互助治疗在ERCP诊疗术中护理配合的应用研究

【摘 要】目的：探讨互助治疗在ERCP诊疗术中护理配合的应用效果。方法：将90例进行ERCP诊疗术的患者随机分为对照组和观察组各45例，两组患者均予ERCP诊疗术的常规方法进行健康宣教和护理，而观察组在此基础上给予互助治疗，对两组患者心理状况、配合期不良反应、术后3天的评价进行比较。结果：入院第一天和出院时焦虑、抑郁评分比较，两组患者评分差异均有统计学意义，观察组出院时心理状况明显好于对照组（P<0.05）；观察组配合期不良反应明显少于对照组（P<0.05）；两组患者干预后ERCP诊疗术后的并发症均有减少，观察组干预后并发症较对照组减少明显（P<0.05）。结论：接受互助治疗的ERCP诊疗术患者，耐受性好，护理配合良好，手术顺利，明显减少了并发症，提高患者治疗效果及生活质量。

【关键词】ERCP诊疗术；护理配合；互助治疗；护理效果

ERCP是“经内镜逆行胰胆管造影”的英文首写字母（Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography，ERCP），ERCP诊疗术操作过程中患者往往会有明显不适和疼痛[1]。术中会出现焦虑、恐惧、恶心、呕吐、胸闷等症状。本科室从2012年底开始采用互助治疗对ERCP诊疗术患者进行干预，取得良好的效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2012年12月—2013年5月收治ERCP术患者90例，其中胆总管结石51例，胆总管良性狭窄37例，胆管癌2例，均属于ERCP的适应证。其中男62例，女28例；年龄27～82岁，平均55岁；文化程度：小学55例，初中16例，高中11例，大专以上8例；所有患者均能有效沟通。将本组患者按住院顺序单双号随机分为观察组和对照组各45例，两组患者性别、年龄、文化程度、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 互助治疗方法

把将要进行ERCP术的患者集中在A、B两个病房内，每个病房有三张床位。一共六张床位，每次研究以六个人为一个单位，选取六人中最容易沟通、最先做ERCP者为宣讲对象，培养其为互助治疗的启动者，将其分配在A病房的床位，其他病人随机分配床位。A病房为观察组，B病房为对照组，对照组患者按常规方法进行健康宣教与护理，观察组患者在常规方法基础上采取互助治疗方法。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗依从性

饮食控制、运动状况、服药等依从性行评分，以0～3分计，标准如下：0分，长期坚持合理治疗、饮食和运动；1分，偶尔不坚持合理治疗、饮食及运动；2分，经常不坚持合理治疗、饮食和运动；3分，基本上不坚持合理治疗、饮食及运动。0～1分为显效，2分为有效，3分为无效。由组织护士自制评分表格，并于两组患者出院时逐一进行询问，做出评分并记录。

1.3.2 护理配合情况

由组织护士对ERCP诊疗术后病人并发症情况（恶心、呕吐、咽痛）的评分，以0～4分计，标准如下：0分，无任何明显不适反应；1分，有其中某一种反应；2分，有其中某二种反应；3分，三种反应都有；4分，除了有上面三种反应外，还有其他不良反应。0分为显效，1分为有效，2～4分为无效。由组织护士自制评分表格，并于两组患者出院时逐一进行询问，做出评分并记录。

1.4 统计学方法

应用SPSS11.0软件包进行统计分析，计量资料比较采用两独立样本t检验或配对t检验，等级资料比较采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1.两组患者SAS、SDS得分比较

入院第1天和出院时SAS、SDS得分比较，两组患者差异均有统计学意义，且观察组出院时心理状况明显好于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理配合情况比较

两组患者护理配合情况均有改善，观察组干预后并发症较对照组明显减少（P<0.05）。见表2。

3 讨论

由于ERCP介入治疗尚属于新引入治疗方法，患者对其相关知识的不了解[3]，对治疗工作无所谓。互助治疗可以引导患者互相交流治疗体会及共同讨论病情等，再配合使用有关宣教资料，组织患者观看录像或上一些关于ERCP的健康教育课程，并组织他们交流学习，资深护士定期评价患者学习效果，加以补充就可达到很好的健康教育目的，从而提高患者应对能力及治疗依从性和治疗效果。

互助治疗有利于提高对手术的耐受性，使手术顺利完成，减少并发症的发生；而术中良好的护理配合有赖于患者良好的心态、正确的治疗、及患者对饮食、运动、服药等依从性的提高。

参考文献

[1]曹保纲，王志勇，张捷.氟哌利多和（或）芬太尼在老年患者ERCP术中镇静效果的临床体会[J].河南外科学杂志，2011，117（1）：97-98.

[2]王春芳.抑郁自评表对1340例正常人评定分[J].中国精神疾病杂志，1996，12（5）：267.

[3]王豫.经内镜逆行胰胆管造影的心理护理[J].中国卫生产业，2011，18（7）：52.