不同中药疗法在治疗乳腺囊性增生症中的临床疗效比较

【摘要】 目的 系统观察中药乳癖克乳腺磁疗贴在治疗乳腺囊性增生症的临床疗效。方法 采用随机对照方法。120乳腺囊性增生症的患者随机分为治疗组(内服中药乳块消加用乳癖克干敷组)60例和对照组(单纯中药乳块消内服组)60例,1个月为1个疗程。分别于治疗后1、2、3、6个月观察临床疗效。结果 临床疗效治疗组(内服中药乳块消加用乳癖克干敷组)总有效率分别为61．7%、73．3%、81．7%、95．0%，而对照组(单纯中药乳块消内服组)总有效率分别为31．7%、51．7%、58．3%、61．7%，对照组(内服中药乳块消加用乳癖克干敷组)的临床治疗效优于对照组(单纯中药乳块消内服组)。结论 在内服中药乳块消片的基础上加用乳癖克乳腺磁疗贴干敷,能显著提高治疗乳腺囊性增生症临床疗效。

【关键词】乳腺囊性增生症；中医药疗法；乳癖克乳腺磁疗贴

乳腺囊性增生症(fibrocystic breasts)是乳腺的一种良性病变。它是20～50岁育龄期女性中最常见的一种乳腺疾病，占乳腺疾病发病的首位。其主要临床特征为乳房肿块和乳房疼痛， 常于经前加重， 经后缓解， 约5%的乳腺囊性增生症患者，其病灶可能发展为乳腺癌。故它严重地危害了女性的身心健康。我院自1997年以来，运用中医理论，采用在内服中药乳块消的基础上加用中药乳癖克乳腺磁疗贴干敷、内服外敷，内外兼治治疗乳腺囊性增生症，在临床上取得了满意的疗效。

1 临床资料

1．1 研究对象 120例乳腺囊性增生症患者均为我院2006年门诊患者，均经近红外乳腺扫描确诊为乳腺囊性增生症。采用简单随机法分为两组。治疗组60例，女性，年龄20～53岁，平均(32．96±10．77)岁,病程1个月～8年，平均(3．15±2．10)年。其中双侧乳腺囊性增生症51例，伴有乳房肿块29例；单侧增生9例，伴有乳房肿块2例；与月经关系密切49例，与月经关系不甚密切11例。对照组60例，女性，年龄19～50岁，平均(30．40±9．86)岁,病程6个月～10年，平均(2．65±1．78)年。其中双侧乳腺囊性增生症46例，伴有乳房肿块23例；单侧增生14例，伴有乳房肿块11例；与月经关系密切40例，与月经关系不甚密切20例。两组患者在年龄、性别、体质量、家族史、生育史、饮食习惯及生活环境等方面差异无统计学意义(P>0．05),具有可比性。

2 治疗及观察方法

2．1 治疗方法 治疗组(内服中药乳块消加用乳癖克干敷组)用中药乳块消片(成分：橘叶、丹参、皂角刺、王不留行、川楝子、地龙等)内服，0．25 g/片，3次/d，4～6片/次，且内服中药乳块消片同时加用中药乳癖克乳腺磁疗贴干敷。中药乳癖克乳腺磁疗贴，每袋2贴，每盒4袋。直接放入文胸内干敷乳房患处，蓝色面一侧贴文胸，黄色面一侧贴患处，根据肿块，疼痛部位不同灵活放置，每天24 h连续使用(冲洗身体时取下)，每次使用1贴(双侧发痛时每次使用2贴)，每贴使用3～5 d。中药内服外敷均1个月为1个疗程。月经量多患者，月经期停服，孕妇忌服。而对照组(单纯中药乳块消内服组)单纯用中药乳块消片内服，服药方法及注意事项同上,也是1个月为1个疗程。

2．2 观察指标 两组治疗方法治疗后，观察其各组疗效产生的时间、肿块消失的程度、及疼痛缓解的情况等临床疗效。

2．3 统计学方法 结果以均数±标准差(x±s)表示,组内比较用配对t检验；组间比较用独立样本t检验；等级资料比较用列联表χ²检验；重复测量计量资料采用重复测量方差分析处理；重复测量等级资料采用加权最小二乘法进行分析。

