重度妊娠高血压疾病的降压治疗体会

摘要：妊娠期高血压疾病是妊娠期的一种常见疾病，对孕妇和围生儿会产生一定影响。同时，该病症也是各大医院的产科工作者十分关注的疾病。作为一种高危妊娠疾病，妊娠高血压成为孕产妇死亡的主要因素之一。因此，加强对重度妊娠高血压疾病降压的治疗研究，能够为该病症的临床有效治疗提供一定的指导意义。

关键词：重度妊娠高血压；降压治疗；临床

近年来，医疗卫生水平的不断提高，妊娠高血压疾病的发病率有所下降，但是在一些城乡及偏远地区仍旧存在差异。妊娠高血压疾病（hypertensive disorders complicat-ing pregnancy）是产科中一种较为常见的疾病。该病症临床多表现为高血压、水肿以及蛋白尿。重度妊娠高血压患者临床症状多表现为头痛、恶心、呕吐以及持续性右上腹部疼痛等，且患者的蛋白尿明显增多，水肿程度较为严重，甚至会出现抽搐、昏迷现象。

1重度妊娠高血压疾病的基本介绍

重度妊娠高血压疾病又被称为先兆子痫或子痫。作为一种特有的妇科疾病，该病症成了威胁孕妇及围产儿生命安全的主要因素之一。目前，我国妊娠高血压疾病的发病率为9.4%[1]。其病因及发病机制至今仍未完全阐述。一般来说，该病症的发病与初产妇、孕妇的年龄、高血压家族史以及低社会经济状态等有关。

早孕期滋养细胞浸润子宫螺旋动脉如果出现障碍，则很可能对血管内皮造成不同程度的损伤，进而导致胎盘的缺血、缺氧等。这些现象的出现容易使过多的毒性因子进入血液循坏，影响母体的血管内皮细胞，从而发生病理生理的变化。同时，因为患者的小动脉出现痉挛，外周血管的阻力会逐渐增大，血管内皮的通透性不断增强，多表现为患者的血压逐渐升高、水肿以及血液浓缩等[2]。重度妊娠高血压疾病的出现往往会导致肾小球滤过率的慢慢减少，血管内皮细胞肿胀，形成蛋白尿。蛋白尿的数量大小与肾功能的损害程度往往呈现正相关，肾功能损害严重甚至会出现肾功能衰竭。

2重度妊娠高血压疾病的降压治疗进展

现阶段，重度妊娠高血压疾病的降压治疗主要包括非药物治疗和药物治疗。

2.1药物治疗 重度妊娠高血压疾病的药物治疗应该坚持以下原则：①药物治疗应当不会对患者的心排出量、肾血流量以及胎盘灌注量等造成影响。②相关的药物治疗不会对孕妇体内的胎儿造成毒副作用。③如果患者的病情严重，那么必须进行住院观察治疗，并给予适量的静脉用药。笔者在此主要从西药治疗和中药治疗两个角度对重度妊娠高血压疾病的降压治疗进行探讨。

从现代医学角度来看，当患者出现以下情况需要使用降压药物，即患者的血压大于160/100mmHg或者舒张压大于110mmHg或者平均动脉压大于140mmHg时，需要给予相关的降压药物[3]。由于患者处于孕期，因而对降压药物的选择必须谨慎。如果降压药物选择不当，那么可能会对胎儿产生较为严重的影响。临床上最为常用的重度妊娠高血压疾病的降压药物为硫酸镁。该种药物中的镁离子会对患者外周血管的平滑肌产生直接的舒张作用，使得血管扩张，血压下降，从而达到降压的效果。但是，在实际的医疗药物的使用过程中，不能由于硫酸镁的效果好，而超量地使用。一般情况下，重度妊娠高血压疾病患者每日硫酸镁的用量不能超过30g。同时，患者在用药期间必须谨遵医嘱，严格地观察病情变化，并酌量地增加，以防止出现硫酸镁的中毒反应。美托洛尔也是治疗妊娠期高血压的首选药物之一，但是，该药物适合轻度和中度妊娠高血压疾病的治疗。该药物尤其是对于原发性高血压患者，能够达到良好的降压效果。肼苯哒嗪是临床医学上最为理想的降压药，通常为周围血管扩张剂，但是现阶段的临床观察较少。郑立宏等人认为该种药物能够直接地扩张患者的血管和小动脉，从而达到明显地降压效果，且不会对孕妇的子宫胎盘循坏造成不利影响，保证胎儿的正常发育[4]。

从传统中医学角度来看，妊娠高血压疾病属于中医子肿、子痫等范畴，但是在中医辩证分型上并没有统一的标准。因此，笔者在此针对相关的处方以及中药注射进行总结，以期为促进重度妊娠高血压疾病的治疗提供一定的指导意义。如一贯地强调用生地滋补肝肾，用沙参、麦冬以及枸杞等中药材滋养肝阴，到达疏肝泄热的效果。该处方对治疗重度妊娠高血压疾病具有显著的疗效，对改善患者的症状、降低血压以及消退水肿具有积极的效果，不过对蛋白尿的治疗则有待于进一步观察。葛根素注射液的使用也能够有效地改善患者微循环，达到降压和利尿的效果。该药物无论是对轻度、中度妊娠高血压疾病，还是对重度妊娠高血压疾病，都能够显著地降低平均动脉压和尿蛋白的含量，且患者的眼底水肿症状也会明显地好转。

2.2非药物治疗 医学临床上对重度妊娠高血压疾病的非药物治疗主要体现为以下几个方面：①医师及医护人员应该对患者进行严密地监测，以免发生生命体征的不良变化；②患者要进行限制活动，尽量多卧床休息。③患者在治疗期间要养成科学的饮食习惯，且不需要过度地使用盐。同时，适量地补钙、补充鱼肝油以及小剂量的阿司匹林，对一些早期妊娠高血压疾病的高危妇女的预防治疗具有积极的意义[5]。重度妊娠高血压疾病的非药物治疗通常会与药物治疗进行有机地配合，以更好地提高患者的临床治愈率[6]。

3结论

为了提高重度妊娠高血压疾病的临床治愈率，我国的临床医学研究必须与国际接轨。对重度妊娠高血压疾病患者进行全面的各脏器功能的检测，有利于促进妊娠期高血压疾病患者的临床有效治疗。各大基层医疗机构也应该积极地创造各种有利条件，建立相对完善的实验室对重度妊娠高血压疾病进行有效检测，以提高对该病症的综合评估效率。

参考文献：

[1]李青，林其德，狄文.重度妊娠期高血压疾病的降压治疗新进展[J].国际妇产科学杂志，2012，06（05）：100-101.

[2]杨自月.妊娠期高血压疾病的降压治疗[J].中国卫生产业，2013，03（10）：102-103.

[3]吴美华， 尧长珠.妊娠期高血压疾病的降压治疗[J].中华高血压杂志，2009，08（02）：33-34.

[4]郑立宏，姚美玉，宋香金.妊娠高血压疾病的药物治疗[J].吉林中医药，2012，02（03）：122-123.

[5]陈鲁原.妊娠期高血压疾病的降压治疗[J]. 岭南心血管病杂志，2011，03（12）：10-11.

[6]Vambeygue A，Nattens MC，Goeusse P.Pregnancy induced hypertension in women with gestayional carbohydrate intolerance：the diagest study[J].Eur J obstetGyneco IR eprod Biol 2002，102（1）：31-35.

编辑/孙杰