多次法根管和一次性根管在牙体牙髓病患者中的疗效研究体会

打开文本图片集

【摘要】目的：探讨多次法根管和一次根管在牙体牙髓患者中的临床治疗效果。方法：对我院收治的80例牙体牙髓病患者相关资料进行分析，根据不同治疗方案将患者分为对照组和实验组，对照组实施多次性根管治疗，实验组实施一次法根管治疗，比较两组疗效。结果：实验组95%对一次法根管方案疗效显著，明显优于对照组（疗效有效率为85%）（P<0.05）；实验组95%对一次法根管疗效满意，显著高于对照组（满意率达到65%）（P<0.05）。结论：牙体牙髓患者治疗过程中采用多一法根管治疗效果理想，值得推广使用。

【关键词】多次法根管；一次根管；牙体牙髓；治疗效果

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0685-03

牙体牙髓是临床上常见的疾病，这种疾病主要包括龋齿、牙髓病等，患者发病后临床上主要表现为：牙洞、黑牙、牙齿剧烈疼痛等，严重患者甚至出现牙周溃疡等，影响患者生活质量。目前，临床上对于牙体牙髓尚缺乏理想的治疗方法，常规方法虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，治疗依从性较差。近年来，多次法根管在牙体牙髓患者中广为使用，并取得阶段性进展。为了探讨多次法根管和一次根管在牙体牙髓患者中的临床治疗效果。对2013年4月至2014年4月我院收治的80例牙体牙髓病患者相关资料进行分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对我院收治的80例牙体牙髓病患者相关资料进行分析，根据不同治疗方案将患者分为对照组和实验组，实验组有患者40例，男29例，女11例，年龄为（17～68）岁，平均年龄为（41.5±1.1）岁，患者从发病到入院治疗时间为（1～15）天，平均时间为（6.1±1.8）天；对照组有患者40例，男21例，女19例，患者年龄为（19～66）岁，平均年龄为（39.7±1.3）岁，患者从发病到入院时间为（1.2～16.5）天，平均时间为（5.6±1.1）天。患者对治疗方案、护理措施等有知情权，患者年龄、病程等差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者术前均行X线检查，观察患者牙齿具体病变情况以及压根管走向、粗细，患者治疗前均进行常规消炎治疗，达到根管治疗手术标准后方可实施手术治疗。患者治疗前均行牙体预备，去除坏死部分的龋齿、调整牙齿咬合度，对隐裂牙进行结扎；然后进行除髓，最后进行冲洗牙根管，在每一步操作完成后均进行润滑和冲洗，冲洗使用生理盐水进行反复冲洗[1]。对照组实施一次性根管治疗，方法如下：患者实施上述操作后采用10号或15号根管锉进行定位，用根管长度测量仪患牙的根管长度，根管干燥后激励用牙胶加氧化锌丁香油碘仿糊剂充填，并采用测压法加压。实验组实施多次法根管治疗，方法如下：患者实施上述操作后采用10号或15号根管锉进行定位，并测量根管长度后用甲醛甲酚棉进行早实行封住管口，每周进行复诊2次，判断根管填充条件是否成熟，并进行根管填充。两组患者手术后均采用甲硝唑、阿莫西林等进行抗感染。

1.3统计学处理方法

相关数据用SPSS16进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，并采用n表示，计量资料采用（均数±方差）等表示，并进行t检验，P<0.05表示具有统计学意义。

2.结果

本次研究中，实验组95%对一次法根管方案疗效显著，明显优于对照组（疗效有效率为85%）（P<0.05）；实验组95%对一次法根管疗效满意，显著高于对照组（满意率达到65%）（P<0.05），见表1。

3.讨论

牙体牙髓是临床上常见的牙科疾病，患者发病后临床上主要表现为：疼痛等，且患者如果不采取积极有效的方法治疗将会诱发其他并发症，影响患者生活质量[2]。目前，临床上对于牙体牙髓尚缺乏理想的治疗方法，常规方法主要以多次性根管治疗，这种方法虽然能够改善患者症状，但是咀嚼功能以及牙齿美观较差。近年来，一次法根管在牙体牙髓中广为使用，并取得阶段性进展。本次研究中，实验组95%对一次法根管方案疗效显著，明显优于对照组（疗效有效率为85%）（P<0.05）；实验组95%对一次法根管疗效满意，显著高于对照组（满意率达到65%）（P<0.05），这个结果和相关研究结果类似[3]。一次法根管和多次根管法治疗相比优势较多，其原理主要通过机械方法和化学方法为患者去除病牙根管内的大部分感染物，再充填根管、封闭牙冠，从而达到治愈牙根尖周围病变或防止发生牙根尖周围病变[4]。而多次根管法要求根管消毒、抽髓、封药、根管预备、根管填充等分多次完成，患者需要多次就诊，多次法根管和填充操作可能对患者根尖周造成创伤，增加患者局部疼痛和感染机会，不利于患者后续恢复[5]。因此，临床上为了提高牙体牙髓患者临床疗效，患者在操作过程中应该尽量轻柔，且操作过程中必须严格遵循无菌操作，从而达到治愈目的。对于病情严重患者应该尽量选则一次性根管治疗，减少患者痛苦，减少患者感染机会，提高治疗效果。

综上所述，牙体牙髓患者治疗过程中采用一次法根管治疗效果理想，能够有效的提高临床治疗效果，降低治疗并发症发生率，值得推广使用。

参考文献

[1]王亚丽，赵广军.活髓牙失活后根管治疗与拔髓后根管治疗的对比研究[J].实用医学杂志，2010，26（6）：1003-1005.

[2] 岳林，高学军.根管治疗中的感染控制.中华口腔医学杂志，2007，42（10）：577-519.

[3]赵心臣，徐学义，乐进秋，等.根管充填后疼痛的发生率及其有关临床因素[J].广东牙病防治，1999，7（4）：260.

[4]张清，曹采方，孙晓平，等.碧兰麻对牙髓麻醉效果的临床验证[J].现代口腔医学杂志，2011，14（6）：401-402.

[5]古丽扎尔.根管治疗术治疗牙髓病、根尖周病的临床疗效观察[J].中外健康文摘，2011，08（42）：281-282.