左氧氟沙星与莫西沙星治疗肺结核的效果对照分析

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摘要目的：探讨左氧氟沙星与莫西沙星治疗肺结核的效果。方法：收治肺结核患者70例，随机分为对照组与试验组，对照组采用左氧氟沙星治疗，试验组采用莫西沙星治疗，比较两组治疗效果。结果：试验组痰菌转阴率和病灶吸收情况均显著优于对照组（P<0.05）。结论：莫西沙星治疗肺结核的效果更好。

关键词左氧氟沙星；莫西沙星；肺结核

結核是由结核分枝杆菌侵入体内所致的初发或者继发性感染，为一种慢性、缓发的传染病。结核杆菌可侵及多个脏器，其中大多数发生在肺部，病变发生在肺部的称为肺结核。肺结核主要经呼吸道传播，传染性强，且有些结核杆菌携带者无临床表现但仍具有传染性，因此结核菌感染极易在人群中暴发。我国结核病疫情十分严重，对无论是患者自身还是与患者有密切接触者的健康都构成了极大的威胁或者是隐患。为了使这一现状得到改善，必须加强对肺结核患者的治疗，通过治疗降低结核菌活性或者消灭患者组织内的结核菌，最大限度地减少传播能力与复发率。左氧氟沙星与莫西沙星临床上常用于耐多药肺结核患者的治疗，本文对肺结核患者联合左氧氟沙星用药治疗与联合莫西沙星用药治疗的效果进行对照分析，现报告如下。

资料与方法

2012年1月-2017年2月收治耐药肺结核患者70例，随机分为对照组与试验组，对照组30例，试验组40例。对照组中，男17例，女13例，年龄18～80岁，平均（45±2.3）岁，病程3～20年，平均（5.3±1.6）年；试验组中，男19例，女21例，年龄16～78岁，平均（47±1.8）岁，病程2～19年，平均（5.5±1.5）年。以上收治的所有患者均进行胸片检查与结核菌培养、结核菌药敏试验等检查项目，确定治疗方案须联合使用氟诺酮类抗生素。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：给予所有患者常规抗结核药物进行治疗，乙胺丁醇0.75 g/次，1次/d；吡嗪酰胺0.75g/次，2次，d；异烟肼0.3g/次，1次/d；利福喷汀0.45 g/次，2次/周。对照组在常规药物治疗的基础上加服左氧氟沙星，0.4g/次，1次/d。试验组在常规药物治疗的基础上加服莫西沙星，0.4g/次，1次/d。两组患者持续治疗12个月。

观察指标：对照组和试验组的患者在用药3个月、6个月、12个月后的痰菌转阴情况以及病灶吸收情况。痰菌转阴视为有效，反之无效。病灶稳定无变化或者范围缩小，视为有效；病灶扩大视为无效。

统计学方法：采用SPSS 19.0软件进行统计学处理，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

对照组与试验组用药后痰菌情况的比较：对照组痰转阴率低于试验组的痰转阴率，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

对照组与试验组用药后病灶情况的比较：左氧氟沙星治疗的对照组疗效没有联合莫西沙星治疗的试验组疗效好，见表2。

对照组与观察组不良反应发生率的比较：观察组与对照组的主要不良反应均发生在消化系统，偶有皮肤反应，不良反应发生的类型相同、概率接近，组间差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

讨论

我国结核病疫情十分严重，患者数量巨大，同时我国耐多药结核病疫情也非常严重。结核病仍是制约社会经济和发展的重大疾病之一。

结核分枝杆菌难以被完全杀灭，其细胞壁富含脂质，药物难以通过；结核菌侵入人体后具有滞留性、潜伏性、冬眠性及突变性等特点，使结核病在病程上易迁延不愈，往往需要较长程的联合化疗，否则易于复发，甚至发展为耐药肺结核、耐多药肺结核，乃至严重耐多药结核病，成为难治结核病，患者的家庭不但面临着被传染的危险，同时也承受着巨大的经济压力与心理压力，而且因为肺结核的易传染性，对社会也具有一定的危害。所以，肺结核一旦确诊后，就应当根据结核菌培养、结核菌药敏试验以及CT片等多个检查指标，确定最为合理有效的治疗与用药方案，尽量缩短病程，降低或消灭结核菌的传染能力，使患者尽快恢复正常的生活以及社会活动。

本文通过以联合左氧氟沙星治疗的对照组和以联合莫西沙星治疗的试验组的治疗效果进行分析，得出结论，虽然左氧氟沙星与莫西沙星同属氟喹诺酮类，但其治疗效果不同，联合左氧氟沙星治疗的效果不如联合莫西沙星治疗的效果，所以无特殊情况（肝肾功能、不良反应等因素），临床治疗耐药肺结核的联合用药可优先选择莫西沙星。