成年女性生殖系统的健康状况调查

[摘要] 目的：了解成年女性生殖系统的健康状况。方法：妇科检查结合B超、分泌物化验。结果：375例受检者中检出慢性宫颈炎197例，检出率52.53%;真菌感染者检出136例,检出率36.27%;检出细菌性阴道病151例,检出率40.26%;滴虫6例,检出率1.60%;子宫肌瘤26例,检出率6.93%;盆腔积液26例,检出率6.93％。结论：受检375例中妇检、B超、化验检查均正常者72例，占19.2%,而80%的受检者患有不同程度的妇科疾病,其患病率相当高，提示我们必须十分关注成年女性生殖系统的健康,绝不可掉以轻心。

[关键词] 真菌；滴虫；细菌；宫颈炎；阴道炎

[中图分类号]R194.3 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）10（a）-092-02

为了回报社会，安国协和医院在安国市妇联、消协的大力支持下，由市妇联牵头组织，医院由技术骨干组成体检组于2007年10月17日～11月18日免费为安国市城乡538名妇女进行了包括内、外、妇、五官、化验、B超等科目的健康体检。发现妇科病症比较突出，我们选择其中妇科检查全面、化验、B超资料完整的375例进行整理、分类，经统计学处理后，现报道如下：

1资料与方法

1.1人员分布

375例受检者中有公务员116人、农民135人、工人51人、城镇居民37人、教师29人、退休人员7人。

1.2年龄分布

最小24岁,最大75岁,平均年龄41.7岁。

为了便于分析比较,我们将44岁(包括44岁)以下人员计245人算作育龄组,将45岁以上人员共130人作为非育龄组,分别进行统计。

1.3检查项目

分泌物检查：用生理盐水浸湿的棉拭子,自阴道深部或后穹隆处采集分泌物,观察其外观并用生理盐水制成薄厚适中的分泌物涂片,镜检作阴道清洁度检查及病原生物学检查。

妇科检查：采用双合诊及阴道镜检查。我们使用的阴道镜为JW-2201型,天津三星电子显示器有限公司生产。

B超检查：采用汕头超声仪器研究所生产的CTS-260C超声显像诊断仪。

1.4诊断依据

细菌性阴道病：分泌物中查到①线索细胞;②pH>4.5;③胺试验阳性[1]。真菌性阴道炎：分泌物中查到真菌。滴虫性阴道炎：分泌物中查到滴虫。慢性子宫颈炎：凡妇检病理表现为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈黏膜炎、宫颈腺囊肿以及宫颈肥大[2]，具备其一或以上者可诊断。

具备慢性子宫颈炎诊断依据同时在分泌物中检出真菌者诊断为慢性宫颈炎合并真菌性阴道炎。具备慢性子宫颈炎诊断依据,同时分泌物检查符合细菌性阴道病诊断标准者诊断为慢性宫颈炎合并细菌性阴道病。具备慢性子宫颈炎诊断依据,分泌物检查检出真菌同时符合细菌性阴道病诊断者诊断为慢性宫颈炎合并真菌、细菌双重感染。在某种疾病范围内又有盆腔积液则标明伴盆腔积液。在某种疾病范围内又有子宫肌瘤者则标明伴子宫肌瘤。

2 结果

2.1分泌物检查结果

136人查到真菌,151人符合细菌性阴道病诊断,6人检出阴道毛滴虫,无明显异常95人。（注：有12人符合真菌、细菌双重感染、1人同时检出真菌和滴虫）。

2.2妇检及B超结果

宫颈糜烂174例，宫颈肥大114例，宫颈腺囊肿89例，宫颈息肉18例，宫颈增生10例，宫颈撕裂5例，阴道宫颈粘连3例，阴道壁充血、出血点28例，阴道壁膨出8例，前庭大腺囊肿1例，子宫左侧囊肿2例，子宫右后囊肿2例，右附件囊肿3例，子宫脱垂1例，子宫肌瘤26例，盆腔积液26例，畸胎瘤1例，外阴白斑1例，外阴毛囊炎1例。

2.3结果分析

分泌物检查结果、妇检结果、B超结果综合统计分析共检出慢性宫颈炎197例（52.53%）;真菌感染的136例(36.27%);细菌感染者151例(40.26%);滴虫感染者6例(1.60%);子宫肌瘤26例(6.93%);盆腔积液26例(6.93%),详情见表1。

