理医嘱，应做到班班查对。

　二、处理医嘱及查对者，均须签全名。

　三、临时医嘱执行后，要记录执行时间并签全名。

　四、长期医嘱执行后，要在执行单上签名并保留执行单。

　五、对有疑问的医嘱，必须向医师核对无误后方可执行。

　六、抢救患者时，医师下达的口头医嘱，执行者需完整复述一遍，经医 师复核无误后方可执行，并保留用过的空安瓿，经两人核对后方可弃去。

　抢救结束后及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。

　服药、注射、处置查对制度 一、服药、注射、处置必须严格执行“三查九对”制度，操作前核对时让患者或 其家属陈述患者姓名，或使用 PDA 电子扫描。至少同时使用两种患者身份识别 方法（如床号、姓名、住院号、出生年月等），以确认患者身份，禁止仅以房 间号或床号作为识别的唯一依据。对新生儿及因意识不清、语言交流障碍等无 法向医务人员陈述自己姓名的患者，有陪同人员时由陪同人员陈述患者姓名。

　三查：

　：操作前查、操作中查、操作后查

　九对：对床号、姓名、药名、剂量、用药时间、用法、浓度、有效期、过敏史。

　二、清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、有效期和批号，如不符合要求不 得使用。静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配 伍禁忌。水剂、片剂注意有无变质。

　三、摆药后需经第二人核对无误后方可执行。

　四、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史，使用麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用需经过双人核对，用后保留空瓶。

　五、发药、注射时，患者如提出疑问，应及时查对，无误时方可执行。

　六、观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处 理，并做好记录。

　饮食查对制度

　一、每日处理医嘱后，按护理单查对床头饮食卡、一览牌饮食标记。

　二、发放特殊饮食时，应准确核对患者身份，让患者或其家属陈述患者姓名，以确认为正 确的患者发放特殊饮食。

　三、患者进食时，查对饮食种类与患者的医嘱及病情是否相符。

　输血查对制度

　、一、输血前须两人核对，确保医嘱单、输血记录单、血型单、血袋标签

　上的信息完全一致。严格执行“三查八对”：三查：查血液有效期、血液质量（血液有无凝血块和溶血、血袋有无破损）、输血装置是否完好。八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血剂量、血液种类、血型及交叉配血的各项内容。

　二、两人核对无误后于输血记录单上签字。

　三、床边再次由两名护士进行“三查八对”，核对患者床头牌及腕带，让患者或其 家属陈述患者姓名及血型，确认无误后方可输入

　手术查对制度

　一、进行术前准备及手术室接患者手术时，应查对科别、床号、姓名、性别、住院号、诊断、拟施手术名称、手术部位（左、右）、所带的术前、术中用药以及病历与资料等。

　二、所有手术患者应使用“腕带”作为核对信息依据，让患者或其家属陈述患者姓名，以确认患者身份。

　三、查对手术名称及配血报告、药物过敏试验结果等。

　四、查对无菌包外、包内无菌指示卡是否符合要求，手术器械是否齐全

　五、三方核查：手术麻醉实施前、切皮前及患者离开手术室前，实行“暂停核对”，由手术医师、麻醉师、护士三方核对患者姓名、诊断、手术部位、手术方式等。

　六、器械物品核对：手术开始前、体腔和深部组织手术关闭前后、手术结束后，均须核对纱布垫、纱布、缝针、器械数目与术前数目相符。

　七、对使用各种手术体内植入物之前，必须详细核对各种标示内容及有效期。

　八、手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后交由巡回护士，再次核对患者姓名、住院号、诊断、手术名称、切除组织，填写病理标本袋标签待检。

　供应室查对制度

　一、准备器械包时，要查对名称、数量、质量及清洁度。

　二、器械、敷料消毒灭菌完毕，要查验化学指示卡是否达标，包外标签内容是否齐全完整，并分类放置。

　三、发放各类无菌用品时，要查对名称、数量、消毒日期、包装完好性。

　四、收回器械及代消包时，查对名称、数量、质量及清洁处理情况。

　 护度理人员值班与交接班制

　一、各科室由护士长安排护理人员 24 小时值班，值班人员应坚守工作岗位，有效履行职责。

　二、根据科室情况实行 APN 或 AN 排班，在此基础上实施弹性排班，根据各时段工作量变动情况合理调配本科室护理人员。

　三、各科室需设立一线、二线听班，听班人员必须保证电话 24 小时畅通，一线听班在接到电话后 30 分钟内到位，二线听班 1 小时内到位，在突遇护理工作量骤增，本班护理人员难以应对时，当班护士应及时向护士长汇报，护士长立即启动一、二线听班，协助完成相应工作，保证护理质量。

