中医院医院感染横断面调查分析

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[摘要] 目的 了解某综合性中医院医院感染现患率及管理现状，探讨中医院医院感染的特点。 方法 采用临床查房和查阅病历相结合，分别对某综合性中医院2012～2013年6个不同时间点进行医院感染横断面调查分析。 结果 6个时间点共调查患者6773例，发生医院感染362例、382次，6个时间点现患率分别为4.9%，5.9%，5.2%，6.3%，4.7%，4.9%，平均现患率5.3%，例次率分别为5.3%，5.9%，5.7%，6.7%，5.2%，5.0%，平均5.6%；感染部位以上呼吸道感染最多，其次为泌尿系和下呼吸道感染，分别占全部例次的31.9%，29.1%和25.9%；382例次医院感染病例，罹患医院感染时间为1～39 d，平均（20.2±2.3）d。 结论 与同级西医院比较，该中医院的医院感染病例病程较长，现患率偏高，临床医生对医院感染防控的认识不足，在管理时应对此予以重视。

[关键词] 中医院；医院感染；现患率；调查分析

[中图分类号] R181.3+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）06（b）-0158-03

医院感染横断面调查是对某一特定时间内的医院感染进行的调查分析，是研究医院感染时常用的方法，可直观、具体地反映该时段内医院感染发生的情况，但存在一定局限性，难以体现医院感染情况的长期变化趋势和特点。本文选取某综合性中医院2012～2013年的6个时间节点，采取多点调查方法进行医院感染横断面调查分析，旨在避免上述局限性，探讨和总结中医院医院感染的发生特点及管理情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择某综合性中医院2012年7月6日0：00～24：00，2012年10月15日0：00～24：00，2012年12月30日0：00～24：00，2013年1月23日0：00～24：00，2013年3月13日0：00～24：00，2013年6月6日0：00～24：00所有住院患者，包括当日出、转院的患者，不包括当日入院的患者。

1.2 调查方法

由专职医院感染控制人员及各临床科室医院感染质控医师经过培训后使用统一制式的表格，采用临床查房和查阅病历相结合的调查方法，按照2001年卫生部《医院感染诊断标准（试行）》对患者诊断。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同时间点医院感染情况

6个时间节点住院患者总人数为6865例，实际调查人数6773例，实查率为98.6%，发生医院感染362例，382次，医院感染现患率和例次率分别为5.3%和5.6%（表1）。

2.2 医院感染部位的分布

382次医院感染病例排前三位的为上呼吸道感染（122次），泌尿系感染（111次）和下呼吸道感染（99次），分别占全部感染次数的31.9%，29.0%和25.9%，以下依次为胃肠道感染24次（6.3%），皮肤软组织感染11次（2.9%）和血液系统感染6次（1.6%），其他部位感染共计9次，占全部医院感染次数的2.4%（表2）。

2.3 截止调查时罹患感染的时间

382次医院感染病例，截止调查时为止，罹患医院感染时间为1～39 d，平均（20.2±2.3）d，感染时间<5 d的39例，占10.2%，5～10 d的43例，占11.3%，11～15 d的50例，占13.1%，16～20 d的113例，占29.5%，>20 d的137例，占35.6%（表3）。

表3 截止调查时罹患感染的时间

2.4 病原体检出情况

全部医院感染病例，进行病原体培养的37例、39次，各占医院感染总人数和总次数的10.2%，共检出病原体50株，以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为前三位，分别占全部检出病原体的37.0%、27.7%和23.6%。

3 讨论

本调查的6个时间点，平均现患率为5.3%，例次率为5.6%，高于文细毛等[1]的统计，略高于薛菊兰等[2-3]的调查结果。这一差异可能和治疗环境、住院患者的密度及医疗条件有关，但更关键的应该在于住院患者构成的不同：神经内科是医院感染的高发区[4]，其患者以年龄大、瘫痪多、意识障碍多、病情危重等为特点，成为院内感染的高危人群[5]。有文献报道，脑血管病的院内感染发病率为26.02%[6]。在科室设置上，该中医院二十多个临床科室里有6个针灸科室，2个推拿科室和2个康复科室，其余科室多以针灸、推拿等中医治疗为特色，其收治的患者脑血管病康复期的占大多数，易并发医院感染。

从感染的部位分布来看，以上呼吸道感染为首位，共122次，占全部例次的31.9%，占第2位的是泌尿系感染，共111次，占29.1%，下呼吸道感染居于第3位，共99次，占25.9%，与相关报道相符[7]，但与卢萍等[8-11]所做调查不同，可能与地区、个体差异及调查选取的时间点不同有关。该医院为中医特色的综合性医院，治疗方法以中医内科为主，外科科室设置较少，每年进行的手术极少（2012年全年≤200例），在所有感染病例中，无一例是手术切口感染。

本调查发现的382次医院感染病例，平均感染时间为（20.2±2.3）d，感染时间>16 d的共计250例，占全部感染例次的65.4%，整体病程偏长。此现象与该医院住院患者脑血管病康复期、抵抗力相对较差、罹患感染后不易恢复有关，是该医院发生医院感染的特点之一。

与相关报道[12-14]比较，本次调查的病原体送检率明显偏低，检查率和检查例次率仅为10.2%，由此得出，该中医院医务人员对合理使用抗菌药物及医院感染防控的认识普遍不足，应加强教育管理。

[参考文献]

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（收稿日期：2015-01-12 本文编辑：王红双）