3 讨论

3.1 宫颈炎

子宫颈炎（cervicitis）为妇科常见的疾病,约占妇科门诊总数的40%～50%。1972～1976年北京市普查25万已婚妇女,宫颈炎占45.84%。宫颈炎多发于生育年龄的妇女。老年人也有随阴道炎而发病的，临床上一般将宫颈炎分为急性和慢性两种类型[2]。慢性子宫颈炎（chronic cervicitis）,多由急性子宫颈炎转变而来，往往是急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐居于子宫颈黏膜内形成慢性炎症。也有患者不显示急性症状，直接发生慢性宫颈炎者。慢性子宫颈炎可分为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈管内膜炎以及宫颈腺囊肿。武汉地区报告慢性宫颈炎患病率在21～65岁妇女中占54.9％[3]。我们共检出197例符合慢性宫颈炎诊断，占受检总数的52.53％，育龄组受检245例，检出147例，占60.00％，非育龄组受检130例，检出50例，占38.46％，育龄组明显高于非育龄组。本文结果与文献[2]、[3]结果相符。

3.2细菌性阴道病

细菌性阴道病（bacterial vaginosis）是最常见的阴道炎症，最初被称为“非特异性阴道炎”。Gardner和Duke在1955年首先描述了本病的临床特点和有特征性的线索细胞（clue cell），1984年，本病被命名为细菌性阴道病[3]。该病发病年龄多在15～44岁，10％～50％患者无症状，有症状者多表现为阴道分泌物增多，呈灰白色或灰黄色，稀薄，腥臭味，尤其性交后更为明显。在妇科门诊，无症状患者细菌性阴道病的发病率为23％，阴道排液患者细菌性阴道病的发病率为37％[3]。本文375例受检者共检出151例，占40.26％，略高于文献[3]的统计数据。育龄组245例检出102例，占41.63％，非育龄组130例中检出49例占37.69％，育龄组稍高于非育龄组。BV可引起宫颈上皮不典型增生，异常子宫出血和子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠与不孕。孕期BV感染可引起早产、胎膜早破、羊膜绒毛膜炎、产褥感染、新生儿感染。

3.3真菌性（念珠菌性）阴道炎

近年来随着抗生素及皮质类固醇药物的普遍应用，该病有上升趋势。据统计，约10％～15％的健康妇女阴道内有念珠菌[2]。在妇科门诊有症状妇女外阴阴道念珠菌病的发病率为15％～30％[3]。本组375例中共检出136例，占36.27％，略高于文献[3]之统计结果。育龄组245例中检出91例占37.14％，非育龄组130例中检出45例占34.62％，两组无明显区别。真菌平时寄居在阴道内并不致病，只有当阴道内糖原增多，酸度上升时，真菌才大量繁殖起来。因此，临床上真菌感染多见于患有糖尿病的妇女、孕妇、使用了皮质激素和免疫抑制剂、大剂量使用广谱抗生素治疗后引起阴道内菌群失调的妇女。另外，维生素B缺乏，也可以使真菌大量繁殖。还有人认为口服避孕药、穿紧身内裤，会增加真菌感染的机会。

3.4滴虫性阴道炎

由阴道毛滴虫引起的性传播性疾病之一。本病分布于世界各地，各种气候和不同人群中女性发病率为10％～25%[2]。本组375例受检者中共检出滴虫6例占1.60%,低于文献记载。可能与体检时气候较冷、滴虫活动力受限、影响检出率有关。阴道毛滴虫可吞噬精子，并能阻碍乳酸生成，大量脓性分泌物存在，可影响阴道内精子的存活，致使不孕。

在375例受检者中妇检、化验、B超检查均正常者仅72例占19.20%,80%的受检者患有不同程度的妇科疾病,而其中大部分患者因无自觉症状,虽已患病自己浑然不知,一旦有了不适感觉，已经造成对身体的伤害，提示我们必须十分关注成年女性生殖系统的健康，定期到医院体检，以便能对各种妇科疾病早发现、早治疗、早康复。

[参考文献]

[1]陈文彬，潘祥林.诊断学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004.370-372.

[2]张惜阴.实用妇产科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2004.549-601,651-657,766-773.

[3]曹泽毅.中华妇产科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2005.1352-1373.

（收稿日期：2008-05-21）

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