　四、每班必须按时交接班，接班者应提前 15 分钟进入病区，阅读交班记录及相关护理文书。在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。

　五、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好交接后方可离去。各班必须写好交班记录，白班为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于夜班工作。

　六、实行床边交接班，交接不清不得下班。交班中发现病情、治疗器械、物品交代不清，应立即查问。接班时发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生的问题或物品遗失，应由接班者负责。

　七、交班内容：

　（一）患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、危 重患者、抢救患者、大手术后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的患者。

　（二）医嘱执行情况、各项护理记录、各种检查标本采集、各种处置完成情况及后续工作。

　（三）查看昏迷、瘫痪等危重患者皮肤情况，基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。

　（四）备用、贵重、麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品（毒麻、精神药品）及抢救药品的数量，器械、仪器的数量、功能状态等。

　（五）交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求，查看各项工作的落实情况。

　八、晨会集体交班由护士长主持，当日当班护理人员均应准时到会，认真听取夜班交班报告，交接内容及要求如下：

　（一）夜班护士汇报患者情况，对危重患者要重点交接，汇报内容简明扼要、重点突出。

　（二）护士长布置当日重点工作，传达各项会议精神。

　（三）在保证交班质量的基础上，晨会交班应于 15 分钟内结束，小讲课日时间可适当延长，但不应影响正常护理工作。

　九、遇有下列情况时，不得进行交接班：

　（一）遇紧急情况或抢救时（可在紧急情况或抢救结束后进行交接班）。

　（二）交班或接班人员任何一方因特殊情况不能参加交接班时。

　 抢救工作制度

　一、抢救工作必须有周密、健全的组织分工。

　二、参加抢救人员应严格遵守相关法律法规，执行各项规章制度和各种技术操作规程。

　三、抢救器材及药品齐全完备，定人保管、定位放置、定量储存，并有明显标记。抢救物品受医院统一调配管理。

　四、参加抢救人员，必须坚守岗位，听从指挥，遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作。医师未到前，护理人员应根据病情给予必要的抢救措施，如吸氧、吸痰、测血压、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压、配血、止血等，并及时向医师提供诊断依据。

　五、严密观察病情变化，及时、准确实施抢救措施，详细做好抢救记录。

　六、严格执行查对制度，抢救患者时医师下达的口头医嘱，护士需当场复诵一遍，经医师复核无误后方可执行，并保留用过的空安瓿，经两人核对后方可弃去，医师应及时据实补全医嘱。

　七、严格执行交接班制度，对病情抢救经过及各种用药要详细交接，各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，各种抢救药品用后及时补充，以备再用。

　八、抢救过程中未能及时记录的，护理人员应于抢救结束后 6 小时内完成记录。

　危重患者护理管理制度

　一、护理人员根据医嘱及患者病情做好患者的各项护理工作。

　二、严密观察病情变化，必要时设专人护理，备齐急救药品、器材，随时准备抢救。

　三、严格执行医嘱，及时落实各项治疗护理措施。

　四、认真、细致做好各项生活护理及基础护理，严防并发症，确保患者安全。

　五、严格执行床边交接班制度，对病情变化及各种用药要详细交待，并作相应记录。

　六、做好危重患者的风险评估，根据评估情况采取相应护理措施。

　七、对需要他科提供护理帮助的危重患者，由所在科室向护理会诊专家库成员或护理部提出申请，组织会诊。

　八、危重患者病情变化需要抢救时，参加抢救工作的护理人员必须遵守《抢救工作制度》，正确及时执行医嘱，严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。

　九、当危重患者需院内检查或转运时，要做好以下工作：

　一）充分评估患者，备齐相应药品及物品，做好人力准备，有效应对意外发生。

　（二）根据患者病...