3 治疗结果

3．1 疗效评定标准 ①痊愈：乳房肿块消散，乳房疼痛消失；

②显效：乳房肿块缩小1/2，乳房疼痛消失；

③有效：乳房肿块缩小不足1/2，乳房疼痛减轻；

④无效：乳房肿块无缩小或增长，乳房疼痛未缓解。

3．2 临床疗效，对疗效资料采用加权最小二乘法进行分析,治疗组(内服中药乳块消加用乳癖克干敷组)和对照组(单纯中药乳块消内服组)不同时间测定点的总有效率均差异有统计学意义(P<0．01)；各测定时间点两组间总有效率差异有统计学意义(P<0．01)；由反应函数(等级均数)可见，治疗组(内服中药乳块消加用乳癖克干敷组)总有效率显著优于对照组(单纯中药乳块消内服组),见表1。

3．3 不良反应 中药乳癖克乳腺磁疗贴除有个别患者用后偶有皮疹外,基本无毒副作用,停止使用或减少用量后会自动消失。

4 讨论

乳腺囊性增生症属于中医的“乳癖”范畴^[1]，病机为情感内伤，肝郁气滞，疾瘀凝结而致乳房受阻。情志不畅，肝气郁结，不得正常疏泻而气滞，导致血瘀、痰凝，气滞血瘀，不通而痛；肝气不舒，还影响胃纳化功能，津液留聚，痰生湿酿，痰瘀互结，遂形成肿块。而现代医学认为本病的发生与内分泌激素失调有关，是黄体酮减少，雌激素、泌乳素相对或绝对升高引起，因此疏肝理气，活血化瘀，通络止痛，消肿散结，消积化痰，抑制雌激素水平，使体内雌孕水平相对衡定,从而有效地抑制和改善乳腺组织的异常增生,保护和修复乳腺,从根本上调整机体的内分泌系统,是治疗本病的关键。

磁疗是利用磁场作用于人体治疗疾病的方法。在2000多年前，我国西汉时代已利用磁石(Fe₃O₄的天然矿石)来治病。近20年来，国内外对磁场的生物学作用进行了广泛的研究，包括磁场对疾病的诊断和治疗,以及磁卫生学、磁生态学、生物磁学等方面。目前已知的磁场对人体的作用机制有电动力学、酶学说、经穴作用、神经内分泌等作用。其治疗作用有止痛、镇静、消肿、消炎等，另对高血压、冠心病和良性肿瘤也有一定的治疗作用^[2]。

乳癖克乳腺磁疗贴就是根据磁场的经穴作用，利用中医针灸经络之理论，结合现代医学生物电技术，采用永久磁铁为治疗方法，使磁场作用于乳房经络穴位而产生疗效。由于乳房穴位经络存在电活动现象，而磁场则影响其乳房经络的电磁活动过程而起到机能调节作用。另外，中药乳癖克乳腺磁疗贴中还含有天然植物提取的麝香、没药和冰片等数十种中药材。其中麝香有芳香通窍、活血通经、消肿止痛之功效；没药有行气活血、消肿定痛之功效；冰片也有清热止痛之功效等。且同时配合磁场使这些微粒的活性成分，安全、有效地透过皮肤，以恒定的速度持续地释放在乳房病变处，促进乳房局部的血液循环和组织代谢。并根据患者乳房肿块疼痛等病变部位灵活放置，从而达到缩小乳房肿块，缓解疼痛的治疗效果。在乳腺疾病的治疗领域中提出了“干敷”这一全新的治疗方法。同时配合以中药乳块消片内服，采取中药内服外敷的方法，有内外兼治、固本祛邪、简单便捷、经济适用等优点^[3，4]。

我院运用中药内服外敷治疗乳腺囊性增生症，效果明显，总有效率达到95%，大大提高了治疗乳腺囊性增生症的疗效，有效地缩短了治疗乳腺囊性增生症的疗程，是目前治疗乳腺囊性增生症的最佳手段。

但是，由于乳腺囊性增生症易复发,故在采取中药内服外敷治疗的同时，还应使患者注意坚持用药；保持心情舒畅；合理膳食；积极治疗月经不调等疾病；加强体育煅炼及自我检查乳房等,这样才能做到防治结合，有效地减少乳腺囊性增生症的复发。这需要我们进一步的探索,方能为临床实践提供最有效的研究依据,促进医学技术的交流,造福于广大患者。

参考文献

1 刘雪梅.乳腺疾病现代中西医诊疗.四川科学技术出版社，2003.

3 黎国屏，王松鹤.实用临床乳腺学.中国医药科技出版社，2002：7.

4 江苏新医学院.《中药大辞典》(上、下册)，上海科学技术出版社出版，2004.

5 王锦鸿，陈仁寿.临床实用中药辞典.金盾出版社，2003：11.